不同体位PFNA治疗股骨转子间骨折的临床疗效比较分析

目的比较侧卧位与仰卧位PFNA治疗股骨转子间骨折之间的临床疗效。方法回顾性分析2017年4月至2018年6月华中科技大学同济医学院附属协和医院使用PFNA治疗股骨转子间骨折的42例患者资料,根据体位不同进行分组,其中仰卧位组22例,侧卧位组20例。比较两组患者进针所需时间、透视次数、手术时间、出血量、术中透视效果、骨折愈合、髋关节功能、并发症。结果所有患者获得了至少12个月随访,侧卧位组平均进针所需时间(8.20±2.91) min、透视次数(6.70±2.22)次,显著低于仰卧位组[(12.30±4.03) min、(10.18±4.22)次],P<0.05。手术时间(54.00±17.65) min、出血量(76.00±17.93)mL与仰卧位组(59.09±23.58) min、(73.41±15.18) mL相当,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者都获得了良好的骨性愈合和髋关节功能,无髋内翻、内固定松动或断裂等并发症。结论(1)相比仰卧位,侧卧位更加利于导针的进针,但是侧卧位与仰卧位PFNA治疗股骨转子间骨折整体疗效相当;(2)对于没有手术牵引床的单位,侧卧位PFNA不失为一种好的选择;(3)在有骨科牵引床的单位,对于熟练的医生,两种方式均可以选择。

辅助锁定加压钢板联合自体骨移植治疗股骨干骨折髓内钉术后骨不愈合

目的评价辅助锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)联合自体骨移植在股骨干骨折髓内钉术后骨不愈合中的临床疗效。方法我院2012年4月~2019年6月对42例股骨干骨折髓内钉固定术后骨不愈合患者,在保留髓内钉的前提下行辅助LCP联合自体骨移植术,回顾性分析其病历资料及临床应用效果。42例患者中男25例,女17例;年龄32~58岁,平均(37.5±3.2)岁;左侧30例,右侧12例;术前改良HSS评分(52.1±3.3)分。术后1、3、6、9、12个月定期随访,根据X线片及Tohner-Wrnch评价标准判断患者的愈合情况,同时随访是否有相关并发症发生。结果手术时间80~120 min,平均(91.2±6.4)min。术中出血60~125 ml,平均(80.2±4.5)ml。术后切口均Ⅰ期愈合。所有病例均获得骨性愈合,骨折愈合时间为8~18个月,平均(5.6±1.2)个月。Tohner-Wrnch评分优良率为93%(39/42)。末次随访HSS评分为(91.3±3.1)分,与术前比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。随访期间未见切口感染、螺钉钢板断裂、髓内钉断裂、深静脉血栓形成等并发症发生。结论辅助LCP联合自体骨移植术是治疗股骨干骨折髓内钉术后骨不愈合的有效方法。