实行QCI小组管理 持续改进护理质量

[目的]持续提高和改进护理质量。[方法]根据护理质量指标建立QCI管理小组,明确工作目标和任务,全体护士参与质量管理。[结果]提升了护士参与质量管理的主动性和积极性,提高和改进了临床护理质量。[结论]QCI小组质量管理模式能持续提高护理质量。

1例严重眼外伤患者的护理体会

严重眼外伤多由爆炸伤、车祸伤、工伤等引起，其发生突然、救治棘手、致盲率高的结局，往往使患者及整个家庭均遭到严重打击。所以临床工作中，做好这类患者的护理工作，显得尤为重要。我科于2010年6月17日收治1例严重双眼爆炸伤患者，现报告如下：

加强住院医师规范化培训阶段思想政治教育路径探究

住院医师规范化培训是现代医学人才培养的重要阶段,加强这一阶段的思想政治教育具有重要意义。当前住院医师规范化培训阶段思想政治教育还存在着“两张皮”“断档期”“真空区”“形式化”等问题,以现存问题为着力点,通过加强课程思政建设、创新医教协同体制、优化工作部署、加大物质资金投入,将有助于落实落细住院医师的思想政治教育效果,提升临床医疗人才的培养质量,促进医学事业的长足发展。

不同阅读距离的调节准确度与早发性近视眼的相关性

目的探讨早发性近视眼儿童的调节准确度与早发性近视眼发生发展的相关性。方法病例对照研究。7—13岁早发性近视眼未矫正者41例，戴镜者39例，正视者37例。运用综合验光仪双眼融像性交叉柱镜（FCC）测量所有入选者的屈光度数及20、30、40、50cm阅读距离下的调节准确度。比较3个组之间以及不同阅读距离之间调节准确度的差异，分析调节准确度与近视眼屈光度数的相关性。3个组之间性别比例、调节滞后比例、调节准确度的差异采用非参数检验，年龄、屈光度数、调节滞后量FCC值的差异采用单因素方差分析，阅读距离与调节准确度之间的相关性、近视眼屈光度与FCC值之间的相关性以及与调节准确度之间的相关性采用Spearman相关分析。结果大部分受试者包括正视眼的调节准确度都存在滞后现象，不同阅读距离的滞后比例分别是75．21％（50cm）、87．18％（40cm）、92．31％（30cm）、98．29％（20cm）。所有受试者随阅读距离的缩短，调节滞后的比例及FCC值增加、调节准确度降低。3个组之间30和20cm调节准确度的差异有统计学意义（30cm：χ2=7．852，P=0．020，20cm：χ2=6．480，P=0．039），其余距离差异无统计学意义（P〉0．05）。3个组之间30和20cmFCC值的差异有统计学意义（30cm：F=3．626，P=0．030；20cm：F=3．703，P=0．028），两两比较，仅近视眼未矫正组FCC值[30cm：（1．25±0．44）D，20cm：（1．76±0．43）D）]与正视组[30cm：（0．95±0．52）D，20cm：（1．41±0．58）D]的差异有统计学意义（30cm：P=0．012，20cm：P=0．008），其余差异无统计学意义（P〉0．05）。近视眼屈光度数与不同阅读距离的调节准确度之间均无显著的相关性，但与20cm的FCC值有显著的相关性（r=0．246，P=0．028）。结论早发性近视眼尤其是未矫正眼随阅读距离的拉近，调节准确度降低的程度较正视眼显著。戴镜可能通过改善调节阈值和敏感度提高了较近阅读距离的调节准确度。早发性近视眼的发生发展与调节准确度可能无关，但是与较近阅读距离（〈30cm）的调节滞后量密切相关，调节滞后量越高，近视屈光度数越高。