Ponseti手法矫形程序对Ilizarov技术矫正马蹄内翻足的意义

各种原因导致的马蹄内翻足畸形是运动系统中最为常见的畸形之一.对于畸形较轻 ,且柔软的马蹄内翻足畸形应用传统的矫形方法和外科技术 ,多可获得满意临床疗效 ,但对于长期延误治疗或治疗后复发的马蹄内翻足畸形 ,应用传统的治疗手段是一个极大的挑战.

Ilizarov技术治疗重度马蹄内翻足畸形的探讨与思考

重度马蹄内翻足畸形在临床上较为常见,传统治疗采用一次性手术矫正畸形,手术创伤大,并发症多,远期疗效不佳,如何以最小的创伤获取最佳的疗效,一直是矫形骨科亟需解决的难点问题。20世纪50年代,前苏联骨科医生Ilizarov发现了牵拉成组织技术,通过缓慢的牵伸来重建肢体的外观与功能,利用时间作为一个治疗变量,避免了传统手术创伤大,并发症多的难题。本文着重阐述如何更好地发挥该技术的优势以保证最佳的治疗效果,真正实现以最小的创伤获取最佳的临床疗效。

Ilizarov微创牵拉技术治疗创伤性马蹄足畸形

目的探讨应用Ilizarov微创牵拉技术治疗创伤性马蹄足畸形的疗效。方法 2009年1月至2010年2月,应用Ilizarov微创牵拉技术治疗创伤性马蹄足患者6例,其中男5例,女1例;年龄6～39岁,平均21岁。遵循Ilizarov穿针固定的基本原则,术中将组装好的Ilizarov外固定器安装在患侧小腿和足部的相应位置。术后5～7 d开始以0.5～1 mm/d,4次/d的速度旋转踝关节前、后方的调节螺纹杆,使垂足畸形逐渐被牵拉达到或超过中立位后停止牵拉,并继续用牵拉器固定2个月以巩固疗效。结果 6例患者均获得随访,随访时间5～16个月,平均10.5个月,畸形足均获得满意矫正,能全足持重行走,功能良好,未发生针道感染、皮肤坏死、神经、血管损伤等并发症。结论微创牵拉技术治疗创伤性马蹄足畸形,具有安全、微创、疗效满意的优点,值得推广应用。

弹性髓内钉微创技术治疗儿童下肢长骨干骨折

儿童下肢长骨干骨折临床上很常见,传统的治疗方法有手法（牵引）复位结合夹板或石膏固定、闭合复位外固定架固定和切开复位加压钢板内固定等。由于小儿骨骼未发育成熟,骨骼结构和骨折愈合有其自身特点,故损伤后愈合也不能等同于成人。传统的保守治疗方法不能早期活动,卧床时间较长,护理困难,

改良Ilizarov髋关节重建术治疗青壮年髋部病变的临床疗效观察

髋关节是人体最重要的关节之一,参与人体日常多种活动,如走、跑、跳、坐、蹲等,髋部的病变将严重影响到患者的日常生活及功能,因此人工髋关节置换就成了重建髋关节的最常用的有效方法,已成为老年髋部病变的标准治疗方法。但由于年轻患者活动量大,术后生活时间较长,而人工关节的寿命有限,因此年轻患者行髋关节置换后可能不得不面临进行第2次甚至第3次关节返修手术,故对于年轻患者的人工关节手术应该慎重,这类患者多伴有髋部疼痛,活动障碍,行走跛行,生活质量低下,

Ilizarov技术矫正儿童僵硬型马蹄内翻足畸形

目的探讨应用Ilizarov技术矫正儿童僵硬型马蹄内翻足畸形的方法和疗效。方法应用Ilizarov外固定矫形器治疗儿童僵硬型马蹄内翻足畸形6例8足。术中遵循Ilizarov穿针固定的基本原则,将组装好的Ilizarov外固定器安装在患侧小腿和足部的相应位置。术后7天开始旋转相应的螺纹牵伸杆,逐渐矫正足内翻、内收和下垂畸形并适当过牵,使畸形得到良好矫正。在牵伸矫形过程中行患足负重行走。结果 6例患者术后均获得随访,随访时间2～16个月,平均11个月。畸形足均获得满意矫正和足底持重、行走功能良好,畸形未复发。按Garceau标准评定疗效,优6足,良2足。结论 Ilizarov技术矫正僵硬型马蹄内翻足畸形效果良好,具有微创、操作简单、安全并能早期活动的优点,值得临床推广应用。

治疗感染性骨不连伴大段骨缺损的探讨与思考

感染性骨不连伴大段骨缺损是目前临床骨科较为常见、多发、治疗极为棘手的病种之一,治疗方法多种多样,但疗效却不理想,且缺乏统一的诊治与疗效判断标准,总结、分析几种临床上主要治疗方法的利弊,为该病探寻一条微创、安全、并发症少及疗效确切的可靠治疗方法。随着对Ilizarov技术的基础与临床研究的不断深入,该技术在治疗传统方法难以治愈的疾病如四肢关节严重畸形、感染性骨不连或伴有骨缺损、皮肤软组织缺损等方面显示出自身的优势,为治疗疑难骨科疾病开辟了一条新的有效途径。

Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨不连伴皮肤软组织缺损

目的:探讨应用Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨不连伴皮肤软组织缺损的疗效。方法对11例胫骨感染性骨不连伴皮肤软组织缺损患者,采用病灶彻底清除,微创截骨+骨段延长及皮肤软组织牵伸延长修复骨缺损及皮肤软组织缺损。结果11例患者均获得随访,随访时间院15~37(19.41±7.75)个月,感染、骨不连及皮肤软组织缺损均得到治愈,延长区骨生长满意,拆架后1年随访感染无复发。结论 Ilizarov外固定技术治疗胫骨感染性骨不连并皮肤软组织缺损疗效较满意,软组织缺损创面可在骨段延长过程中逐渐缩小并闭合。

硬膜外封闭配合中药外敷治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见疾病之一,我们自2008年2月至2010年5月采用硬膜外封闭配合中药外敷治疗腰椎间盘突出症78例,取得了满意的疗效,现总结报告如下。

Ilizarov技术矫治僵硬型先天性马蹄内翻足畸形

目的探讨应用Ilizarov技术矫治僵硬型先天性马蹄内翻足畸形的手术方法及疗效。方法 2009年1-11月根据Ilizarov张力-应力法则,应用改良的外固定矫形器治疗先天性马蹄内翻足畸形11例14足。本组5例同期实施足跗骨的有限截骨术;6例实施跖腱膜松解术;2例实施足部肌腱转移的肌力平衡术：所有病例均实施跟腱延长术。遵循Ilizarov穿针固定的基本原则,安装具有三维矫形功能的踝足关节矫形器。术后7 d开始旋转相应的螺纹牵伸杆,逐渐矫正足内翻、内收和下垂畸形并适当过牵,使畸形得到良好的矫正。结果 11例患者术后均获得随访,随访时间6~14个月,平均11个月。畸形足均获得满意的矫正和足底持重,行走功能良好,患者满意。结论 Ilizarov技术矫治僵硬型先天性马蹄内翻足畸形,具有微创、操作简单、安全并能早期活动的优点,疗效满意。

儿童巨趾症1例报道及文献回顾

巨趾症是一种先天性趾过度发育生长畸形,可能单独出现,可能为某些综合征的一部分。此病发生率低,约占四肢先天性畸形的1%,无地区性发病特点,多为散发病例,以脂肪组织过度增生为特征,在新生儿中发病率约1/10万人,男女发病无明显差异[1]。本文报告1例并复习相关文献。

应用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足

目的:探讨Ponseti方法早期治疗先天性马蹄内翻足的疗效。方法:2008年2月～2010年5月期间,应用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足37例52足。男26例38足,女11例14足;年龄12天～5个月。结果:所有病例均获随访,平均随访21个月(6～33个月),37例52足中35例49足(94.2%)畸形获得满意矫正,2例3足因不按要求穿戴支具,随访时发现畸形部分复发。结论:Ponseti方法早期治疗先天性马蹄内翻足可获得令人满意的疗效,值得临床推广应用。

Ilizarov技术结合微创截骨治疗儿童肘内翻畸形

儿童肘内翻畸形是儿童肘部创伤的常见并发症之一，发生率高达30%～60%，肘内翻影响外观并造成一定功能障碍，容易导致再次骨折。文献对手术治疗儿童肘内翻畸形的报道较少，且均采用切开截骨矫形术，对于畸形严重者，术后常遗留肱骨远端外髁突起畸形、迟发性尺神经麻痹及肘关节功能活动受限等。我们于2011年8月至2012年12月使用Ilizarov外固定架结合微创截骨技术治疗儿童肘内翻畸形7例，取得良好疗效，报告如下。

髌上入路与髌下入路胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折疗效比较

分析开展胫骨干骨折患者以髌上入路髓内钉干预的效果。 方法 纳入病例:77例,病症:经骨干骨折,时间:2020年6月至2022年10月,随机信封抽签形式划分组别,分别为实验组与对照组,患者人数分别为39例和38例,开展髌上入路与斌洗啊入路髓内钉治疗。结果 与对照组比较,实验组的临床指标涵盖手术时长、出血量均更优,P<0.05,实验组的骨折愈合时间与之无较大差异,P>0.05,实验组术后6小时、24小时及72小时的疼痛评分更低,实验组术后发生血肿、切口感染、疼痛及下肢静脉血栓的并发症发生概率更低,差异显著,P<0.05。结论 髌上入路胫骨髓内钉开展胫骨骨折的治疗时,有利于优化临床指标,减轻患者疼痛,降低术后并发症发生率。

改良Ilizarov髋重建术治疗高位脱位型髋发育不良

[目的]探讨应用改良Ilizarov髋重建术治疗高位脱位型(developmental dysplasia of the hip,DDH)的临床疗效。[方法]本院骨科2012年8月—2016年10月收治的15例高位脱位型DDH患者,均采用改良Ilizarov髋重建术治疗。[结果]本组患均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症。手术时间50~90 min,平均(65.13±9.67)min;术中出血量30~100 ml,平均(50.09±6.17)ml。15例患者均获得随访,随访时间12~62个月,平均(32.11±9.46)个月。Harris髋关节评分由术前的平均(41.37±3.45)分,显著改善至术后的(87.06±2.18)分,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者生活完全自理,对治疗效果满意。[结论]改良Ilizarov髋重建术治疗DDH,具有微创、安全、并发症少和术后能早期活动的优点,近期临床疗效满意。