医护一体化责任制护理联合流程化干预在无痛消化内镜检查中的应用

目的:探讨医护一体化责任制护理联合流程化干预在无痛消化内镜检查中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年4月厦门市中医院96例进行无痛消化内镜检查的患者为研究对象。根据随机数表法将其分为观察组和对照组,各48例。对照组采取常规护理,观察组实施医护一体化责任制护理联合流程化干预。比较两组护理前后心理状态,检查配合度,检查前10 min,检查10 min时生理应激指标。结果:护理前,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SAS评分[(36.80±6.54)分]、SDS评分[(41.45±6.37)分]均低于对照组[(45.12±6.28)、(47.70±7.29)分](P<0.05)。观察组检查总配合度为93.75%,高于对照组的79.17%(P<0.05)。检查10 min时,观察组心率[(83.62±5.34)次/min]、收缩压[(126.29±6.35)mmHg]、舒张压[(86.39±6.22)mmHg]均低于对照组[(89.91±5.59)次/min、(132.88±7.43)mmHg、(94.74±5.84)mmHg](P<0.05)。结论:医护一体化责任制护理联合流程化干预能够减轻无痛消化内镜检查患者不良情绪,提升检查配合度,维持检查时生命体征稳定。

内镜黏膜下剥离术对表浅食管癌及癌前病变的疗效评价及影响其预后的相关因素分析

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗表浅食管癌及癌前病变的疗效,分析影响其预后的相关因素。方法 选择2010年10月至2022年10月在本院诊治的表浅食管癌及癌前病变患者65例,按治疗方式将其分为ESD组40例,外科手术组25例,比较两种方法的安全性、有效性。根据患者预后分为存活组60和死亡组5例,分析影响其预后的相关因素。结果 ESD组治愈性切除率(95.56%)与外科手术组(95.00%)差异无统计学意义(P>0.05);ESD组术中出血量显著降低(P<0.05);术后住院时间明显短于外科手术组,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症率为5.00%显著低于外科手术组36.00%(P<0.05);存活组与死亡组在性别、年龄、是否吸烟、是否饮酒、手术操作时间是否>90 min方面差异无统计学意义(P>0.05);发生并发症人数显著低于死亡组(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示病理为早期食管癌、病变合并溃疡、术后出现食管反流是影响表浅食管癌及癌前病变预后的独立危险因素。结论 ESD治疗表浅食管癌及癌前病变效果及安全性不亚于外科手术,且合并溃疡、病理为早期食管癌、食管反流是影响表浅食管癌及癌前病变预后的独立危险因素。

经皮穿刺内镜下胃造瘘术和空肠造瘘术的临床应用

目的探讨经皮穿刺内镜下胃造瘘术(PEG)和空肠造瘘术(PEJ)的临床应用价值。方法 2007年4月～2009年4月对15例患者施行PEG/PEJ。其中,9例行PEG胃肠内营养,6例行PEG胃肠减压加PEJ空肠营养。结果 15例患者手术均成功,所有患者术后停止静脉营养,营养状况得到明显改善。3例患者局部有分泌物及红肿,经相应处理后缓解,未出现严重并发症。结论 PEG/PEJ是建立长期肠内营养简便、安全、微创、有效的方法,具有一定的临床应用价值。

内镜下氩离子凝固术对胃息肉患者血清G-17、PGⅠ、PGR水平的影响

目的:探讨内镜下氩离子凝固术(APC)对胃息肉患者血清胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原比值(PGR)水平的影响。方法:选择笔者所在医院2018年8月-2020年3月收治的89例胃息肉患者,采用掷硬币法将其分为对照组(n=45)和观察组(n=44)。对照组给予内镜下高频电切术治疗,观察组给予内镜下氩离子凝固术治疗。术后14 d,对比两组临床疗效、血清G-17、PGⅠ、PGR、炎症反应因子[C反应蛋白(CRP)]水平、应激指标水平[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]及并发症发生情况。结果:观察组临床总有效率(95.45%)高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组血清G-17、PGⅠ、PGR水平均高于术前,且观察组各指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组血清CRP、NE、E、Cor水平均低于术前,且观察组各指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃息肉患者经内镜下APC治疗,可提高血清G-17、PGⅠ、PGR水平,缓解炎症反应,减轻机体应激反应,疗效明显,且安全性高。

内镜下黏膜套扎切除术在消化道黏膜下肿瘤治疗中的应用

目的评价内镜下黏膜套扎切除术(endoscopic mucosal resection with ligation,EMRL)治疗消化道黏膜下肿瘤(sub-mucosal tumors,SMT)的价值。方法对内镜检查发现的消化道SMT进行超声内镜检查,确定病灶的位置、大小、浸润深度,对来源于黏膜肌层、黏膜下层及部分来源于固有肌层浅层且直径在5mm-15mm的SMT行EMRL治疗,切除标本送病理组织学检查,术后内镜及超声随访。结果所有病灶均一次性完整切除,未出现出血、穿孔等并发症,随访创面愈合良好,未见残留及复发。结论在超声内镜的指导下,采用EMRL治疗消化道SMT是一种简单、有效、方便、快速、经济、安全的方法,值得进一步推广应用。

内镜下治疗246例大肠有蒂大息肉的临床分析

目的探讨如何选择大肠有蒂大息肉圈套电切除方式。方法回顾性分析2016年1月-2020年1月246例(259枚息肉)在厦门市中医院行大肠有蒂大息肉(直径≥1.0 cm)圈套电切除治疗患者的内镜和病理资料,统计内镜下黏膜切除术(EMR)组、钛夹组和尼龙绳组内镜下治疗操作成功率、息肉整块切除率、完整切除率、治愈性切除率和并发症发生率。结果有蒂大息肉中,腺瘤性息肉形态改变86.89%(179/206)高于非腺瘤性息肉的28.30%(15/53)(P <0.01)。尼龙绳组息肉直径最大(2.13±0.70) cm,钛夹组(1.51±0.44) cm,EMR组最小(1.31±0.31) cm,3组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。尼龙绳组癌变率为46.15%(24/52),高于EMR组的17.24%(25/145)(P <0.01)。圈套电切除息肉完整切除率、整块切除率均为100.00%,治愈性切除率为98.46%(255/259),出血率为7.34%(19/259),穿孔率为0.00%(0/259)。EMR组操作成功率和治愈性切除率均为100.00%(145/145),钛夹组分别为98.39%(61/62)和100.00%(62/62),尼龙绳组均为92.31%(48/52)。EMR组出血率、术中出血率和术后出血率分别为10.34%(15/145)、8.97%(13/145)和2.07%(3/145),钛夹组分别为1.61%(1/62)、0.00%(0/62)和1.61%(1/62),尼龙绳组分别为5.77%(3/52)、3.85%(2/52)和1.92%(1/52),钛夹/尼龙绳预防性蒂部结扎分别为3.51%(4/114)、1.75%(2/114)和1.75%(2/114)。结论≥1.0 cm的有蒂息肉直径越大、癌变率越高。临床上可根据息肉直径不同采用EMR法、钛夹或尼龙绳法,钛夹/尼龙绳预防性蒂部结扎对预防出血有一定的作用。

PBL模式在高中信息技术教学中的实践应用——以文本信息加工为例

一直以来,大多数信息技术课堂上采用的教学方法是任务驱动法,由教师提供素材并提出任务,而后学生完成。教师可以通过讲解、让学生演示、提供微课视频等方法帮助学生完成学习任务。每节课的任务大多数是独立的。新一轮课程改革的逐步推进,呼唤着信息技术课堂的改革。而PBL是将几堂课的任务整合起来,形成一个完整的项目,值得在教学中实践应用。

学做科学课学习的小主人

陶行知先生曾说过：＂真正的教育必须培养出能思考会创造的人。＂主动参与学习是创新学习的前提和基础,也是学生自主学习的一种能力。只有主动参与,才能充分发挥主体的能动作用,发挥潜能、创新学习。在科学课的教学过程中我认为应该重视以下几方面。

冬季挪威,越北越美

有一种爱情，叫做“没有早一步，也没有晚一步，刚巧赶上了”；有一种旅行，叫做“时间对了，世界就对了”。世界很大，全球各国风采迥异，我们想要去的地方很多，但一年12个月，季节不相同，物候不同，什么月份该去什么国家，还是有讲究的。毕竟，在对的时间，去到对的地方，才会遇见对的风景。

“建德师傅”踏遍四方

建德市作为浙西山区县市,低收入人群占比高、农民增收致富渠道有限。近年来,建德市围绕“山区有什么、人民需要什么、政府能做什么”核心问题,立足县域富民特色小产业,打造了一支以“草莓师傅”“豆腐包师傅”为主的建德师傅乡土人才队伍,构建了技能培育、就业创业、数字赋能、产业抱团发展的“建德师傅”带农致富全生命周期体系,以“小师傅”带动“大富裕”,努力走出一条建德特色的“扩中提低”新路径。一、主要举措一是强化顶层设计,形成1+2+4+N(n)规划。

早期胃癌合并胃神经鞘瘤一例

早期胃癌合并胃神经鞘瘤文献报道较少。本病例应用内镜黏膜下剥离术完整切除胃底近贲门早期胃癌,应用内镜联合腹腔镜顺利切除胃体黏膜下肿物,术后病理证实为胃神经鞘瘤。

强强联合 造就典范合作

河南卫视可以称之为是河南电视台的全国展示平台,是河南中原源远文化展示的首要窗口,作为了解河南,关心河南的全国性展示窗,我们有理由相信它会是河南最美最好的一面画墙,更是我们娃哈哈和河南电视台强强联合,创造共赢的典范合作。中原地区是娃哈哈的重要市场,河南更是重中之重。任何一个产品要想做全国市场。

竞赛激励策略在高中信息技术教学中的应用研究

高中信息技术课是一门基础课程,它起到培养学生的基础科学知识、技术能力、信息素养的作用。本文主要阐述竞赛激励策略在高中信息技术教学中的应用原则及实践,以期全面提高学生的信息素养。