西妥昔单抗联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察

目的观察调强放疗(IMRT)联合西妥昔单抗(Cetuximab,C225)治疗鼻咽癌患者的近期疗效和毒副反应。方法回顾性分析10例中晚期鼻咽癌患者调强放疗联合C225治疗的临床资料,患者行鼻咽部病灶及颈淋巴结引流区的调强放疗,放疗同步加用C225每周1次静脉滴注,首剂400mg/m2,以后每周250mg/m2,共8周。结果10例患者全部完成治疗,均评价为CR,有效率为100%。主要毒副反应为痤疮样皮疹及口腔黏膜反应。结论放化疗同步加用C225治疗鼻咽癌近期疗效好,其毒副反应患者尚可耐受,其远期疗效有待进一步观察。

脑胶质瘤中P53,MGMT,EGFR的表达及临床意义

目的探讨P53,MGMT,EGFR在脑胶质瘤中的表达及临床意义。方法收集40例患者的临床特点,用免疫组化染色后,观察计算标本中P53,MGMT,EGFR的表达,分析其与脑胶质瘤的关系,及其两两间的关系。结果 40例脑胶质瘤标本中,P53的阳性表达率是47.5%,其中高级别脑胶质瘤的表达高于低级别脑胶质瘤(P<0.05);MGMT的阳性表达率是37.5%,高级别脑胶质瘤的表达与低级别脑胶质瘤的表达差异无统计学意义(P>0.05);EGFR的阳性表达率是55%,其中高级别脑胶质瘤的表达高于低级别脑胶质瘤(P<0.05);P53,MGMT,EGFR的表达在不同的年龄段,不同性别及不同肿瘤大小中的表达差异无统计学意义。P53的表达与MGMT的表达呈负相关(P<0.05),P53的表达与EGFR的表达呈正相关(P<0.05)。结论 P53,EGFR,MGMT可能在脑胶质瘤的发生发展恶变过程中起着重要的作用。

西妥昔单抗联合放化疗治疗晚期转移性恶性肿瘤的临床观察

目的:观察放化疗联合西妥昔单抗(cetuximab)治疗晚期转移性恶性肿瘤的近期疗效和毒副反应。方法:回顾性分析14例晚期转移性肿瘤患者放化疗联合西妥昔单抗治疗的临床资料,患者行病灶及淋巴结引流区的放疗和/或全身化疗,同步加用西妥昔单抗静脉滴注,每周一次,首剂400mg/m^2,以后每周250mg/m^2,中位治疗时间为8周。结果:14例患者中,13例可评价疗效,CR10例,PR3例;随访6个月～19个月,1例骨转移,1例肝转移;主要毒副反应为痤疮样皮疹和口腔粘膜反应。结论:放化疗同步加用西妥昔单抗治疗晚期转移性恶性肿瘤患者近期疗效好,其毒副反应患者尚可耐受,其远期疗效有待更深入的研究。

非小细胞肺癌脑转移患者预后多因素Cox回归分析

目的探讨影响非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）脑转移患者生存时间的因素。方法回顾性分析我院收治的NSCLC脑转移并行头颅放疗患者302例,其中资料完整者171例进行分析。采用SPSS13.0统计软件行影响生存期的单因素及多因素Cox风险比例模型回归分析。探讨患者的临床特征及放疗方式等因素对患者生存期的影响。结果全组患者中位生存期为8.8（95%CI：7.2～10.3）个月;单因素分析显示：PS评分（P=0.002）、脑转移数量（P=0.023）、脑转移时间（P=0.031）、放疗方式（P=0.041）和肺癌是否切除（P=0.002）与患者预后有关;Cox多元回归分析显示：PS评分（P=0.04）和肺癌是否手术切除（P=0.04）为脑转移患者独立预后因素而与脑转移数量（P=0.65）、脑转移时间（P=0.71）、放疗方式（P=0.91）等因素无关。结论 NSCLC脑转移整体预后较差,手术切除肺部肿瘤且体力评分较好患者预后相对较好。

索拉非尼毒副反应1例报告

索拉非尼(sorafenib)是由拜耳和ONYX公司共同研制的一种针对VEGF及其受体的多靶点激酶抑制剂,2006年11月底正式在我国上市[1]。临床研究表明索拉非尼对肾透明细胞癌、黑色素瘤、肝细胞癌等均有一定的疗效。1临床资料患者,男,55岁。入院前10个月出现恶心、呕吐,无黄疸、腹痛腹泻,当地医院B超提示:肝脏占位8cm×9cm。入我院行肝脏穿刺活检,诊断为原发性肝细胞癌。于2007年7月27日行肝动脉化疗灌注,化疗药物为长春瑞宾40mg+替加氟1.0g+顺铂60mg,及40%超液态碘化油10ml肝肿瘤栓塞术,于2007年8月30日行肝移植术,术后持续口服卡莫氟300mg tid约8个月,于2008年4月底复查胸部CT示:两肺及胸膜下多发结节,考虑系转移癌。PET-CT发现腹腔淋巴结转移,故口服索拉非尼(多吉美)0.4bid,腹部转移淋巴结放疗。患者于服用索拉非尼的第十天出现红色斑丘疹,伴瘙痒,无脱屑,无发热,从上向下发展,5天后遍布全身,连成一片(见彩页本文图1,图2)。建议患者口服索拉非尼减量,但患者拒绝减量继续原剂量服用,故给予对症处理皮炎平软膏、炉甘石洗剂外用,淡盐水洗浴并密切观察,使用外用药后瘙...

改良后等离子电切镜鞘联合钬激光治疗39例膀胱结石的疗效分析

目的探讨改良后等离子电切镜鞘联合钬激光治疗膀胱结石的手术方式。方法采用OLYMPUS双极等离子电切镜联合钬激光对入选的膀胱结石患者进行碎石,功率调整至40 W,碎石在连续冲洗的操作状态下进行。结果所有患者均一次性碎石满意,出院前采用B超及肾-输尿管-膀胱摄影复查未见明显结石残渣。术后所有患者均顺利完成随访6月,均未再次出现复发。术中碎石时间最短6min,最长37min。术中均未出现膀胱出血、穿孔以及电切综合征。结论改良后等离子电切镜鞘联合钬激光治疗膀胱结石具有简单、经济、高效等特点,能极大提高手术效率。

异甘草酸镁联合多烯磷脂酰胆碱治疗化疗药物性肝损害的临床疗效观察

目的观察异甘草酸镁(天晴甘美)联合多烯磷脂酰胆碱治疗恶性肿瘤患者化疗药物性肝损害的临床疗效。方法 190例经临床确诊的化疗药物性肝损害的住院患者,随机分为2组,治疗组(96例)给予异甘草酸镁(天晴甘美)联合多烯磷脂酰胆碱;对照组(94例)单独给予多烯磷脂酰胆碱。观察比较两组患者治疗结束后的症状改善情况,肝功能相关指标并评价疗效。结果两组患者丙氨酸氨基转移酶(AST),天门冬氨基转移酶(ALT)及总胆红素(TBIL)较给药前均有明显下降(P<0.05),两组间相比有统计学差异(P<0.05)。治疗组显效率(70.83%)明显高于对照组(48.94%)(P=0.032),无不良反应发生。结论异甘草酸镁(天晴甘美)联合多烯磷脂酰胆碱可显著改善发生化疗药物性肝损害患者的肝功能指标。

输尿管软镜碎石术后留置输尿管支架管时间的决策

目的探讨输尿管软镜碎石术后留置输尿管支架管的合理时间。方法采用Olympus输尿管软镜对97例患者肾结石患者进行碎石,术后安置4.7F输尿管充分引流。根据术后留置输尿管支架管时间将患者分为30天组(A组)和14天组(B组),比较两组相关并发症发生情况及排石效果。结果 A组发生相关并发症多于B组(P<0.05),术后1月复查排石效果,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论较长时间的留置输尿管支架管并不具备优势,两周后拔除输尿管支架管是一种值得推荐的经验。

p53基因联合腹腔热灌注化疗治疗精囊腺癌术后腹腔转移的探讨及文献复习

目的:探讨精囊腺癌生物治疗的疗效及相关文献复习。方法:1例患者在使用腹腔热灌注化疗联合rAd-p53基因(今又生)治疗前已进行手术及放疗,并于治疗后1年腹腔复发转移,再次给予手术切除及CIK(细胞因子诱导杀伤),随后序贯给予腹腔热灌注化疗和rAd-p53基因静脉输注及腹腔灌注。结果:治疗5个月后复查全身PET/CT未发现新病灶,不良反应轻微。结论:精囊腺癌目前主要的治疗方法是手术和放射治疗,没有标准的全身治疗方案,患者易复发,腹腔局部热灌注化疗有可能使腹腔局部复发的患者得到控制,在一定程度上改善患者的预后。

沙利度胺联合利妥昔单抗治疗对淋巴瘤患者生存质量的影响

目的分析沙利度胺联合利妥昔单抗治疗淋巴瘤患者生存质量的影响。方法将我院2017年5月至2019年6月收治的淋巴瘤患者127例,按随机数字表法将其分成对照组64例及观察组63例。对照组采用利妥昔单抗治疗,观察组此基础上联合沙利度胺,比较两组治疗总有效率、生活质量评估量表(SF-36)、呼吸困难程度评分、6分钟步行试验(6MWT)情况。结果治疗后,两组患者SF-36各项评分均明显高于治疗前,且观察组各项评分均明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者呼吸困难程度评分明显低于对照组,6MWT评分明显高于对照组,动脉氧分压(PaO_(2))、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)、残气容积(RV)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论沙利度胺联合利妥昔单抗治疗可有效改善淋巴瘤患者的生存质量和呼吸功能指标、运动功能情况,并提高临床疗效,值得在临床推广使用。

基于系统评价的复方斑蝥胶囊治疗结直肠癌的疗效及经济性评价

目的:基于文献数据,系统评价复方斑蝥胶囊治疗结直肠癌的的有效性和经济性。方法:检索2010年1月至2021年4月各中英文数据库,采用RevMan5.3软件对符合纳入排除标准的文献数据进行Meta分析,结合各治疗方案的成本进行药物经济学评价。结果:共纳入9个RCT,共860例结直肠癌癌患者。有效性分析结果显示,加用复方斑蝥胶囊组治疗结直肠癌的效果优于对照组。药物经济学评价结果显示,与对照组相比,加用复方斑蝥胶囊组治疗结直肠癌的增量成本效果比为67.2。结论:与常规化疗相比,复方斑蝥胶囊在结直肠癌的治疗中,有效性更好,且具有一定的经济性。

鼻咽癌新辅助化疗的系统评价—Meta分析

目的比较局部晚期鼻咽癌新辅助化疗联合放疗与单纯放疗的差别,进一步明确新辅助化疗在局部晚期鼻咽癌中的作用。方法按照国际Cochrane协作网的系统评价方法,检索近年来发表在国内及国外的所有关于鼻咽癌新辅助化疗的随机对照试验。检索数据库包括:Cochrane图书馆临床对照试验库、Medline(ovid)、Medline(PubMed)、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)以及所有能检索到相关文章的参考文献。由两位评价员独立地筛选文献,对符合纳入标准的试验进行质量评价和数据提取。采用以下指标对新辅助化疗在局部晚期鼻咽癌中的作用进行严格的评价:5年生存率、5年无瘤生存率、5年局部复发率、5年远处转移率。Meta分析采用RevMan5.0软件完成。结果纳入10个随机对照试验,共1 765例患者,所有试验质量经评价为不清楚(unclear)。Meta分析结果表明部分新辅助化疗+放疗能提高局部晚期鼻咽癌患者的5年总生存率,部分不能,所有新辅助化疗+放疗能提高患者5年无瘤生存率,降低5年局部复发率和5年远处转移率。结论本研究纳入的文献数量不多,方法学质量属不清楚,且尚不能证明新辅助化疗+放疗是否能提高患者的5年总生存率、5年无瘤生存率,降低5年局部复发率、5年远处转移率。

医学教育中人工智能应用的现状、问题与对策

人类社会已进入人工智能时代,医疗实践和医学教育正在经历深刻的变化。我国已将人工智能发展纳入国家发展战略,并大力倡导其在教育领域中的应用,医学教育与人工智能技术的融合正在变革现代医学教育范式。该文介绍了人工智能在医学教育领域中应用的现状,分析其应用中存在的问题,并提出相应的解决对策,旨在为推动医学教育和人工智能的深度融合奠定基础。

吉西他滨和顺铂方案同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的评价吉西他滨和顺铂(GP)方案化疗同步三维适形放疗(3DCRT)与序贯化放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近、远期疗效和不良反应。方法 2009-01—2012-06将我院收治的不能手术治疗的局部晚期NSCLC患者69例,随机分为2组,试验组(n=35)给予同步GP方案化疗加3D-CRT,对照组(n=34)给予GP化疗序贯3D-CRT,比较2组患者的近期有效率、远期生存率和不良反应。结果试验组近期有效率为74.3%,对照组为70.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组1,3年生存率分别为71.4%,23.6%,对照组为64.2%,12.4%,试验组显著高于对照组(P<0.05)。试验组放射性食道炎、放射性肺炎发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论 GP方案化疗同步3D-CRT可显著提高局部晚期NSCLC患者的远期生存率,但治疗相关毒副反应较重。