血水同治法治疗妇科杂病验案举隅

《金匮要略》载:“经为血,血不利则为水,名曰血分。”张仲景认为,“血分”“水分”关系密切,基于此创立了多首“血水同治”代表方,如温经利水的桂枝茯苓丸、活血利水的当归芍药散等。赵师探究血水同治法之精髓,运用此法治疗妇科杂病两则,效如桴鼓,现载之以飨同道。1子宫内膜异位症性不孕子宫内膜组织生长、浸润在子宫以外的部位,反复出血,继而引发疼痛、不孕、结节或包块等,称为子宫内膜异位症。

厚胞汤治疗宫腔粘连的网络药理学与分子对接研究

目的通过网络药理学与分子对接探讨厚胞汤治疗宫腔粘连(IUA)的潜在生物学机制。方法通过Batman-TCM数据库对厚胞汤中所有中药的化合物进行筛选和相关靶点的预测。IUA的靶点由GeneCards、NCBI以及DisGeNET数据库获得。通过Venny软件获取厚胞汤和IUA的共同基因,进行PPI网络分析、拓扑分析和功能富集分析,同时构建了一个成分—疾病—通路—靶点的网络图,最后通过AutoDock对化合物和靶点进行分子对接预测。结果厚胞汤的药物治疗作用靶点共1,868个,与IUA 1,842个相关靶点取交集。最终获得409个厚胞汤治疗IUA的共有靶点。进一步拓扑分析得到106个关键靶点,CREBBP、AKT1、TP53、SRC等相关系数高。将药物疾病共有靶点GO富集到包括调控上皮细胞增殖等3,785条生物过程,受体配体活性、信号受体激活等128项分子功能相关,囊泡腔、膜区等241项细胞组成相关。此外KEGG通路富集选出148条信号通路。并且Melanin-JUN的分子对接结合能最小。结论通过网络药理学分析了厚胞汤通过多靶点发挥抗粘连的特性,筛选出CREBBP、AKT1、SMAD3等可能是厚胞汤治疗IUA的关键靶点,通过PI3K-Akt、AGE-RAGE、TNF等信号通路调节纤维化,为深入进行厚胞汤治疗IUA的作用机制研究提供新思路和新方法。

“两步四法”治疗不全流产体会

文章主要介绍赵宏利“两步四法”治疗不全流产的经验。一是于胎殒早期,自拟“加味生化汤”及时“化瘀消癥,下胎益母”;从“寒下、温下、燥下、补下”四法辨证,燮理阴阳,舒畅气血。二是胎堕完全,即借行经之力,加用活血利水方,以期“转经复原”,并自拟“厚胞汤”填精养血,通补奇经。

阴超预测妊娠早期胚胎停育研究进展

孕12周前出现妊娠终止的早期流产,发生率达10%~15%,且随着孕周的增加而减少[1]。如何尽早准确预测妊娠结局且避免盲目保胎是临床的重点也是难点。随着超声技术的普及和进步,阴超监测宫内妊娠的灵敏度和精确度已分别达到87%~99%和94%~99%[2]。在妊娠早期利用阴超结果预测胚胎停育的研究逐步深入且广受探讨[3-5]。本文就阴超早期监测内容孕囊(平均孕囊直径,gestational sac diameter,MSD)、卵黄囊、胎心搏动、胚芽及顶臀长(crownrump-length,CRL)[3]对胚胎停育预测的研究进展作一概述。

结合妊娠天数探讨早孕阴超指标对妊娠结局的预测

目的 结合妊娠天数探讨早孕期阴超下妊娠结构对于妊娠结局预测的价值.方法 回顾性分析2018年9月至2018年12月在本院就诊的妊娠早期妇女共436例,根据妊娠结局分为最终分娩人群(296例)和妊娠丢失人群(140例),分析早孕期妊娠结构出现时间对于妊娠结局预测的价值、界值及分布情况.结果 最终不同妊娠结局的卵黄囊、胚芽及胎心出现时间比较(P<0.05);空囊持续妊娠天数临界值为38 d,AUC=60.4,妊娠天数为44 d时,特异度和阳性预测值(PPV)为100%;有卵黄囊无胚芽持续妊娠天数临界值为43 d,AUC=68.3,妊娠天数为53 d时,特异度和阳性预测值(PPV)为100%;有胚芽无心搏持续妊娠天数临界值为50 d,AUC=94.9,特异度和阳性预测值(PPV)均为100%.结论 早孕期阴超指标结合妊娠天数预测妊娠结局具有一定意义.

何嘉琳应用膏方治疗卵巢储备功能下降经验

卵巢储备功能下降是指卵巢产生卵子的数量减少、质量下降、分泌雌激素水平降低,是导致女性月经周期紊乱、生育能力下降的重要原因之一。卵巢储备功能下降发病率呈逐年上升且年轻化趋势。目前,关于卵巢储备功能下降的病因病机尚未完全明确,由于其缺乏特效药物治疗而成为生殖医学界研究难点与热点。中医药治疗具有其独特的优势,可实现标本兼治的目的。何嘉琳教授基于“肾主生殖”理论,认为此病的病机为“肾虚血瘀”,并提出用膏方补肾活血填精治疗卵巢储备功能下降,临床疗效显著。