全孕期增补叶酸与妊娠期糖尿病的关联性研究

目的 探讨江苏地区孕妇全孕期增补叶酸对妊娠期糖尿病(GDM)的影响。方法 选取2017年1月至2018年12月间在江苏省分娩的胎龄≥28周的产妇。根据是否服用叶酸分为未服叶酸组和服用叶酸组。根据服用叶酸的剂量和时间分为六组:早孕期单纯0.4 mg/d叶酸(0.4 mg叶酸)组、早孕期含叶酸0.4 mg/d的复合维生素(MV+0.4 mg叶酸)组、早孕期含叶酸0.8 mg/d的复合维生素(MV+0.8 mg叶酸)组、全孕期单纯0.4 mg/d叶酸(0.4 mg叶酸)组、全孕期含叶酸0.4 mg/d的复合维生素(MV+0.4 mg叶酸)组、全孕期含叶酸0.8 mg/d的复合维生素(MV+0.8 mg叶酸)组。通过问卷调查表,由培训专员收集并记录产妇的一般情况、叶酸增补情况、孕产史、职业和环境因素及GDM等信息。应用logistic回归及χ^(2)检验等方法对全孕期叶酸增补情况与GDM的相关性进行统计分析。结果 共纳入10 662例产妇,未服叶酸组与服用叶酸组GDM的发生率分别为9.7%(100/1 028)、10.5%(1 014/9 634),差异无统计学意义。与未服叶酸组相比,无论是否校正协变量,全孕期增补叶酸的女性发生GDM的风险显著增加,尤其是年龄小于35岁、孕前体质量指数(BMI)在正常范围及有分娩史的女性。结论 孕期叶酸增补应适量,全孕期增补叶酸的女性发生GDM风险增加。

孕期生殖健康教育和健康促进对妊娠并发症的影响

目的通过孕期生殖健康教育和健康促进,降低孕产妇妊娠期并发症,改善妊娠结局。方法对实验组450例孕妇进行系统的生殖健康教育和健康促进干预,并取400例作为对照组,对两组孕妇妊娠期并发症发病情况进行统计分析。结果实验组阴道炎、妊娠合并贫血、胎膜早破发生、早产及子痫前期的发病率均明显低于对照组(P<0.05)。结论开展孕期生殖健康教育和健康促进,有利于降低妊娠期并发症的发生率,改善妊娠结局。

分娩前应用卡孕栓预防产后出血初探

目的：探讨卡孕栓预防产后出血的使用方法。方法：将正常足月妊娠经阴道分娩的单胎头位150例，随机分成3组。卡孕栓产前组是在第二产程末估计胎儿在1-2次宫缩将娩出时使用卡孕栓，卡孕栓产后组是在胎儿娩出后使用卡孕栓，催产素组是在胎儿娩出后立即静滴或肌肉注射催产素。比较第三产程和产后2h出血量。结果：卡孕栓产前组优于卡孕栓产后组和催产素组，差异有统计学意义（P〈0．001）；而卡孕栓产后组和催产素组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：胎儿娩出前使用卡孕栓预防产后出血效果显著，副作用小，使用安全、方便，值得临床推广应用。

臀位巨大儿阴道分娩61例分析

近年来由于孕妇及家庭对优生、孕期营养的高度重视,巨大胎儿(体重≥4000g)的发生率有不断上升的趋势,在临床工作中被列入高危妊娠,受到产科工作者的重视。本文对我院近10年来61例臀位巨大儿的分娩方式做一回顾性分析,探讨较为合适的分娩方式,以降低臂位剖宫产率.减少产妇并发症,改善围生儿预后。 1 资料与分析 1.1 资料来源:我院从1988年1月至1997年12月住院分娩单胎臀位2141例,其中巨大儿65例,占3.04％,初产妇33例,占50.77％;经产妇32例,占49.23％。去除2例死胎及2例严重畸形。

不同孕期妊娠女性甲状腺激素TSH、FT_3、FT_4、TT_3、TT_4水平的变化与临床分析

目的探究不同孕期妊娠女性甲状腺激素TSH、FT_3、FT_4、TT_3、TT_4水平的变化。方法收集2016年1月~2017年1月无甲状腺相关病史的106例妊娠女性的临床资料,对不同孕期妊娠女性的TSH、FT_3、FT_4、TT_3、TT_4水平给予化学发光微粒子免疫分析法检测,并将同期在笔者医院行常规体检的100例健康非孕女性性作为对照组,比较上述水平变化情况。结果与正常对照组比较,早、中、晚期妊娠组女性的TSH、FT_3、FT_4、TT_3等甲状腺激素水平明显偏低(P<0.05),3组组间比较差异有统计学意义(P<0.05),早期、中期、晚期妊娠组女性TSH、TT_3、TT_4水平呈现上升趋势,FT_3、FT_4水平则逐渐下降;妊娠组女性甲状腺疾病发生率达到9.73%,明显高于正常对照组的6.0%,差异有统计学意义(P<0.05);晚期妊娠组女性ATG、TPOAb阳性率分别为4.8%、3.6%,显著低于中期与早期妊娠组(P<0.05),差异有统计学意义。结论不同孕期妊娠女性甲状腺激素水平呈现出明显的差异性,应加强对孕产妇血清甲状腺激素水平的检查,及时筛查甲状腺功能,确保优生优育。

早期自然流产胚胎染色体核型分析

目的探讨有毒有害物质接触及孕妇各种体质对胚胎染色体的影响。方法对61例自然流产孕妇行绒毛染色体核型分析。比较有有毒有害物质接触史与无接触史者染色体核型异常率;观察孕母年龄、流产儿性别、自然流产次数和季节对染色体核型的影响。结果短期或单次接触有毒有害物质对胚胎染色体无影响,孕妇高龄、习惯性流产和男胎的胚胎染色体异常率较高(P<0.05)。绒毛染色体核型正常35例(57.38%),异常26例(42.62%)。结论染色体异常是自然流产的重要原因,及时作出正确判断,确定临床路径,对指导下一次受孕和优生有重要意义。

Mg^(2+)累积浓度对早产儿发育及脑神经保护作用的防治性研究

目的探讨与研究镁离子(Mg^(2+))累积浓度对早产儿发育的促进作用及对脑神经的保护作用。方法选取2018年10月至2019年12月本院收治的早产孕妇100例作为研究对象,根据随机信封原则把孕妇分为研究组与对照组各50例,所有孕妇都给予硫酸镁治疗,对照组硫酸镁治疗时间≤24h,平均治疗时间(10.72±1.35)h。研究组硫酸镁治疗时间>24h,平均治疗时间(35.18±2.25)h。结果所有孕妇都顺利分娩早产儿,早产儿都存活,研究组孕妇与早产儿的血清Mg^(2+)浓度高于对照组(P<0.05)。两组早产儿的1min与5min Apgar评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组早产儿3月龄的智能发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)都高于对照组(P<0.05)。结论早产儿Mg^(2+)累积浓度不会影响早产儿的短期状况,且能长期发挥脑神经保护作用,对早产孕妇建议分娩前采取硫酸镁治疗以预防早产儿发生脑瘫,降低早产儿致残率。

徒手旋转胎头联合侧俯卧位矫正胎方位分析

目的 :探讨产程中徒手旋转胎头联合同侧侧俯卧位纠正持续性枕横 (后 )位的临床效果。方法 :对218例产妇产程进入活跃期产程阻滞的持续性枕横 (后 )位 ,施行经阴道徒手旋转胎头后 ,采取同侧侧俯卧位为实验组 ,并随机抽取以往单用徒手旋转胎头的136例作为对照组。结果 :实验组174例经阴道分娩 ,成功率79 8 % ,对照组93例经阴道分娩 ,成功率68 4 % ;实验组剖宫产44例 ,占20 18 % ,对照组剖宫产43例 ,占31 62 % ,两组比较差异有显著性 (P<0 05)。而且实验组徒手旋转胎头无效101例中有64例顺产 ,占63 37 %。结论 :徒手旋转胎头联合同侧侧俯卧位可提高徒手旋转胎头纠正枕横 (后 )位的成功率 。

超声动态血流监测重度先兆子痫前期孕妇胎儿血流动力学变化的临床意义

目的探讨彩色多普勒超声动态检测重度先兆子痫前期孕妇胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学变化的临床价值,为及时采取必要的干预措施提供依据。方法检测30例正常孕妇(对照组)与30例重度先兆子痫前期孕妇(观察组)胎儿的脐动脉和大脑中动脉血流参数,结果进行对比分析。结果对照组胎儿脐动脉和大脑中动脉血流阻力指数随着孕龄的增加呈降低趋势,观察组胎儿脐动脉阻力指数较对照组明显增高,而大脑中动脉血流阻力指数和胎盘小血管阻力指数明显下降,两组间比较差异均有统计学意义(均P﹤0.05)。结论彩色多普勒超声动态血流检测晚孕期胎儿脐动脉和大脑中动脉血流参数指标可了解并评估胎儿宫内状况,为临床医师提供重要的诊断信息,降低孕产妇和新生儿的发病率及病死率。

美宝创疡贴处理剖宫产术腹部切口疗效观察

目的:观察美宝创疡贴对剖宫产产妇腹部切口愈合的影响。方法:自2009年12月至2010年5月,我院对46例剖宫产术后腹部切口分别采用美宝创疡贴和外科换药方法处理。根据创面处理方法随机分为两组,创疡贴组接受美宝创疡贴处理,对照组用外科换药方法处理;观察腹部创面愈合时间、愈合等级和并发症;所得资料经统计学处理,判断临床意义。结果:创疡贴组切口愈合时间较对照组明显缩短(P<0.01),甲级愈合率高于对照组(P<0.01),创疡贴组仅有1处切口出现红肿,而对照组有2处切口红肿,且有8处出现硬结改变。结论:美宝创疡贴与外科换药方法比较,前者能够加速剖宫产产妇腹部切口愈合,提高甲级愈合率,减少切口瘢痕形成。

中西药合用治疗胎盘植入疗效分析

目的:观察中药、甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮治疗胎盘植入的疗效。方法:6例胎盘植入患者用化癥汤、MTX、米非司酮联合治疗。结果:6例子宫复旧良好,阴道出血量逐渐减少,胎盘组织排出无残留,B超子宫无异常回声,基底血流信号消失,血绒毛膜促性腺激(β-HCG)定量降至正常范围。结论:化癥汤、MTX、米非司酮联合治疗胎盘植入疗效确切。

未破裂型输卵管妊娠宫腔镜保守性治疗64例分析

目的:探讨在宫腔镜引导下氨甲喋呤(MTX)局部注射治疗未破裂型输卵管妊娠的效果及副反应发生情况。方法:对64例患者随机分成两组,宫腔镜组31例采用在宫腔镜引导下,向妊娠侧输卵管插管一次注入MTX50mg;对照组33例给予MTX以50mg/m2单次肌肉注射。定期测血β-HCG值直至正常。结果:宫腔镜组治疗的成功率明显高于对照组,血β-HCG下降至正常所需的时间明显少于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),而且宫腔镜组较对照组副反应明显减小。结论:在宫腔镜引导下应用MTX局部注射保守性治疗未破裂型输卵管妊娠安全有效,值得推广。

不同叶酸增补剂预防出生缺陷的效果评价--一项江苏地区横断面研究

目的 比较江苏地区的不同叶酸(FA)增补剂对出生缺陷的预防效果.方法 选取2017年1月至2018年12月期间在江苏省分娩的胎龄≥28周的孕妇资料10662例.将服用FA增补剂者分为FA组,未增补FA者分为无FA组;根据孕期FA补充的剂量与成份分为三组:单纯0.4mg FA(0.4FA)组、含0.4mg FA的复合维生素(MV+0.4FA)组及含0.8mg FA的复合维生素(MV+0.8FA)组;同时根据补充FA增补剂的时间分为早孕期(妊娠3个月内)补充组和全孕期补充组.根据问卷调查表,由培训专员收集孕妇的一般情况、FA增补情况、生育史、职业和环境因素、新生儿出生缺陷情况等信息,并进行详细记录.用Logistic回归及卡方检验等方法对FA增补剂量、成份及时间与出生缺陷发生的关系进行统计分析.结果 在10662例江苏省女性分娩的新生儿中,总出生缺陷发生率为1.37%(146/10662).与FA组比较,无FA组中总出生缺陷发生率显著增加(OR=2.23,95%C I:1.05~4.73,P=0.03);进一步分析排名前八的具体出生缺陷类型为多指畸形、先天性心脏病、耳畸形、尿道下裂、脑积水、唇裂、腭裂及马蹄内翻,组间差异均无统计学意义(均P>0.05).不同FA增补剂量的三组总出生缺陷发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);不同FA增补时间的两组总出生缺陷发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 孕期FA增补剂可显著降低总出生缺陷发生率,不同增补剂量及剂型的效果类似,且孕妇仅在早孕期补充FA可预防出生缺陷.

妊娠期体重管理研究进展

妊娠期体重管理对良好的妊娠结局至关重要。孕期体重增长过多,妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等产科并发症的发生率升高。体重管理的目的就是控制孕期体重合理增长,确保胎儿和母体组织的最佳发育,减少妊娠期并发症,改善妊娠结局。

硝苯地平联合拉贝洛尔对重度子痫前期患者血流动力学指标、妊娠相关血浆蛋白A及血管内皮生长因子的影响

目的探讨硝苯地平联合拉贝洛尔对重度子痫前期患者血流动力学指标、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)及血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法选取2013年10月-2015年10月在该院入院治疗的106例重度子痫前期患者作为研究对象,将其按照随机数字法分为对照组与观察组,每组53例。对照组患者给予硫酸镁静脉滴注,观察组患者开通两条静脉通路,一侧与对照组相同,另一侧给予拉贝洛尔静脉滴注联合硝苯地平口服,两组患者疗程均为7 d。观察并比较两组患者治疗前后的血流动力学指标、PAPP-A及VEGF水平。结果治疗前两组患者血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的血液黏度、红细胞比容和脐动脉舒张压血流峰值比值(S/D)均显著下降,且观察组低于对照组(P<0.05);心脏指数显著上升,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者PAPP-A、VEGF水平比较,差异无统计学意义(t_(PAPP-A)=-0.173,P>0.05;t_(VEGF)=-0.531,P>0.05),治疗后两组患者PAPP-A、VEGF水平均明显下降,且观察组低于对照组(t_(PAPP-A)=5.252,P<0.05;t_(VEGF)=7.968,P<0.05)。结论硝苯地平联合拉贝洛尔可明显改善重度子痫前期患者的血流动力学指标,降低PAPP-A、VEGF水平,临床效果显著。

影响胎盘植入程度的危险因素及其超声影像学表现分析

目的研究影响胎盘植入程度的危险因素,并分析超声影像学表现与胎盘植入程度的相关性。方法本研究为观察性病例对照研究,收集2011年1月至2015年12月全国20家三级甲等医院共2 219例胎盘植入孕妇的临床资料,根据胎盘植入肌层的深度分为植入性胎盘组(PI组)1 755例(79.1%,1 755/2 219)和穿透性胎盘组(PP组)464例(20.9%,464/2 219)。采用单因素分析及多因素logistic回归,分析胎盘植入的危险因素,及超声影像学表现与胎盘植入程度的相关性。结果影响胎盘植入程度的危险因素包括孕妇年龄、孕次、流产史、既往剖宫产术史、前置胎盘等(P均<0.05),其中,既往剖宫产术史(χ^2=157.961)和前置胎盘(χ^2=91.759)与胎盘植入程度的相关性最为明显(P均<0.05)。超声诊断胎盘植入的影像学指标可用于预测胎盘植入的程度,其中子宫浆膜与膀胱的界限、胎盘与子宫肌层界限、子宫肌层回声连续性以及胎盘后异常血流信号与胎盘植入程度的相关性显著(P均<0.01)。 结论既往剖宫产术史和前置胎盘是影响胎盘植入程度最主要的危险因素;超声检查是目前诊断胎盘植入的主要手段。