稳心颗粒联合最小维持量胺碘酮治疗慢性心力衰竭患者室性早搏

目的观察稳心颗粒联合最小维持量胺碘酮治疗慢性心力衰竭患者室性早搏的临床疗效和安全性。方法将78例患者随机分为两组,每组39例,联合用药组给予稳心颗粒,每次9g,3次/d,同时口服胺碘酮0.2g,3次/d,5～7d后改为0.2g,2次/d,再5～7d后改为0.1g,1次/d维持。对照组仅给予胺碘酮治疗,开始10～14天剂量与治疗组相同,之后为0.2g,每日1次维持,疗程均为4周。结果两药联合组的显效率和总有效率分别为43.6%、92.3%,胺碘酮组的显效率和总有效率分别为43.6%、94.9%,两组显效率和总有效率比较无明显差异(P>0.05)。两组中均无严重副反应发生。结论稳心颗粒联合最小量胺碘酮治疗心力衰竭患者室性早搏与单用常量胺碘酮比较,疗效相仿,不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05),值得在临床上推广。

螺旋电极在右室流出道间隔部起搏58例临床应用

目的:探索采用主动固定螺旋电极行右室流出道间隔部起搏的临床可行性和安全性。方法:选择需要安装起搏器患者58例,行右室流出道间隔部起搏,将心室起搏螺旋电极定位于右室流出道间隔部并测试起搏参数。结果:安装起搏器58例中,手术顺利完成右室流出道间隔部起搏57例,成功率98.28%。因先心病房间隔缺损、三尖瓣重度反流,5天后电极微脱位1例,改用右室心尖部起搏。流出道间隔部主动电极置入即刻达到理想的起搏阈值49例,起搏阈值较高9例。患者10分钟后重复测试起搏参数均达到要求。随访6个月均起搏感知良好。结论:采用主动固定螺旋电极行右室流出道间隔部起搏安全性高、可行性好。

舍曲林抗抑郁治疗对冠脉支架植入术后抑郁患者短期预后的影响

目的观察舍曲林治疗对冠状动脉支架植入术后合并抑郁患者短期预后的影响以及可能的作用机制。方法 76例冠脉支架植入术后合并抑郁的患者在冠心病二级预防基础上被分为舍曲林组和对照组,疗程12 w。观察舍曲林治疗对患者抑郁状态和心血管事件发生情况的影响,以及治疗前后患者血小板活性、炎性细胞因子水平、内皮功能和自主神经功能的变化。结果 67例患者完成随访。舍曲林组抑郁治疗有效率较对照组高(81.3%vs 45.7%,P<0.01),心血管不良事件较对照组少(3.1%vs 20.0%,P<0.05)。舍曲林可降低血小板活性,改善自主神经功能。结论舍曲林在抗抑郁同时,可减少心血管不良事件发生,改善短期预后,这可能与舍曲林降低血小板活性、改善自主神经功能有关。

探讨甲状腺激素与慢性心力衰竭患者心房颤动发生率的相关性

目的：探讨甲状腺激素与慢性心力衰竭（心衰）患者心房颤动（房颤）发生率的相关性。方法：为回顾性研究。选取2011-01-01至2012-10-01期间收住我院的非瓣膜性心脏病致慢性心衰患者共322例,根据既往有无房颤史及入院后心电图检查分为房颤组187例和窦性心律组135例。入院后24 h内记录患者病史,测定血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平;并行十二导联心电图及超声心动图检查,分析影响心衰患者发生房颤的相关因素。结果：与窦性心律组比较,房颤组的FT4水平明显增加[以中位数（M）及四分位数间距（Q1,Q3）表示,14.52（12.74,15.85）pmol/L vs 13.11（11.68,14.85）pmol/L,P〈0.001],差异有统计学意义;而FT3水平两组比较[4.06（3.76,4.44）pmol/L vs 4.1（3.80,4.52）pmol/L,P=0.250],差异无统计学意义。Spearman秩相关性分析发现：FT4水平与左心房内径呈正相关（r=0.134,P=0.016）,FT3与LDL-C水平呈正相关（r=0.235,P〈0.001）,FT3与年龄呈负相关（r=-0.268,P〈0.001）。将FT4以连续变量引入Logistic回归方程结果显示：FT4水平[比值比（OR）：1.227,95%可信区间（CI）1.112-1.354,P〈0.001]、左心房内径[OR：1.154,95%CI（1.105-1.205）,P〈0.001]、年龄[OR：1.038,95%CI（1.012-1.064）,P=0.003]、心衰持续时间[OR：1.111,95%CI（1.021-1.209）,P=0.015]、LDL-C水平[OR：0.689,95%CI（0.493-0.963）,P=0.029]与心衰患者房颤的发生率相关。结论：高FT4水平可能增加了慢性心衰患者发生房颤的风险。

隐匿性房室旁道电生理分析

目的 为探讨左、右侧隐匿性房室旁道射频消融 (RFCA)时电生理参数的差异及右侧隐匿性旁道RFCA靶点图的特点。方法 回顾分析经导管RFCA成功的 38例隐匿性房室旁道患者RFCA术前室上性心动过速 (SVT)发作时V1及食道导联逆行P波、腔内电生理参数和射频消融靶点图的特点。结果 (1)SVT发作时左、右侧旁道逆行P波在V1和食道导联差异显著 (P <0 0 1)。(2 )成功部位的射频消融靶点图显示SVT发作时右侧隐匿性房室旁道的VA间期较左侧短 (P <0 0 5 )。 (3)射频消融术后系统的电生理检查是发现多条旁道的关键。结论 右侧隐匿性房室旁道RFCA成功部位靶点图较左侧需有更为严格的电生理参数。

试论数学语言在小学数学教学中的重要性

对于数学学科来说,学生数学语言的形成与发展是提升其教学实效的关键所在,也是学生数学技能得以强化的主要途径,当学生能够形成较强的数学语言运用能力,其数学学习将更加有序,各方面能力均能够得到切实的提升。本文即从数学语言的较低展开深入的探析,对其必要性予以阐述,以期能够提升小学数学教学的实效性。

57例冠状动脉慢性完全闭死病变的冠状动脉介入治疗分析

目的探讨冠状动脉慢性完全闭死病变(CTO)的临床特点。方法对825例冠状动脉造影患者中的57例CTO病变患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),并对其临床资料进行统计分析。结果57例患者中,单支病变11例,双支病变29例,三支病变17例。在70支病变血管中,无前向血流通过44支,少量血流通过26支;前降支病变32支,回旋支病变16支,右冠状动脉病变22支;闭死时间≤3个月41支,>3个月29支;闭死长度≤20 mm43支,>20 mm27支;闭死末端形态呈鼠尾状42支,呈刀切状28支;70支完全闭死血管成功植入支架57支,PCI成功率81.4%。结论对心肌梗死患者尤其是合并糖尿病的男性患者,早期进行冠状动脉造影,选择适当的病例及病变,对预防CTO形成及提高PCI成功率具有积极的作用。

经皮穿刺后股动脉假性动脉瘤26例处理体会

目的提高经皮穿刺后并发症股动脉假性动脉瘤的处理水平。方法回顾性分析和总结非手术治疗的26例假性动脉瘤的临床资料。结果本组26例股动脉假性动脉瘤患者经超声引导下按压修复并加压包扎法及超声引导下注射凝血酶法治疗,均获得治愈,无病例行手术治疗,随访3个月无复发,无动静脉栓塞。结论经皮穿刺后股动脉假性动脉瘤只要及时发现,综合运用加压包扎、超声引导下按压修复、超声引导下注射凝血酶法,可达到治愈的目的。

中文版SF-36量表在心力衰竭患者生存质量评价中的应用研究

目的 探讨中文版SF 3 6量表在慢性心力衰竭患者健康相关生存质量 (HRQOL)评价中的可行性。方法 采用中文版SF 3 6量表对 12 8例心衰患者的HRQOL进行评价。结果 (1)心衰患者HRQOL各维度的得分随心功能分级增加逐步下降 ,均显著低于我国一般人群 (均P <0 .0 1)。对于不同左室舒张末期直径及运动耐量的患者来说 ,只有部分维度的比较差异有统计学意义 ,而不同左室射血分数组患者间各维度的比较差异并无统计学意义。 (2 )相关分析提示 ,各影响因素仅对部分维度呈中、低度相关 ,多元回归分析发现 ,临床病情对患者HRQOL的影响作用比常见的一些人口学指标更为重要 ,但所有因素对各维度变异的解释作用仅为 2 1.5 %～ 41.8% ,对心衰患者HRQOL综合评分、生理健康内容评分及心理健康内容评分变异的解释作用分别为 5 0 .2 % ,2 7.6% ,42 .7%。结论 (1)心衰患者的HRQOL较一般人群已出现明显下降。 (2 )常见的一些人口学资料及临床病情共同用于解释患者HRQOL下降的意义有限 ,导致患者HRQOL下降最为主要的因素目前尚不清楚。

充血性心力衰竭患者血浆趋化因子水平变化的研究

目的 探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者血浆中趋化因子水平与心衰病情之间的关系。方法 分别采用酶联免疫吸附法及放免法测定 62例CHF患者 (NYHA分级为II～IV)血浆中单核细胞趋化蛋白 -1(MCP -1)及白细胞介素 -8(IL -8)的浓度。结果 CHF组血浆中MCP -1及IL -8水平较正常对照组明显升高 (P <0 0 1) ,且随心功能分级增加逐步升高 ,与心衰病因无关。血浆中MCP -1水平与左室射血分数、6分钟步行距离、生活质量评分呈显著负相关 (r=-0 42 2 ,-0 2 92 ,-0 42 1,P均 <0 0 5 ) ,与左室舒张末期直径呈显著正相关 (r =0 2 63 ,P <0 0 5 ) ,而IL -8仅与生活质量评分呈显著负相关 (r =-0 42 9,P <0 0 1)。结论 心衰时机体外周血浆中MCP -1及IL -8水平的升高是心衰时机体免疫激活的一个标志 。

氨甲喋呤对充血性心力衰竭患者的非特异抗炎作用

目的:评价小剂量氨甲喋呤(MTX)对充血性心力衰竭(CHF)患者血浆中各炎症递质的调节作用及其临床意义.方法:62例CHF患者(NYHA Ⅱ～Ⅳ)被随机分为MTX治疗组(7.5 mg/周)和常规治疗组,共治疗12周,观察两组患者血浆中各炎症递质表达水平及临床病情,并与正常对照组比较.结果:①CHF患者外周血浆中各炎症递质水平均显著高于正常对照组;②MTX治疗组患者血浆中肿瘤坏死因子-α和单核细胞趋化蛋白-1的水平显著低于常规治疗组[(2.81 ±0.83) μg/L ∶(3.23 ±0.89)μg/L;(49.9 ±20.9)ng/L∶(60.4 ±17.7)ng/L,均P<0.05),而可溶性白细胞介素-1受体拮抗剂的水平高于常规治疗组[(92.7 ±22.0)ng/L ∶(78.2 ±15.5)ng/L,P<0.05].③与常规治疗组比较,MTX治疗组在心功能分级、生活质量、运动耐量方面可得到进一步改善,但CHF患者两组在左室射血分数及左室舒张末期直径以及重要的心血管不良事件发生率差异无统计学意义.结论:小剂量MTX治疗对CHF患者具有非特异性的免疫调节作用.

左房异常对老年人主动脉瓣退行性变所致关闭不全并左心衰的判断价值

为探讨左房异常与老年人主动脉瓣退行性变所致关闭不全(ADI)并左心衰的关系,该文总结了42例ADI合并左心衰组和40例ADI无左心衰组(对照组)的超声和临床资料。两组分别测定左房内径(LA),主动脉根部宽度(AO),左室内径(LV),计算出LA/AO,LA/LV比值,然后统计学U检验。根据LA>34mm,LV>55mm作为LA、LV增大的指标,分别列出两组LA、LV增大例数的比率,行X^2检验。该项研究表明:①LA、LV增大比率在两组中存在显著差异(P<0.05和P<0.01);②在判断ADI早期合并左心衰方面,LA增大比LV增大更具有较高的敏感性和特异性,LA绝对值增大比LA相对值增大更有价值;③房颤与LA增大具有同样的意义,表明左室扩大已进入失代偿阶段,左心衰即将发生。