建筑垃圾资源化利用及其生命周期评价的研究进展

从中国知网(CNKI)与Web of Science数据库中检索国内外关于建筑垃圾资源化利用及其生命周期评价(LCA)的相关文献,系统归纳了国内外建筑垃圾分类和资源化利用技术现状,并对LCA方法及相关模型在建筑垃圾资源化利用中的研究进展及应用情况进行了综述。结果表明,LCA方法是量化建筑垃圾管理体系环境效应的重要方法之一,能够科学评估建筑垃圾资源化利用的能源消耗、环境排放以及再生循环产品效益等,是建筑垃圾可持续管理和“无废城市”建设的重要基础。中国在建筑垃圾资源化利用、LCA模型开发及与其他研究方法集成方面还需继续探索,在建筑垃圾源头减量和建筑垃圾回收体系建立等方面仍面临巨大挑战。

严寒地区办公建筑外墙保温系统优化及碳减排分析

合理选择保温材料及厚度是实现低碳建筑的重要途径。以典型办公建筑为对象,选取严寒地区3个不同城市(漠河、哈尔滨、沈阳),模拟4种保温材料对建筑能耗的影响,结合生命周期评价与生命周期成本分析构建生态效率模型,核算建筑外保温系统的全生命周期碳排放及经济成本,并识别出具有最优生态效率的建筑外保温系统。结果表明,严寒地区采用建筑外保温系统能够带来良好的建筑节能及碳减排效果,但生命周期碳排放与经济成本结果具有明显差异,城市地理位置和保温材料类型影响其厚度优化。从地理位置角度,低纬度城市沈阳的建筑外墙保温系统具有最低的碳排放和经济成本,高纬度城市反之;从碳排放和成本效果来看,聚氨酯板>挤塑聚苯板>岩棉板>模塑聚苯板;3个城市采用聚氨酯板,从生态效率来看65 mm>60 mm>50 mm,其生命周期碳排放为101.95~184 kgCO_(2)eq/(m2∙a),经济成本为8.24~15.17元/(m^(2)∙a)。

循证带教与传统带教在心内科护理教学中的研究

此项研究的目的在于对心内科临床培训过程中,评估循证教学法与传统教学法的成效如何,进而确认两者之间哪一种教学策略更能有效增强实习医生的专业技术和临床推理水平。方法 从2020年6月到2023年6月接受心脏病学科护理指导的80位实习生被随机划分到基于证据的指导小组以及传统式的指导小组,两组使用各自的教学方法。评价他们的效果时,考核了学习者的技术熟练度、临床判断力、对教学的满意程度。结果 经由循证教学法指导的团队在技能熟练度、诊疗思维素质及实习生的满意感方面均胜过常规教学小组。另外,在职业成长的轨迹上,接受循证教学的实习生展现出更加出色的表现。结论 采纳循证式指导模式于心血管内科护理培训过程中,能够更为显著地增强实习生在临床操作与思维分析方面的能力,并促进其职业成长,这一教育方式更契合现今护理培养的要求。

护理干预联合聚维酮碘及利福平粉外用暴露疗法治疗Ⅱ度烧伤25例

目的观察护理干预对聚维酮碘及利福平粉外用暴露疗法治疗Ⅱ度烧伤的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年8月收治的50例Ⅱ度烧伤患者,均给予聚维酮碘及利福平粉外用暴露疗法治疗,根据随机数字表法将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),各25例。结果与对照组相比,观察组治疗的总有效率明显增高,愈合时间显著缩短(P<0.05),生活质量各维度得分及总分均明显增高(P<0.05),对护理服务满意度明显提升(P<0.05)。结论在聚维酮碘及利福平粉外用暴露疗法治疗Ⅱ度烧伤期间,护理干预能够明显提高临床疗效,改善患者生活质量及满意度,值得临床推广。

舒适护理对烧伤患者换药过程中疼痛的影响

疼痛是伴随组织损伤产生的负面生理和心理体验。烧伤患者痛觉神经末梢受到损伤或被暴露后易受到刺激,会产生强烈的疼痛体验,接受换药时的疼痛强度可能达到最高极限,让患者产生强烈的恐惧和焦虑情绪。因此,在换药过程中采取人性化的舒适护理对减轻患者疼痛,改善心理体验具有重要意义。本研究比较舒适护理及常规护理对烧伤患者换药过程中疼痛的影响,现报告如下。

对悬浮床治疗大面积烧伤患者实施临床护理路径的效果分析

目的观察临床护理路径在悬浮床治疗大面积烧伤患者的应用效果。方法制定符合悬浮床治疗大面积烧伤患者的临床护理路径,入院后随机将68例患者分为实验组与对照组。实验组34例实施临床护理路径;对照组34例实施常规的治疗护理,对护理效果进行对比。结果实验组患者的平均住院日、住院费用、并发症发生率等明显低于对照组(P<0.01),而护理质量、患者满意度和疾病知识知晓率显著高于对照组(P<0.05)。结论临床护理路径的实施,降低了平均住院日、住院费用、并发症的发生,提高了护理质量及病人满意度。

呼吸机在严重烧伤患者中的应用探讨

目的分析烧伤治疗中临床使用呼吸机的时机和预警指标,探讨呼吸机救治严重烧伤患者的作用与方法。方法回顾分析烧伤总面积≥50%的138例病例资料,分析呼吸机使用状况与救治效果的关系。结果近4年呼吸机使用逐年增多,使用呼吸机的时间明显提前,使用时间也相应延长,存活率显著提高。结论呼吸机在严重烧伤患者救治中发挥着日益重要的作用,吸入性损伤和三度烧伤面积是预测呼吸机使用的关键因素,早用早停可最大发挥呼吸机救治作用,并减少并发症。(上接第30页)者,呼吸和支持后存活16例,救治成功率达到80%。由于危重患者早期行气管切开已被人们接受[3],严重烧伤患者可尽早使用呼吸机,并对预防严重烧伤吸入性损伤引起的肺部并发症尤其是ARDS有重要的临床意义。应当注意的是,呼吸机使用不当也可产生严重的并发症,本组资料中有2例后期出现呼吸困难,纤支镜示:声门隆突部狭窄,经插入记忆合金支撑物后治愈,虽本身存在吸入性损伤,但也与长期置管有关。呼吸机撤停的时机和方法目前争议颇多[3]。笔者认为根据病情。

A-T形皮瓣修复头皮缺损

目的:介绍头皮缺损修复的一种方法。方法:先将缺损修剪成梯形或等腰锐角三角形创面。沿底边向两侧做切口线,长度分别为底边边长的1～2倍;切口线末端各做一个顶与创面方向相反,边长为1～1.5cm的等腰三角形,以利于皮瓣向创面移动。在帽状腱膜层与颅骨骨膜之间形成皮瓣,向受区推进修复创面。结果:14例头皮缺损中,面积最小为3cm×3cm,最大为6cm×4cm,全部皮瓣存活良好,创面得以Ⅰ期修复。结论:A-T形皮瓣制作简单,因该皮瓣的剥离范围广泛,对于皮肤缺乏弹性和活动性的头部来讲,是修复该部位缺损的一种良好方法。

表皮生长因子与皮肤软组织扩张器联合治疗体表瘢痕

目的观察重组人表皮生长因子(rhEGF)在皮肤扩张术中的应用效果与临床可行性。方法35例患者共76个扩张器,随机分为治疗组(40个扩张器)与对照组(36个扩张器)。治疗组在常规扩张的同时,扩张囊内注入rhEGF,对照组仅进行常规扩张。测量两组扩张致额定容量所需的时间,皮肤扩张率及软组织即时回缩率,采用自身对照的方法进行比较分析。养皮期我们在30例治疗组扩张皮肤的表面涂布不同厚度的贝复新(rhEGF凝胶),并与未涂药物的皮肤作比较,以观察对皮瓣即时回缩率的影响,并进行胶原含量,Ⅰ/Ⅲ型胶原比率(%)的测定和病理切片分析。结果注水时同时加入rhEGF能使扩张器扩张至额定容量的时间明显缩短,即时回缩率较对照组减少,皮肤扩张率则明显增加。治疗组胶原纤维束粗而密,Ⅰ/Ⅲ型胶原比例降低。皮肤表面涂一定厚度(≥0.5mm)的贝复新,可有效减轻皮瓣的即时回缩率。结论注水时同时给用rhEGF能缩短注水时间,促进皮肤扩张,降低皮瓣回缩率,提高皮瓣质量,改善治疗效果。外涂一定厚度的贝复新则可降低皮瓣的即时回缩率。

个案分析和PBL教学查房在培养规培护士临床思维能力中的应用研究

目的:探讨个案分析和PBL教学查房在培养规培护士核心能力中的应用效果.方法:选取2017年7月至2018年6月在我院进行规范化培训的58名护士作为研究对象,通过随机数字表法将其分为两组,分别对两组护士进行培训,比较学员核心能力及技能操作考核得分的结果.结果:实验组护士核心能力总分为(339.26±54.20)分,高于对照组的(305.92±56.33)分,差异有统计学意义;实验组评判性思维/科研、法律/伦理实践、专业发展、教育咨询等均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组护士的操作技能考核得分没有显著差异.结论:将个案分析和PBL教学查房相结合的方式应用于规培护士培养中,能提高护士的核心能力,为护士临床思维能力培养提供有益借鉴.

54例肿胀法吸脂术的临床观察

目的 :观察肿胀吸脂54例的临床效果及并发症。方法 :局部注射肿胀液、负压抽吸皮下脂肪 ,记录抽吸量、缩小围度并随访3mo。结果 :脂肪抽吸量约占抽吸物总量的45% ;2w内出现瘀斑、会阴水肿、硬结等并发症(分别占总例数的22 2 %、11 1%、7.4 %)。术后3w腹围、腰围、臀围平均缩小8cm、6cm、5cm ,无任何并发症。结论 :肿胀法吸指术效果确切 ,安全实用。

护理质量标准教育在护生临床实习中的现状调查与分析

目的了解在临床教学中老师是否将护理质量标准向学生进行了讲解以及护生对护理质量标准的理解和执行情况。方法采用问卷调查法分别对本市3所三甲医院的2017届大专以上的151名实习生在实习结束前1月和45名2018届护理本科实习生在进入临床实习前1 d进行问卷调查,同时也对64名带教老师就是否对实习护生讲授过护理质量标准进行调查。结果结果显示151名即将结束实习的学生中25人能够说出1~4项护理质量标准名称,126人不知道护理质量标准是什么,即将进入临床实习的45名学生中仅1人能够说出3项护理质量标准名称。64名临床教师对护理质量标准的熟悉程度远远高于学生,达到100%,但是教学中没有对学生进行系统规范的护理质量标准教育,仅在部分学生管理查房中提到护理质量标准。结论临床护理教学中护理质量标准教育缺失严重,护生质量意识较差,希望医院及教育机构在制定教学计划时加入护理质量标准教育的内容。

流体悬浮床治疗大面积烧伤的观察与护理

目的探讨流体悬浮床治疗大面积烧伤患者的疗效,为大面积烧伤患者提供先进的治疗与护理对策。方法入院后将大面积烧伤患者随机分为治疗组与对照组。使用悬浮床为治疗组,翻身床为对照组。观察两组疗效、护理耗时、心理状态、血氧饱和度和心率。结果治疗组创面愈合快,痛苦少,基本无紧张、恐惧,易接受,护理耗时大大减少。对血氧饱和度、心率的影响小,缩短了平均住院日,治疗效果满意。而对照组较之治疗组,创面愈合慢,工作量大,病员痛苦、紧张,不易接受,对血氧饱和度、心率的影响大,平均住院日延长。结论流体悬浮床因其良好的性能,避免了创面受压,同时因其温热效果,改善局部血液循环,创面愈合时间大大缩短,也减轻了病人痛苦及紧张恐惧心理,缩短平均住院日,减少了并发症的发生,已成为大面积烧伤患者治疗与护理的先进设备。

超声雾化吸入致烧伤患者迷走神经反射的护理体会

雾化吸入疗法是临床上较好的物理与化学治疗相结合的祛痰、消炎手段.具有操作简单、药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性好、毒副作用小的优[1],烧伤患者由于多有不同程度的吸入性损伤或合并其它疾病非常需要超声雾化吸入,而迷走神经反射时有是发生,如不能及时有效地处理,可导致严重后果,甚至危及患者生命.采取有效的护理干预是预防和减少雾化吸入迷走神经反射发生的关键.现就我科2010～2012年2个典型案例具体探讨.

自护理论对烧伤患者病情康复及生活质量的影响

目的：探讨自护理论在烧伤患者中的应用效果。方法将我院2012年8月至2013年8月收治的100例烧伤患者随机分为观察组和对照组，每组50例，对照组采用常规护理，观察组采用自护理论进行护理，比较两组患者的病情康复情况以及生活质量。结果观察组的焦虑、抑郁评分显著低于对照组，致残率显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组功能活动的总有效率为70.0％，对照组总有效率为56.0％，观察组高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组在社交功能、总体健康感、精神健康等生活质量方面的评分显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论自护理论可还患者以基本的生活权利，能够提高患者的康复效果，改善生活质量。

双导师分阶段教学在本科护生临床实习中的应用

目的探讨双导师分阶段教学在本科护生临床实习中的应用效果。方法采用数字随机法将同一所医学院校护理系2014级本科班实习生36人分为实验组和对照组,各18人。实验组将整个实习期分为三个阶段,即辅助、初级、中级阶段,每个阶段制定不同的教学任务,同时为每个护生指派一名副高职称以上的导师负责管理;对照组按照一对一传统模式进行带教。两组的实习时间和实习科室完全相同。出科之前比较两组护生的理论成绩和操作成绩。结果实验组护生理论成绩高于对照组,操作必考题成绩优于对照组,临床能力评价中实验组部分评价指标得分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论双导师分阶段教学模式的教学效果明显,能够提高本科护生的临床护理能力。

规范化培训护士核心能力现状

目的调查规培护士核心能力的现状并分析其影响因素,旨在改进临床教学医院规培护士教育培训方案。方法采用便利抽样法,选取攀枝花市中心医院2016级、2017级、2018级共170名规范化培训护士为研究对象,采用一般资料和核心能力量表进行调查。结果规培护士核心能力得分为(158.00±24.95)分,其中法律/伦理实践得分最高,评判性思维/科研得分最低。规培护士核心能力的主要影响因素是学历、性别。结论2016、2017、2018三级规培护士评判性思维、科研及循证思维等较差,临床思维能力亦较低,不擅于发现及解决临床问题,规培期间应加强对核心能力的培养。