64排螺旋CT对冠状动脉狭窄诊断的分析

目的探讨64排螺旋CT对冠状动脉狭窄的诊断价值。方法对40例窦性心律冠心病疑似患者在7日内进行64排螺旋CT冠状动脉造影(CTA)及常规冠状动脉造影(CAG),对冠状动脉的右冠状动脉、左主干、左前降支和回旋支进行检查。以CAG结果为金标准,分析64排螺旋CT诊断的冠状动脉狭窄>50%的准确性。结果 CTA评价>50%冠状动脉狭窄的敏感性为78.0%,特异性为84.2%,阳性预测值为63.6%,阴性预测值为91.5%,符合率为82.5%。结论 64排螺旋CT对冠状动脉狭窄患者具有较高的诊断价值,可作为冠状动脉狭窄的一种无创检查。

不同剂量的阿托伐他汀对冠心病患者颈动脉斑块的疗效分析

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对冠心病伴颈动脉斑块患者的疗效和安全性。方法对入住我院患有颈动脉斑块的病例64例,分为高剂量阿托伐他汀组和低剂量阿托伐他汀组,共服药6个月,观察用药治疗前和治疗后6个月时血脂和颈动脉内一中膜厚度(IMT)变化情况和用药效果。结果两组患者一般临床情况及各种生化指标在治疗前差异无显著性。两组间治疗前的TG、TC、LDL-C、HDL-C、IMT等指标比较差异无显著性。两组治疗后6个月比较,高剂量组TC、LDL-C、IMT较低剂量组比较明显降低(P<0.05).IMT的显著性下降提示治疗后斑块的消退较为明显。结论长期服用高剂量的阿托伐他汀,可以在安全及有效调脂的基础上稳定并消退脂质斑块。

复方丹参滴丸联合辛伐他汀治疗中老年高胆固醇血症的疗效观察

目的评价复方丹参滴丸联合辛伐他汀治疗中老年高胆固醇血症的临床疗效。方法选取2009年3月至2010年3月我院收治的中老年高胆固醇血症患者80例,随机分为两组,即对照组和治疗组,每组40例。对照组单纯应用辛伐他汀,治疗组在此基础上加服复方丹参滴丸,持续用约8周后,采集患者空腹静脉血,采用全自动生化分析仪测定TC、TG、HDL-C、LDL-C,同时检测肝肾功能、血常规、尿常规,并观察治疗期间出现的副反应。结果①两组患者经药物治疗后TC、TG、LDL-C显著下降,HDL-C上升,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组改善更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。②对照组总有效率为72.50%,治疗组总有效率为90.00%,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复方丹参滴丸联合辛伐他汀治疗中老年高胆固醇血症部效确切,副反应少,值得临床借鉴和使用。

替罗非班在急性心肌梗死介入治疗中的应用

目的观察替罗非班在急性心肌梗死(AMI)经皮行冠状动脉介入治疗(PCI)中的临床价值。方法 68例急性心肌梗死行PCI患者随机分为替罗非班组(PCI+替罗非班,28例)和对照组(PCI,40例)均于发病12h内行急诊PCI术。PCI术前服用氯吡格雷300～600mg,阿司匹林300mg,术后各75mg.d-1,PCI术中均给予肝素8000～10000U。替罗非班组PCI术中冠脉内注入盐酸替罗非班10μg.kg-1,静脉维持量0.15μg.kg-1.min-124～36h。观察两组PCI术后即刻梗死相关血管(IRA)心肌梗死溶栓(TIMI分级)血流情况,术后30天内出血并发症及主要不良心脏事件(MACE)的发生情况。结果替罗非班组TIMI3级血流96.4%(27/28),对照组82.5%(33/40)(P<0.05)主要不良心脏事件的发生率替罗非班组7.1%(2/28),对照组17.5%(7/40)(P<0.05);出血并发症发生率两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论在急性心肌梗死介入治疗中,应用盐酸替罗非班能改善急性心肌梗死患者PCI术后梗死相关血管的TIMI血流,减少PCI术后主要不良心脏事件的发生率。

心-踝血管指数与颈动脉内膜中膜厚度在动脉硬化评价中的诊断效度比较

目的通过比较心-踝血管指数(cardio-ankle vascularindex,CAVI)与颈动脉内膜中膜复合体厚度(intima-media thickness,IMT)的诊断效度,了解其各自的优势及不足,为临床医生提供诊断依据。方法对同时进行CMVI和IMT检查的120例临床资料进行分析,比较其左右测定值的差异。对无动脉硬化危险因素和动脉硬化疾病35例、脑梗死患者45例和冠状动脉狭窄40例,分别进行CAVI和IMT特异度及敏感度比较,并比较各自ROC曲线下面积。结果心-踝血管指数和颈动脉内膜中膜厚度左右测定值将绝对值相同的正负浮动百分比的例数合并后,CAVI和IMT两侧测定值上下浮动在10%以内的频度分别为98.7%,29.2%。以IMT≤1.0 mm和CAVI≤9.0为相对正常值,在诊断的敏感度上CAVI无论在冠状动脉硬化或是在脑动脉硬化均明显高于IMT,而诊断的特异度CAVI低于IMT。结论在整体动脉硬化诊断效度的比较中,新的动脉硬化指数CAVI优于IMT。

心肌梗死再灌注治疗药物的使用与性别差异的关系

目的探讨ST-段抬高心肌梗死再灌注治疗和心血管药物使用与性别差异的相关性。方法选取2008年12月~2010年11月我院确诊为ST-段抬高心肌梗死患者380例分为男性和女性组,比较两组患者入院时合并疾病、心肌梗死部位、住院期间新发合并症以及再灌注治疗和心血管用药情况。结果两组使用心血管药物均无统计学差异（P〉0.05）。结论急性ST一段抬高心肌梗死再灌注治疗和心血管药物使用上没有性别差异。

支气管哮喘药物治疗近况

支气管哮喘是一种表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解为特点常见疾病，据支气管哮喘的定义，由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气管慢性炎症。茶碱是常用的平喘药物除了直接舒张平滑肌外，还具有抗炎作用，β2肾上腺素受体兴奋剂是主要扩张支气管，它刺激β2-AG受体可使收缩的支气管平滑肌舒张，糖皮质激素可明显抑制IL-4和IL-5，长期使用糖皮质素的患者撤药过快，可能导致急性的支气管哮喘发作和呼吸道炎症的复发。M受体阻滞剂制乙酰胆碱而起平喘作用，白三烯受体桔抗剂作为一种抗炎药物能减少炎性介质的作用，基因治疗是指运用DNA重组技术使细胞恢复正常功能，以达到治疗支气管哮喘的目的。

青少年与老年血行播散型肺结核临床对比分析

目的：为了解青少年与老年血行播散型肺结核在起病方式、病变类型、合并肺外结核病情况。方法：对我院1996．1～2001．1月住院的患者资料设青少年组和老年组进行对比分析。结果：青少年组以急性起病为主，老年组以缓慢起病为主；青少年组以急性血行播散型肺结核为多，老年组以亚急性，慢性为多；青少年组合并肺外结核明显多于老年组。结论：青少年与老年血行播散型肺结核是一种病情非常严重的结核病，及时诊断、治疗是关键。

N端脑钠肽前体、高敏C反应蛋白、左心室射血分数与不同类型冠心病及冠脉病变程度相关性分析

目的 探讨不同类型冠心病患者血清N端脑钠肽前体（NT-proBNP）、高敏C反应蛋白（hsCRP）和左心室射血分数（LVEF）的变化及其与冠脉病变程度的相关性。方法 根据冠脉造影结果,将146例住院患者分为对照组51例和冠心病组95例。冠心病组根据临床表现分为稳定型心绞痛组（SAP）28例、不稳定型心绞痛组（UAP）44例和急性心肌梗死组（AMI）23例,根据Gensini积分法对冠心病患者冠状动脉狭窄程度进行定量评估,分为0-20分,20-40分和〉40分3组。采用化学发光微粒免疫分析（CMIA）法测定血清NT-proBNP浓度,采用免疫透析比浊法测定血清hs-CRP。结果 UAP组和AMI组血清NT-proBNP、hsCRP浓度明显高于对照组和SAP组（P〈0.05）;AMI组LVEF值明显低于对照组、SAP组和UAP组（P〈0.05）;随着冠脉病变程度的增加,血清NT-proBNP、hsCRP水平显著增高（P〈0.05）;血清NT-proBNP浓度与LVEF呈负相关（r=-0.413,P=0.00）,与hsCRP呈正相关（r=0.194,P=0.019）,与Gensini积分呈正相关（r=0.242,P=0.018）,与冠脉病变支数无相关（r=0.010,P=0.922）。结论 血清N端脑钠肽前体（NT-proBNP）、高敏C反应蛋白（hsCRP）和左心室射血分数（LVEF）的变化与不同类型冠心病相关,同时也与冠脉病变程度相关,可以用于反映心肌受损程度,对冠心病患者进行危险分层和分析预后有一定的临床意义。

浙江临安：“三抓”推进城乡居民社会养老保险

浙江省临安市积极推进城乡居民社会养老保险工作，努力创新工作方式，全力以赴抓好城乡居民社会养老保险的组织实施工作，为临安市的和谐发展做出贡献。

80名僧人可享医疗保险

日前，浙江省临安市《2010年新型农村合作医疗实施办法》正式出台，于2010年1月1日起正式开始实施。《办法》扩大了参合对象，将常居临安市5年以上（包括5年）的80名僧人纳入新型农村合作医疗，

老年冠心病患者医院感染的危险因素分析

目的探讨老年冠心病患者医院感染的危险因素,提出干预措施,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析医院2011年5月-2013年3月收治的289例老年冠心病患者临床资料,调查分析入选患者医院感染发生情况,根据患者感染情况将其分为感染组17例,非感染组272例;并针对感染相关因素进行比较分析,数据采用SPSS13.0软件进行分析。结果共17例发生医院感染,感染率为5.88%;其中男8例感染率为4.91%;女9例感染率为7.14%;感染部位分别为上呼吸道4例、下呼吸道6例、泌尿系统4例、胃肠道2例和皮肤软组织1例;老年冠心病患者医院感染与其性别、疾病类别、抗菌药物使用情况和合并高血压等不相关,与患者的年龄、住院时间、侵入性操作和合并糖尿病等相关。结论老年冠心病患者发生医院感染与患者的年龄、住院时间、侵入性操作和合并糖尿病有关,采取适宜的干预措施,可有效降低医院感染的发生率。

心血管疾病患者肺部感染病原菌分布与耐药性分析

目的分析心血管疾病患者发生肺部感染的病原菌分布,探讨主要病原菌耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法选择医院2010年1月-2014年3月心血管内科收治的1 244例患者为研究对象,调查分析患者肺部感染率、感染病原菌种类及其耐药性,菌株培养和分离严格按照《全国临床检验操作规程》执行,菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司全自动细菌鉴定仪及其配套试剂,药敏试验采用纸片扩散法(K-B)。结果 1 244例患者发生肺部感染125例,感染率为10.0%;共分离出158株病原菌,革兰阴性菌106株占67.1%,革兰阳性菌36株占22.8%,真菌16株占10.1%;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对乙酰唑胺和替考拉宁耐药率均为0;肺炎克雷伯菌对阿米卡星、美罗培南和替考拉宁耐药率最低,分别为3.1%、0和3.1%;白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对氟康唑的耐药率均为0。结论心血管疾病患者发生肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,其对大多数抗菌药物具有较强耐药性;临床选择抗菌药物应结合药敏试验结果,选用合理的抗菌药物,以提高临床治疗效果。

某院急性心肌梗死患者医院感染危险因素分析及预防对策

目的:分析急性心肌梗死患者发生医院感染的危险因素,并提出预防措施,以降低医院感染发生率。方法:回顾性分析义乌市中心医院2014年1月-2015年12月间收治的600例急性心肌梗死患者的临床资料,对其发生医院感染的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:69例发生医院感染,感染率为11.5%;其中下呼吸道32例,泌尿道16例,消化道9例,上呼吸道7例,皮肤及黏膜5例。单因素分析显示,感染组患者平均年龄(68.5±10.8)岁明显比未感染组(60.3±12.1)岁大,差异有统计学意义(t=6.224,P<0.001);感染组患者住院时间(27.3±10.1)天明显比未感染组(21.3±9.4)天长,差异有统计学意义(t=5.744,P<0.001);感染组患者合并高血压比例53.3%明显比未感染组39.6%高,差异有统计学意义(χ2=12.990,P<0.001);感染组患者合并糖尿病比例26.2%明显比未感染组15.0%高,差异有统计学意义(χ2=4.267,P=0.039);感染组患者心功能III级和IV级比例83.6%明显比未感染组57.9%高,差异有统计学意义(χ2=55.346,P<0.001),多因素Logistic回归分析显示,年龄、住院时间、合并糖尿病和气管插管是急性心肌梗死患者并发医院感染的独立危险因素。结论:与急性心肌梗死患者发生医院感染的相关危险因素多,临床应积极采取针对性的预防措施,从而降低感染率。

CT室医院感染隐患与管理对策

目的探讨CT室医院感染隐患与正确管理措施,为降低CT室引发医院感染的风险,对其提出了应对措施,保障医疗活动安全有效进行。方法 2012-2013年CT室检查患者共14 508例,将2012年检查患者作为对照组,2013年检查患者作为观察组,各7 254例;对照组仅给予常规管理措施,观察组根据以往工作经验结合相关资料制定适合CT室医院感染管理对策;记录两组CT室相关医院感染发生率、医患纠纷发生率、患者对CT室工作满意度及CT室人员对自身工作满意度,采用SPSS13.0进行统计分析。结果观察组CT室相关医院感染发生率为0.33%、医患纠纷发生率为0.17%,均显著低于对照组CT室相关医院感染发生率1.09%、医患纠纷发生率0.51%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对CT室实施针对性的管理措施可显著降低医院感染及医患纠纷发生率,利于维持良好的医患关系,保障患者预后及生活质量。

国家级非遗钱王传说的保护研究

钱王传说是临安的宝贵文化财富,是国家级非物质文化遗产。钱王传说是以吴越国王钱镠生平事迹衍化而成的民间传说。随着历史的发展和钱王后裔的迁徙,钱王传说传遍全国,乃至海外,流传至今已有1100多年。本文从武肃王钱镠传略、古代典籍中的钱王传说、临安民间的钱王传说、海内外各地的钱王传说四个方面阐述钱王传说的溯源;从钱王传说的历史价值、社会价值、文化价值、现实价值探讨了它的意义;并从建立传承人群体,建设好传承基地、做好四篇文章等方面对钱王传说的传承与保护进行了探讨。

发挥美丽非遗在美丽乡村建设中的作用

文化是美丽乡村建设的重要抓手,非遗是美丽的,必然给美丽乡村建设增添色彩。当前,在美丽非遗与美丽乡村建设的现实中存在一些矛盾,主要表现为深和浅、长和短、主和次、内和外、硬和软、形和神的矛盾。如何将美丽非遗与美丽乡村融合,发挥美丽共建的重要作用,本文试从以下方面给出答案:发挥政府主导,纳入建设规划;注重农民主体,实行自我参与;加强宣传教育,建立保障队伍;落实保护要求,发挥传承人作用;合理开发利用,增添美丽村建特色;推进生产性保护,提供美丽力量;坚持依法美丽,非遗乡村共赢。

临安城镇化建设中留住乡愁的生动实践

城镇化进程中怎样留住乡愁？这是一个必须面对又必须实践的课题。《中华人民共和国非物质文化遗产法》于2011年开始施行，为乡愁在城镇化进程中的“不丢失”提供了法律保障。浙江省菲遗保护走在全国前列，2007年出台了《浙江省非物质文化遗产保护条例》，明确规定“建立省、市、县非物质文化遗产名录体系”。至此，国家、省、市、县四级名录的要求非常明确，建设也如火如荼。

“王者”归来

“天目山垂两乳长,龙飞凤舞到钱塘。海门一点巽风起,五百年间出帝王。”晋代吴兴郡太守郭璞一语成谶。四方鼎沸、干戈扰攘的唐末,临安出了五代十国吴越国的建立者钱镠。907年建立吴越国,978年纳土归宋,历经千年,钱王传说在吴越大地生生不息。