承德市推进传统产业智能化中人才晋升对策研究

人才是一个地区发展的第一资源,承德市人才匮乏现象由来已久。文章针对人才晋升过程中的公平性问题,提出了借助机器学习和大数据等高科技手段的综合能力评价方法,利用公平与科学的人才晋升机制缓解人才流失问题,不仅能规避“人治”等问题,而且具有可解释性,以期为相关工作实践提供参考。

红细胞作为吗啡载体延长吗啡镇痛时效的研究(英文)

探讨用高渗法制备红细胞包蔽吗啡溶液(RBC-M)的可行性,对RBC-M制备过程中红细胞(RBC)的体积和形态的变化、RBC-M溶液内外的吗啡(M)浓度及含量的变化以及择期上腹部手术患者应用RBC-M溶液术后镇痛的时效和吗啡的血药浓度进行了研究.研究发现:(1)用高渗法制备红细胞包蔽吗啡溶液是可行的.(2)RBC-M溶液与单纯M溶液相比其术后镇痛作用显著延长;其药代动力学指标消除半衰期(T1/2)延长3倍多,曲线下面积(AUC0→∞)增加约11倍,而清除率(CL)明显减小约9倍.(3)用RBC-M溶液行术后镇痛的患者其时效明显优于单纯用吗啡的患者.

红细胞吗啡包蔽率的模型建立及分析

为使吗啡的作用时效显著延长、用药量减少 ,设计采用高渗法将吗啡包蔽入红细胞。应用均匀设计法安排试验 ,再根据试验结果 ,对红细胞吗啡包蔽率与其影响因素之间的关系进行了分析 。

脉搏波的解析模型及初步临床应用研究

研究了脉搏波的形成机理，建立了脉搏波的解析模型，并采用该模型对动脉硬化病人的脉搏波进行分析，得到了脉搏波的特征参量。初步临床应用表明，该模型简明、直观。

氯普鲁卡因在阴部神经阻滞和会阴浸润麻醉中的应用

目的 :评价国产氯普鲁卡因在阴部神经阻滞和会阴浸润麻醉中的临床效应。方法 :足月产妇80人 ,随机分为试验组和对照组 ,每组 4 0例。均行会阴侧切术 ,分别采用氯普鲁卡因注射液和普鲁卡因注射液行阴部神经阻滞麻醉 (10mL)和会阴皮下浸润麻醉 (10mL)。观察麻醉起效时间、痛觉消失和持续时间以及麻醉前 10min、麻醉后 30 ,6 0min的HR ,BP和ECG。并随时记录与药物相关的不良反应。结果 :试验组麻醉起效时间、痛觉消失时间和持续时间分别为 (1.1±s 0 .4 ) ,(2 .3± 0 .8) ,(4 8±16 )min ;对照组为 (1.4± 0 .7) ,(2 .9± 1.4 ) ,(36±13)min ,P <0 .0 5或P <0 .0 1。 2组HR ,BP与注射局麻药前相比无显著差异 ,2组间比较也无显著差异 ,P >0 .0 5。 2组均未出现局麻药毒性反应和过敏反应。结论 :国产氯普鲁卡因是产科病人局部浸润麻醉的合适选择之一。

丁哌卡因与利多卡因碱化溶液用于肌间沟阻滞的麻醉效果

目的 观察丁哌卡因与利多卡因碱化溶液进行肌间沟阻滞的效果。方法 将 40例ASAⅠ～Ⅱ级患者分为碱化组 (n =2 0 )和对照组 (n =2 0 ) ,碱化组采用丁哌卡因与利多卡因碱化溶液进行肌间沟阻滞 ,对照组药液未碱化 ,比较 2组麻醉效果。结果 碱化组的起效时间和阻滞完善时间显著缩短 ,单位时间阻滞的神经节段数明显增加 ,痛觉阻滞效果与运动阻滞趋于完善 ,且药物持续时间明显延长。结论 丁哌卡因与利多卡因碱化溶液能显著改善肌间沟阻滞的麻醉效果。

红细胞包蔽吗啡溶液用于术后镇痛的临床研究

目的 探讨红细胞包蔽吗啡 (RBC M)溶液用于术后镇痛的可行性。方法 (1)采用放免法测定RBC M溶液红细胞 (RBC)内外吗啡 (M )的浓度 ;(2 )采用双盲法和视觉模拟评分 (VAS)法比较研究了择期上腹部手术病人应用RBC M和M后 (各 2 0例 )术后镇痛的时效 ,并同时观察了术后病人恶心呕吐及瘙痒等症状的发生率 ;(3)从上述病例中各随机选择 8例 ,均分别于静脉给药后 2、5、10、30分钟 ,以及 1、2、4、8、10、2 4小时测动脉血吗啡浓度。结果 (1)RBC M溶液RBC内外吗啡的浓度无显著差异性 ;(2 )RBC M组术后 2 4小时疼痛VAS评分显著高于M组 ,两组病人术后恶心呕吐和瘙痒等副作用的发生率无统计学差异 ;(3)药时曲线以二室模型的拟合相关性最好 ,RBC M组的t 1/ 2 (α)和t 1/ 2 (β)与M组相比均显著延长。 结论 RBC M溶液术后镇痛的时效可满足术后镇痛的需要 ,且具有较好的安全性。

高渗法制备过程中红细胞及其吗啡载体的形态学

目的 了解高渗法制备吗啡红细胞载体过程中红细胞形态及体积的变化规律,为阐明红细胞药物载体的载药机制提供依据。方法 采用自动化血细胞分析仪及倒置显微镜、扫描电子显微镜等技术,对正常红细胞、脱水红细胞及载药红细胞的体积、体积分布宽度、直径、厚度、外观等指标进行观测,比较载体形成前后红细胞的形态学变化。结果 经高渗脱水的红细胞的体积较正常的缩小18.7％,载药红细胞的体积分别较正常及脱水红细胞增大20.4％和49.8％;载药红细胞趋球形状态,脱水红细胞则趋扁平状态;有一定量的脱水红细胞呈空泡状态;部分脱水红细胞表面皱缩,当其形成载药红细胞时,皱缩现象基本消失。结论 利用红细胞在高渗液中脱水在低渗药液中膨胀的原理,制备红细胞药物载体。

高渗制备法对吗啡红细胞载体生成数及其血红蛋白含量的影响

目的 :了解高渗法制备过程中渗透压变化对吗啡红细胞载体生成数及其血红蛋白 (Hb)含量的影响。方法 :采用冰点渗透压仪测定高渗法制备吗啡红细胞载体过程中的渗透压变化 ,利用自动化血细胞分析仪、氰化高铁法、显微镜等仪器及技术 ,对制备过程中Hb释出量、红细胞计数及其显微图像等进行研究。结果 :高渗法制备过程中环境的最低渗透压为 382 1± 2 2 7mOsmol/L ;载体形成前后红细胞计数的变化无统计学意义 (P >0 0 5 ) ;红细胞经高渗法制备成吗啡载体后 ,Hb释出百分率为 (38 6± 2 8) % ;显微图像上高渗液处理的红细胞中有大量圆形空泡。结论 :高渗法制备中渗透压对吗啡红细胞载体的生成数无影响 ,但可导致红细胞中血红蛋白的大量释出 ,此现象可能与高渗糖处理后红细胞膜通透性发生了改变有关。

脉搏波的函数叠加逼近分析方法的研究

研究了脉搏波的形成机理 ,并根据波形变化规律 ,采用函数叠加逼近方法对其进行了分析 ,得到了脉搏波的特征参量 .初步临床应用表明 ,该方法物理概念清晰、直观。

帝视内窥镜与 GlideScope 视频喉镜在困难气道双腔气管插管中的应用比较

目的评估和比较帝视(DS)内窥镜和GlideScope(GS)视频喉镜在困难气道患者双腔支气管导管(DLT)插管中的临床效果。方法选择使用改良普通喉镜行DLT插管2次失败后的择期胸科手术患者40例,随机分为两组,每组20例。患者在插管失败后改用DS(DS组)或GS(GS组)行DLT插管。记录插管失败的原因、视频喉镜插管情况、插管时间和左双腔管定位情况,以及术后患者口腔黏膜、牙齿以及气道损伤情况。结果 DLT插管困难的原因有:声门高,会厌大,张口度小,上门牙突出、缺失或松动,反牙合,颈项强直。DS组插管成功率明显高于GS组(P<0.05);定位成功率及插管时间两组差异无统计学意义。GS组术后牙齿脱落松动、口腔黏膜损伤发生率明显高于DS组(P<0.05)。结论 DS和GS均有助于困难气道患者的DLT插管和定位。但DS对于张口度小、上门牙缺失松动和畸形、严重下颌前突和颈项强直所致的困难气道更有优势。

去甲肾上腺素和去氧肾上腺素对不停跳冠脉搭桥术患者肺动脉压的影响

目的比较去甲肾上腺素（NE）和去氧肾上腺素（PHE）对不停跳冠脉搭桥术患者肺动脉压（PAP）的影响。方法20例PAP正常心脏不停跳冠脉搭桥患者，随机均分为NE组和PHE组。术中当桡动脉收缩压（RASP）降至80mm Hg时，NE组和PHE组分别静注NE10～40μg、PHE50-400μg升高血压，观察并记录给药前、给药后RASP升高50％时的RASP、桡动脉舒张压（RADP）、桡动脉平均压（mRAP）、肺动脉收缩压（PASP）、肺动脉舒张压（PADP）和肺动脉平均压（mPAP）；并计算给药后mPAP／mRAP值；记录两组术中给药次数。检测术后1、4h pH、动脉氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、Lac、HCOF、BE和SpO2。结果与PHE组比较，给药后RASP升高5％时NE组RASP、RADP和mRAP差异均无统计学意义；NE组PASP、PADP和mPAP明显降低（P〈0．01）。给药后RASP升高50％时NE组mPAP／mRAP为（14．8±2．7），明显低于PHE组（19．3±3．1）（P〈0．01）。术中给药次数NE组65次、PHE组63次，差异无统计学意义。术后1、4h两组pH、PaO2、PaCO2、Lac、HCOF、BE和Sp垃差异均无统计学意义。结论去甲肾上腺素对不停跳冠脉搭桥术患者肺动脉压的影响要小于去氧肾上腺素。

高频喷射通气(HFJV)气流运输和效应的动物实验研究

犬8条,分油酸组(C_L)和非油酸组(C_N),每组4条。根据正交实验设计表L_9(4~3)分9种状态作HFJV,应用热线呼吸测速仪测定0级气管内的气流速度,并于30min后作动脉血气分析。结果显示,两组在f 15时,吸气和呼气末的气流都能降到零,曲线上出现两个峰,f 60和120时,整个呼吸周期均有气流存在,一个双峰,呼气末速度不能降到零,这有利于气体的对流。V_T·f乘积计算证明f 60、120大于f 15.即高频的对流效应好于常频。然而,血气分析提示,随频率升高,PaCO_2也有升高趋势,特别是C_L组。所以,不能认为对流效应好,通气效应就一定好。对此,作者从气流动力学角度作了阐述,认为临床上应对频率加以限制。

吗啡红细胞载体用于胸部手术后镇痛的初步临床研究

目的:考察吗啡红细胞载体对胸部手术后患者的镇痛效果和用药安全性。方法:40例胸部手术后患者分为试验组和对照组,每组20例。分别给予自体全血制备的吗啡红细胞载体溶液或普通盐酸吗啡注射液,比较两组术后24 h的疼痛程度,不良反应发生率,测定给药后不同时间点的血药浓度,计算半衰期。结果:试验组术后24 h疼痛VAS评分显著低于对照组,且首次使用哌替啶止痛的时间明显晚于对照组,两组不良反应发生率无显著差异,试验组24 h内血浆中均可检测到吗啡的存在,半衰期为(6.48±1.56)h(n=10),与文献报道吗啡体内半衰期2.5～3 h相比明显延长。结论:吗啡红细胞载体显著延长了吗啡的药效和镇痛时间,是一种长效、安全的术后镇痛技术。

红细胞包蔽吗啡的制备及包蔽效果的研究

目的 :了解高渗法制备RBC吗啡载体的可行性。方法 :①全血与 5 0 %GS混合后以血球压积的变化评价RBC的脱水效果 ;②利用扫描电镜观察RBC包蔽吗啡前后其形态的变化 ;③采用放免分析 (RIA)方法对RBC 吗啡溶液中RBC内外吗啡的浓度进行测定 ;④HPLC法分析人RBC内Hb与吗啡的结合率。结果 :全血与 5 0 %GS按 1∶0 5混合时的脱水效果最显著 ;RBC脱水后以及包蔽吗啡后其形态由正常圆盘状变为扁平和皱缩 ,最后又恢复为正常圆盘状 ;RBC包蔽吗啡剂量为 5mg和 10mg时RBC内外吗啡浓度之间均无显著差异。Hb与吗啡在不同浓度混合下均具有一定的结合率。结论 :高渗法制备RBC吗啡载体具有较好的包蔽效果 。

红细胞为载体的吗啡用于老年患者全髋关节置换术后镇痛的研究

目的 观察红细胞作为载体的吗啡 (红细胞包蔽吗啡 ,RBC -M)用于老年患者全髋关节置换术后镇痛的效果。方法 4 0例择期全髋关节置换术老年患者 (6 0～ 80岁 )随机分为 2组 :红细胞包蔽吗啡 (RBC -M)组和吗啡 (M)组 ,每组 2 0例。所有病例均予以静脉麻醉诱导和维持 ,并辅以少量吸入麻醉。手术结束前约 1h ,RBC -M组静脉给予RBC -M溶液 (内含吗啡 0 .1mg/kg) ,M组给予吗啡 0 .1mg/kg。采用双盲法 ,以口述描绘评分法(VDS ,其程度分无痛、轻度痛、中度痛和剧痛等 4级 )评价术后镇痛效果。结果 ①RBC -M组患者术后 2 4h均处于无痛状态 ,M组术后无痛的持续时间为 (3.2± 2 .3)h ,随后均先后出现轻度痛和中度痛 ,其中 90 %患者予以哌替啶 5 0mg肌注。RBC -M组患者术后无痛的持续时间显著长于M组 (P <0 .0 1)。②两组恶心和瘙痒等副作用的发生率无统计学差异。结论 RBC -M用于老年全髋关节置换术后镇痛 。

38例腹和胸腹主动脉瘤人工血管置换术的麻醉体会

随着生活质量的提高和人口平均寿命的延长，以动脉硬化为主要病因的主动脉瘤发生率有上升趋势，手术切除并人工血管置换是主要的治疗手段。近５年来，我院开展了这种手术。现将麻醉处理及体会报告如下。临床资料一般情况全组３８例，男性２９例，女性９例，６０岁以上３１...