慢性耳鸣患者静息态功能磁共振成像特点的研究

目的观察耳鸣患者与无耳鸣健康志愿者的静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)的差异。方法选取我院门诊就诊的30例慢性主观性耳鸣患者及同期无耳鸣的成年健康志愿者人30例行静息态fMRI检查,分析了解静息状态下患者与健康人群的脑功能状态是否存在差异及相应的差异脑区。结果慢性主观性耳鸣患者在双侧楔前回、扣带回ALFF值升高,与健康志愿者的差异有统计学意义(P<0.05);慢性主观性耳鸣患者在右侧额上回、右侧额中回、右侧额下回、双侧楔前回、扣带回ReHo值升高,与健康志愿者的差异有统计学意义(P<0.05);慢性主观性耳鸣患者在右侧颞上回、双侧颞中回、双侧额中回、双侧额上回DC值升高及右侧海马、左侧中央后回DC值降低,与健康志愿者的差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性耳鸣患者与健康人群相比,存在多个脑功能区ALFF值、ReHo值、DC值异常改变,可能与耳鸣的发生有一定的相关性。

鼻内镜联合下鼻道开窗双径路治疗上颌窦难治性病变的临床分析

鼻内镜手术是目前治疗鼻-鼻窦炎的最主要手段之一,且已逐渐替代了传统的柯-陆氏手术进路的上颌窦根治术,其创伤小、出血少,患者术后恢复较快,治疗效果较好。但单纯鼻内镜手术对于上颌窦难治性病变的治疗效果却并不理想,上颌窦的解剖位置较为特殊,常常会遗留内镜无法窥及的死角,导致病变无法被彻底清除而复发,严重影响患者的预后效果。

耳鸣患者耳鸣的心理声学特征变化

目的探讨随时间推移主观性耳鸣患者的临床特征及其变化,研究长期耳鸣对患者听力的影响。方法分析比较随访3年以上的30例主观性耳鸣患者初诊时和3年后复诊时的临床表现、耳鸣心理声学特征等的变化。结果 30例患者中,初复诊时均以左侧耳鸣最多见,为12例(40%),三年后复诊时有1例由右侧耳鸣转变为双侧耳鸣。初诊时耳鸣主调多为高频,复诊时耳鸣主调发生变化的有8例,占26.67%,其中,主调频率降低1例,升高6例,1例由初诊时的200Hz纯音复诊时变得无法匹配。复诊时患者500～4 000Hz的平均听阈与初诊时比较无明显变化(P>0.05),耳鸣主调所在频率的平均听阈复诊时较初诊时提高,差异有统计学意义(P<0.05),初、复诊时耳鸣主调相邻的正、负1倍频程频率平均听阈无明显变化(P>0.05)。复诊时30例总体耳鸣响度较初诊时降低(P<0.05),其中,响度不变者2例,变大者3例,变小者25例;复诊时总体的烦躁级别较初诊时减轻(P<0.05),其中,烦燥级别不变8例,减轻18例,加重4例;THI分级不变12例,降低12例,升高6例,总体THI分级无变化。初、复诊时Feldman曲线均主要以汇聚型为主,间距型和重叠型次之,后效抑制阳性率也以汇聚型曲线最高。结论随着耳鸣病程的延长,患者耳鸣的响度较前变小,烦躁级别较前减轻,耳鸣可成为代偿性耳鸣,对患者的心理影响减轻;耳鸣主调频率的听力损失可加重,耳鸣主调频率会出现漂移现象。

曲安奈德辅助治疗分泌性中耳炎的疗效观察

观察曲安奈德辅助治疗分泌性中耳炎的临床疗效。回顾分析治疗的74例分泌性中耳炎患者临床资料,随机分为对照组和观察组各37例,对照组实施鼓室内穿刺抽液治疗;观察组实施鼓室内注射曲安奈德治疗,对两组临床治疗效果进行比较分析。观察组临床治疗有效率为97.30%,对照组为83.78%,明显观察组治疗效果更佳(P<0.05);治疗后两组症状积分、语频气导听阈较治疗前有显著程度下降(P<0.05);其中观察组变化程度更为明显(P<0.05)。临床对分泌性中耳炎采用曲安奈德辅助治疗能够显著提高临床治疗有效率,缓解患者临床症状,具有推广使用价值。

耳屏软骨-软骨膜在鼓室成形术中的应用及疗效分析

目的探讨耳屏软骨-软骨膜在鼓室成形术中的应用及临床疗效。方法选取2015年1月至2016年6月间于我院行鼓室成形术的60例慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤患者为研究对象,采用耳屏软骨-软骨膜修补,分析患者的治疗效果及治疗前后不同频率的平均气骨导差。结果 60例患者术后随访6月,移植物成活55例,成活率为91.67%;所有患者外耳道无畸形锐角,耳廓无塌陷。术后1例患者出现鼓膜再次穿孔,考虑为患者术后出现上呼吸道感染后继发因素所致,经抗感染治疗及鼓膜三氯醋酸烧灼后愈合。治疗6个月后,患者不同频率的平均气骨导差较术前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳屏软骨-软骨膜应用于鼓室成形术中具有显著的临床疗效和安全性,可有效改善患者的临床症状,提高听力。

鼻窦内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床观察

目的探讨鼻窦内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的方法及效果。方法回顾性分析2007年1月至2010年10月惠州市中心人民医院采取鼻窦内镜手术治疗真菌性鼻窦炎患者54例的临床资料。结果所有均获患者随访,时间0.5～1.5年,治愈率达94.44%(51/54),显效率5.56%(3/54)。结论鼻窦内镜手术是治疗真菌性鼻窦炎疗效明显,值得临床推广运用。

地氯雷他定联合鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的应用价值

目的探究地氯雷他定联合鼻窦内窥镜手术在治疗慢性鼻窦炎上的临床应用。方法选择收治的120例慢性鼻窦炎患者进行研究,按入院先后均分为联合组和对照组,每组60例。2组患者均给予鼻窦内窥镜手术治疗,联合组患者在上述基础上联合地氯雷他定进行治疗。比较2组患者的临床治疗效果。结果联合组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者的各项临床症状VAS评分、炎性因子水平以及鼻黏液纤毛清除功能上未见显著差异(P>0.05);治疗后,联合组患者在鼻塞、流涕、嗅觉障碍、面颊部疼痛、头部疼痛等临床症状上的VAS评分明显低于对照组,同时其TNF-α、IL-6、IL-8以及hs-CRP等炎性因子水平也明显低于对照组,而联合组的黏液纤毛清除速度和清除率明显高于对照组,糖精清除时间明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,对照组患者无不良反应发生,联合组患者的不良反应发生率为3.33%,差异无统计学意义(P>0.05),临床用药安全可靠。结论地氯雷他定联合鼻窦内窥镜手术在治疗慢性鼻窦炎上效果良好,在显著改善其临床症状的同时,其局部炎性反应也得到明显缓解,值得在临床上积极推广。

两种形状中耳硅胶通气管治疗分泌性中耳炎的疗效比较

目的比较两种不同形状的中耳硅胶通气管治疗分泌性中耳炎的疗效及并发症。方法选取2012年1月~2014年7月在广东省惠州市中心人民医院确诊为分泌性中耳炎并接受鼓膜置管术的患者80例,其中40例（58耳）选择哑铃型中耳硅胶通气管（哑铃管组）,40例（55耳）选择T型中耳硅胶通气管,比较两组疗效及并发症。结果哑铃管组治愈33耳（56.89%）,好转17耳（29.31%）,无效8耳（13.79%）,总有效率86.21%（50/58）;T型管组治愈28耳（50.90%）,好转21耳（38.18%）,无效6耳（10.90%）,总有效率89.09（49/55）;两组间总有效率差异无统计学意义（P〉0.05）。哑铃管组中术后脱管8耳（13.79%）、堵管5耳（8.62%）、耳漏3耳（5.17%）,拔管后鼓膜切口不愈合2耳（3.45%）;T型管组中术后脱管2耳（3.64%）、堵管1耳（1.82%）、耳漏3耳（5.45%）,拔管后鼓膜切口不愈合3耳（5.45%）,哑铃管组脱管、堵管率高于T型管组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而两组间耳漏及拔管后鼓膜切口不愈合发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 T型中耳硅胶通气管置管治疗分泌性中耳炎易于操作,术后效果较好,并发症少,值得临床推广应用。

CO_2激光鼓膜造孔与鼓膜置管在治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的对照研究

目的对比CO_2激光鼓膜造孔与鼓膜置管在治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的疗效及并发症。方法 2014年8月至2015年8月,前瞻对照研究71例鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎的患者,分别接受两种治疗方式的治疗结果。其中37例(59耳)接受CO_2激光鼓膜造孔术(CO_2激光造孔组),34例(55耳)接受耳内镜下鼓膜置管术(鼓膜置管组),比较两组疗效及并发症。结果疗效情况:CO_2激光造孔组治愈27耳(45.8%),好转18耳(30.5%),无效14耳(23.7%);鼓膜置管组治愈24耳(43.6%),好转15耳(27.3%),无效16耳(29.1%),两组间有效率比较,差异无统计学差异(P>0.05)。并发症情况:CO_2激光造孔组59耳中术后复发25耳(42.4%);耳漏5耳(8.4%);鼓膜穿孔不愈合5耳(8.4%)。鼓膜置管组55耳中术后复发9耳(16.4%);耳漏14耳(25.5%);鼓膜穿孔不愈合6耳(10.9%)。两组间并发症比较,复发率CO_2激光造孔组高于鼓膜置管组,而CO_2激光造孔组的耳漏发生率显著低于鼓膜置管组,差异具有统计学意义(P<0.05);鼓膜穿孔发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CO_2激光鼓膜造孔在治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎虽然存在一定的复发率,患者需多次接受手术,但显著降低中耳感染,更值得临床所推崇。

口服质子泵抑制剂治疗喉接触性肉芽肿的疗效观察

目的观察喉接触性肉芽肿患者口服质子泵抑制剂的治疗效果。方法回顾性分析2008年8月~2015年8月,经组织病理确诊的28例喉接触性肉芽肿的患者。其中13例接受手术治疗;15例接受口服质子泵抑制剂(proton pump inhibitor PPI)治疗,对比观察两组的疗效。结果在13例接受手术治疗的患者中,9例接受等离子切除术,4例接受CO2激光切除术。8例治愈,余5例术后2-3月内复发,1例接受2次手术后,仍无效。15例接受口服质子泵抑制剂的患者中,11例治愈。两组间治愈率比较,差异无统计学差异(P>0.05)。结论口服质子泵抑制剂可以作为喉接触性肉芽肿的首先治疗方法。

肥胖儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对生长发育和代谢指标的影响

目的探讨肥胖儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对生长发育和代谢指标的影响。方法回顾性分析2016年6月至2021年9月于惠州市中心人民医院诊断为OSAHS的肥胖儿童共93例,并根据OSAHS严重程度分级标准分为轻度组(n=29),中度组(n=33),重度组(n=31),另外选择未合并OSAHS的肥胖儿童作为对照组(n=30)。对比各组儿童的体重、身高、血脂、血糖相关代谢指标的水平,并分析呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血吸氧饱和度(LSaO_(2))、LSaO_(2)持续时间占监测睡眠时间百分比(DLSaO_(2)%)和≥4%氧减指数(≥4%ODI)与生长发育、糖脂代谢指标的相关性。结果OSAHS轻度组、中度组和重度组的体质量均显著低于对照组,且重度组显著低于轻度组和重度组(P<0.05);而OSAHS中度组和重度组的身高显著低于轻度组和对照组,BMI显著高于轻度组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。OSAHS重度组和中度组儿童的空腹血糖(FBG)、血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著高于轻度组和对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于轻度组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。LSaO_(2)水平与身高、体质量、HDL-C呈显著的正相关,而与FBG、TC、TG、LDL-C水平呈显著的负相关(P<0.05)。结论肥胖儿童合并OSAHS可影响其生长发育和糖脂代谢,且肥胖儿童OSAHS严重程度与生长发育差及糖脂代谢异常程度相关。

伴感音神经性聋耳鸣的心理声学和听力学特征

目的:研究伴感音神经性聋耳鸣的心理声学特征测试及听力学的特征。方法:选取感音神经性聋耳鸣患者61例(79耳)作为实验组,选取25例(50耳)听力正常且无耳鸣的志愿者作对照组,分别检测2组对象的纯音测听、声导抗测试、耳鸣检测、畸变产物耳声发射(DPOAE),并进行统计学分析。结果:实验组平均后效抑制阳性率为51.3%,其中耳鸣掩蔽曲线为汇聚型者掩蔽效果较好;实验组与对照组DPOAE的通过率差异有统计学意义,实验组(15.2%)低于对照组(96.0%);在500～8 000Hz各个频率点实验组DPOAE幅值低于对照组有统计学意义。结论:耳鸣心理声学测试能够更全面了解耳鸣详细的心理声学特征资料,对耳鸣康复指导提供更加详尽量化指标依据,DPOAE测试可以辅助对耳鸣患者耳蜗病变的诊断。

CO_2激光鼓膜造孔术治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎

目的探讨CO_2激光鼓膜造孔术治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床疗效。方法选取鼻咽癌放疗术后合并分泌性中耳炎的患者48例,按照随机数字表法随机将其分为观察组和对照组,每组24例(耳)。观察组患者实施CO_2激光鼓膜造孔术治疗,对照组患者采用鼓膜置管术治疗。观察并比较两组纯音听力测定、治疗效果、术后并发症和复发情况。结果 1年后复查纯音听力测定发现两组研究对象听力均有明显改善(P<0.05),两组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率为79.2%,对照组总有效率为70.8%,两组间比较差异未见统计学意义(χ~2=0.44,P>0.05);研究组术后并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后复发率(41.7%)高于对照组(12.5%),差异有统计学意义(χ~2=4.75,P<0.05)。结论 CO_2激光鼓膜造孔术治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎疗效显著,且并发症发生率低,手术耗时更短,值得临床应用。