综合护理干预减少全髋关节置换术患者术中压疮的效果

目的探讨综合护理干预减少全髋关节置换术患者术中压疮的效果。方法选取全髋关节置换手术患者120例随机分为对照组和干预组,每组60例。对照组实施常规压疮预防措施,干预组则在对照组的基础上给予综合护理干预,分别于术毕、术后1 d、术后3 d观察、比较两组患者术中压疮的发生情况。结果干预组患者术毕、术后1 d、术后3 d时的压疮发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预能有效减少全髋关节置换术患者术中压疮的发生。

神经内镜辅助手术治疗高血压脑出血患者术前家属心理需求

目的探讨神经内镜辅助手术治疗高血压脑出血患者家属术前心理需求及应对护理措施，为提高手术室围术期护理服务质量提供依据。方法选择2013年11月至2015年4月在本院接受神经内镜辅助手术治疗高血压脑出血患者的家属50例为研究对象。巡回护士在术前访视时，采用医院焦虑抑郁表（HADS）评估患者家属术前的心理状态；自行设计调查问卷调查患者家属的心理需求（需求程度采取4级评分法：非常需求为4分、需求3分、无所谓2分、无需求1分）。结果术前患者家属均存在焦虑抑郁的负性心理，且女性患者家属的情况较男性家属的严重（He=4．39，P〈0．05）。本组50例患者家属术前对手术相关知识及手术等待期心理情感方面的需求较高，其中得分较高的前5项为：微创手术与传统开颅手术的利、弊，手术与麻醉的安全性，微创手术患者适应证，微创手术团队的技术水平与医护人员及时告知患者病情变化。结论神经内镜辅助手术治疗高血压脑出血患者术前家属均存在焦虑抑郁的负性心理，对手术相关知识及手术等待期心理情感方面的需求较高，有必要对其进行护理干预。

胃癌根治术中应用充气式保温毯的效果观察

目的：探讨胃癌根治术中应用充气式保温毯的效果。方法：用随机数字表法将80例择期行胃癌根治术的患者分为2组，每组40例。对照组术中给予常规保温护理，观察组在此基础上应用充气式保温毯进行保温护理，观察2组患者术前0.5小时、术后O．5小时、1小时、2小时、3小时及术毕时的体温以及术后寒战的发生情况。结果：对照组术后各时间点的体温明显低于术前0．5小时（P〈O．01），观察组术后各时间点的体温与术前O．5小时比较，差异无统计学意义（P〉O．05）。观察组术后各时间点的体温明显高于对照组（P〈O．01），术中低体温及术后寒战的发生率明显低于对照组（P〈O．01）。结论：对照组术后各根治术中应用充气式保温毯能有效减少患者术中低体温及术后寒战的发生，值得临床推广应用。

谈手术前访视的重要性及对护士素质的要求

1手术前访视的重要性 手术前访视是整体化护理重要组成部分，整体化护理就是以病人为中心，现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理的思想和方法。整体化护理的目标是为病人提供包括生理、心理、社会、文化等方面的护理服务及护理教育。

椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折及植骨融合的手术配合

目的探讨椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折及植骨融合的手术配合。方法手术前进行患者心理护理及手术知识宣教；麻醉采用气管内插管或硬脊膜外麻醉；按手术步骤配合，采取有效的体位和安全保护措施；预防感染、预防压疮。结果手术过程顺利，治疗效果满意，未发生护理并发症。结论采用椎弓根钉内固定术及护理配合，取得了满意的疗效。

PDCA循环在提高手术室一次性物品有效使用率的效果观察

目的探讨PDCA循环在提高手术室一次性物品有效使用率的效果。方法 2012年1～5月,对未实施PDCA循环管理的普通外科、肝胆外科手术446台,所用一次性无菌物品9362件设为实施前组,2012年6～11月,实施PDCA循环管理的外科、肝胆外科手术501台,所用一次性手术物品11973件设为实施后组。比较PDCA实施前后一次性无菌物品有效使用率及手术医生对手术室护士满意度情况。结果 PDCA实施前后一次性无菌物品有效使用率及手术医生对手术室护士满意度比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,实施后效果明显高于实施前。结论 PDCA循环管理手术室一次性无菌物品能有效提高一次性物品的使用率,减少浪费,节约资源。

40例人工全膝关节置换术患者围术期心理需求的调查分析

目的 于术前访视时了解拟行人工全膝关节置换术治疗患者的术前、术中、术后心理需求,以期指导手术室开展围手术期优质护理.方法 选择40例在本院骨二科行人工全膝关节置换术治疗的患者为研究对象,于术前访视时采用自行设计人工全膝关节置换术患者围术期心理需求问卷调查了解患者术前、术中、术后三个阶段的心理需求.结果 本调查问卷回收率及有效率均为100.00％.本组40例患者均对手术前“期望主刀医生、麻醉师、手术室护士探望”,“了解该项手术、麻醉的安全性”;术中对“手术间温、湿度等环境需求”及“医护各项操作的轻柔性”有需求;术后可得到“及时解除疼痛与不适”及“术后功能锻炼及康复指导”方面的需求.本组40例人工全膝关节置换手术相关知识需求得分[（1.752±0.596）分]与心理与情感需求的得分[（1.755±0.603）分]差异无统计学意义（t=0.0224,P＞0.05）,但均较技术、环境方面需求的得分[（1.468±0.591）分]高（t=2.140 0、2.149 8,均P＜0.05）.结论 人工全膝关节置换术患者手术不同阶段需求不同,手术室护理人员重视围手术期术者心理需求护理,根据手术患者不同阶段的需求,提供针对性有效优质护理.

乌司他丁对胰腺炎手术患者脂氧素及核因子KB基因表达的影响

目的探讨乌司他丁对胰腺炎手术患者脂氧素及核因子κB基因表达的影响。方法选择胰腺炎大手术成人患者30例,随机分为乌司他丁组(A组)和对照组(B组)。乌司他丁组于术前、术后第1、2、3 d分别给予乌司他丁30万U+生理盐水100 ml静脉滴注,各组于手术结束时、术后第1、2、3 d抽取患者静脉血2 ml分离单核粒细胞,利用凝胶电泳迁移率变化分析(EMSA)的方法测定核因子κB(NF-κB)、TNF-α、IL-6、IL-8的活性,并利用聚合酶链反应方法(PCR)测定其基因表达。结果乌司他丁组有防止术后产生全身炎症反应综合征的作用,该药能有效促进脂氧素和抑制核因子κB基因表达,抑制TNF-α、IL-6、IL-8等炎症介质的释放,从而产生对抗手术侵袭和防止术后并发症的作用。结论乌司他丁对胰腺炎手术患者脂氧素、核因子κB、TNF-α、IL-6、IL-8都有抑制作用,从而防止术后产生全身炎症反应综合征的作用机制。

心理干预对手汗症患者围手术期焦虑状况与临床疗效的观察

目的:探讨围手术期运用心理干预的方法对手汗症患者心理状况、手术疗效的影响。方法:将60例择期手术的手汗症患者随机分为干预组和对照组,每组30例。对照组给予常规护理;干预组通过术前访视心理疏导,巡回护士了解患者心理状况与需求,在整个围手术期给予无缝式心理干预。于术前及术后3d采用状态-特质焦虑调查量表评定所有患者的焦虑状态,观察两组患者手术前、后双手掌温度及术后并发症。结果:两组患者术前焦虑评分的差异无统计学意义(P>0.05)。手术当天干预组患者焦虑评分较术前访视时下降,而对照组较术前访视时升高;术后3d两组患者焦虑评分较术前访视时下降;手术当天及术后3d干预组患者焦虑评分较同期的对照组低(均P<0.01)。两组患者术前访视、离断前及离断后15min两组患者左手掌心温度差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:围手术期运用心理干预疗法明显改善手汗症术前焦虑的心理,促进患者康复,值得推广。

2种体位垫对俯卧位脊柱手术患者术中血流动力学的影响及预防压疮效果比较

目的：观察传统固定式海绵垫与医用高分子凝胶减压垫对俯卧位脊柱手术患者术中血流动力学的影响及其预防压疮的临床效果.方法：60例全麻下手术俯卧位患者随机分为凝胶组与传统组,每组30例.传统组术中采用传统固定式的海绵垫;凝胶组采用医用高分子凝胶减压垫.观察2组患者入室时、诱导前、麻醉后10分钟、俯卧位10分钟、俯卧位30分钟及手术结束时的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和中心静脉压（CVP）的改变,对比2组患者术毕受压部分皮肤情况及压疮发生率.结果：2组患者入室时、麻醉前及麻醉后10分钟的HR、SBP、DBP及CVP值的差异均无统计学意义（均P〉0.05）.对照组俯卧位后10分钟、俯卧位后30分钟及手术结束时的HR、SBP、DBP及CVP数值明显下降且低于同期的凝胶组（t值分别为2.7299,5.0034,3.5706,8.1604,5.0593,5.4742,3.5173,5.1345,3.5868,4.6477,2.9550及2.5896,均P〈0.01）.术毕,对照组患者皮肤压痕、红斑、水泡、破损及压疮的发生率均高于凝胶组（x^2值分别为4.44,4.356,5.822,4.630及4.630,均P〈0.05）.结论：医用高分子凝胶减压垫对俯卧位脊柱手术患者术中血流动力学影响较少,且可有效预防压疮发生,有利于提高手术室护理质量安全,值得临床推广.

手术室整体护理运用于老年股骨粗隆间骨折手术中的效果和满意度观察

目的:对手术室整体护理运用于老年股骨粗隆间骨折手术中效果和满意度观察。方法:选取本院骨科收治的60例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,使用随机数字表法分为两组(n=30),对照组实施手术室常规护理,研究组实施手术室整体护理干预,观察两组患者护理情况,对比两组患者手术时间,术后并发症,住院时间以及患者满意度。结果:通过对比,实验组患者手术时间,住院时间均明显少于对照组,两组数据对比有明显差异具有统计学意义,P<0.05;实验组患者经过护理后并发率为6.66%,对照组并发率为33.33%,实验组并发症总发生率低于对照组并发症总发生率,数据差异就有统计学意义,P<0.05,通过护理满意度对比,实验组患者总体满意度为100%,对照组患者总体满意度为63.33%,实验组患者总体满意度明显高于对照组患者总体满意度,数据具有明差异,具有统计学意义,P<0.05。结论:手术室整体护理运用于老年股骨粗隆间骨折手术中,可有效的减少手术时间,提高手术治疗效果,降低术后并发症,减少患者住院时间,更是得到了患者的认可,值得在临床中推广应用。

失血性休克在手术室中的抢救及手术配合

目的探讨提高手术室失血性休克病人抢救质量的护理措施。方法从急救物品准备，手术室护士的抢救技能、时间的合理安排等方面进行评价。结果抢救70例失血性休克病人全部成功。结论及时、有效、准确的抢救措施是抢救失血性休克病人成功的关键。

手术室细节护理在提高手术室护理安全性应用效果及满意度分析

目的分析手术室护理应用细节护理对提升护理安全性和满意度的影响。方法选择我院2015年11月-2018年4月诊治的94例实施手术治疗患者,随机分成对照组(47例)与研究组(47例)。对照组接受常规护理,研究组给予细节护理,比较两组护理的效果。结果研究组护理后消毒隔离(18.76±2.50)分、器械准备(19.30±2.04)分、配合技能(28.21±3.41)分、设备管理(28.88±3.46)分,均优于对照组(P<0.05);研究组沟通(97.03±10.20)分、心理疏导(95.13±10.20)分、操作及时准确(95.10±10.06)分、服务态度(94.36±10.15)分,优于对照组(P<0.05)。结论手术室细节护理可有效提升护理质量,患者的满意度高,可保证手术安全进行。

三种俯卧位垫在俯卧位手术中的应用研究

目的 探讨传统的海绵垫、可固定式海绵体位垫及可固定式高分子凝胶垫在俯卧位手术体位保护中的效果.方法 168例患者按随机数字表法分为传统组、改良组A及改良组B,每组56例,传统组患者术中采用传统的海绵垫,改良组A采用可固定式海绵体位垫,改良组B采用可固定式高分子凝胶垫,比较3组患者体位变动的血压、并发症及皮肤压疮情况.结果 3组患者初始俯卧位时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、动脉血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平比较差异无统计学意义;传统组患者俯卧位15 min、俯卧位30 min、俯卧位1h的MAP、HR水平及俯卧位30 min、俯卧位1h的SBP、DBP水平均显著低于改良组A及改良组B的同期水平;传统组患者俯卧位30 min的SpO2（0.947±0.008）显著低于改良组A（0.980±0.011）及改良组B（0.979±0.009）,P＜0.05;传统组患者俯卧位1h的SBP/DBP（120.8±7.6）/（70.3±10.6） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,低于改良组A（123.5±7.1）/（75.6±8.4） mmHg及改良组B（124.1±6.9）/（76.1±7.9） mmHg;传统组患者术中发生低血压8例,显著高于改良组A的1例及改良组B的0例,P＜ 0.05;传统组患者术后12 h皮肤压红8例,显著高于改良组B的1例,P＜ 0.05;3组患者皮肤压疮Ⅰ期比例比较差异无统计学意义,P＞0.05.结论 可固定式海绵体位垫与可固定式高分子凝胶垫能使患者术中获得更好的血压状况,在一定程度上减少低血压发生率及皮肤压红、皮肤压疮的发生率.