数字化辅助“根-冠”联合治疗左下第一磨牙根尖囊肿1例

数字化在口腔医疗体系中逐步普及。数字化静态导板辅助显微根尖手术,又称靶向导板显微根尖手术(Targeted endodontic microsurgery,TEMS),是在锥形束CT(Cone-beam computed tomographic,CBCT)结合计算机辅助设计与计算机辅助制作(Computer aided design/computer aided manufacturing,CAD/CAM)技术进行数字化扫描和3D打印制作的导板辅助下,使用环钻精准去骨、切除根尖及病变软组织。数字化椅旁CAD/CAM优化了传统修复流程,能增强患者修复患牙的意愿,降低患牙折裂风险。本文报告了1例应用数字化静态导板与数字化椅旁CAD/CAM对后牙根尖囊肿分别进行了“根方”及“冠方”的联合治疗的病例。

显微根尖手术联合引导组织再生术治疗左上前牙根尖囊肿1例及3年回访

根尖囊肿是颌骨较常见的牙源性囊肿[1],长期的根尖囊肿会造成颌骨大面积破坏。根管治疗是根尖周病变的首选治疗方法。根尖周病变范围过大,同时伴有穿通性骨破坏时,根管治疗效果欠佳,需结合根管外科治疗[2-4]。本文报道1例前牙区根尖囊肿行显微根管治疗,结合显微根尖手术与引导组织再生术(guided tissue regeneration,GTR),进行3年回访,探讨显微根尖手术与GTR在大型根尖囊肿中的治疗作用。

相同横截面的单支锉弯曲根管成形能力的体外研究

目的:比较相同横截面的不同往复运动机用镍钛器械对模拟弯曲根管的预备成形能力。方法:采用42个树脂模拟重度弯曲根管,随机分成S形横截面组(A组)与平行四边形横截面组(B组)。A组树脂块随机分为3组(n=7),分别使用Reciproc Blue、O-Blue、O-Gold单支锉根管预备;B组树脂块随机分为3组(n=7),分别使用WaveOne GOLD、WF File(New)、WF File(Old)单支锉根管预备。预备后根尖直径0.25 mm。预备前后分别使用微计算机断层扫描(micro-computed tomography,micro-CT)扫描树脂块并计算根管全长及多个不同测量水平体积增量比、表面积增量比及根管偏移量。结果:在根尖段,O-Blue组体积增量比和表面积增量比大于Reciproc Blue组(P<0.01&P<0.05),表面积增量比小于O-Gold(P<0.05),O-Gold组体积增量比和表面积增量比大于Reciproc Blue组(P<0.001);在根中段,O-Blue的体积增量比大于O-Gold组(P<0.01);在根管全长,O-Blue组体积增量比大于Reciproc Blue组(P<0.05)。Reciproc Blue组在根管中下段向弯曲内侧偏移(P<0.05);O-Blue组在根中段向弯曲内侧偏移(P<0.05);O-Gold组在根尖段向弯曲内侧偏移(P<0.05)。WaveOne GOLD组、WF File(New)组和WF File(Old)组的根管体积增量比、表面积增量比无统计学差异,在根管全长均明显向弯曲内侧偏移(P<0.05)。结论:S形横截面组中O-Gold和O-Blue切削能力稍优于Reciproc Blue,O-Gold对根尖区破坏较大;平行四边形横截面组中3种单支锉成形能力相似。

四种连续运动机用镍钛器械对模拟弯曲根管成形能力的体外研究

目的:比较4种机用镍钛器械预备树脂模拟重度弯曲根管的成形能力。方法:将28个树脂模拟根管随机分成4组(n=7),分别使用M3 2016、TC-Blue、TC-Gold及Orodeka Plex 2.0根管预备,预备前后分别对树脂块进行micro-CT扫描并计算预备前后根管全长及不同测量水平体积增量比及根管偏移量,分析各镍钛锉的切削能力及中心定位能力。结果:M3组在根尖段及全长的体积增量比大于TC-Gold组(P<0.05);TC-Blue组在根尖段造成根管向弯曲外侧偏移(P<0.01);在根中段,4组器械均造成根管向弯曲内侧偏移(P<0.05):M3组偏移量绝对值最大,较TC-Blue组大(P<0.05)。结论:4种镍钛器械对模拟弯曲树脂根管成形能力良好。

破骨细胞融合蛋白的研究进展

破骨细胞是具有骨吸收能力的多核巨细胞。在破骨细胞分化过程中,细胞因子刺激破骨细胞前体细胞表达融合蛋白,如树突状细胞特异性跨膜蛋白(DC-STAMP)、破骨细胞多次跨膜蛋白(OC-STAMP),为破骨细胞融合奠定基础。在疾病状态下,细胞因子的分泌异常,导致破骨细胞融合蛋白表达增加。这促进破骨细胞前体细胞融合形成骨吸收能力更强的破骨细胞。破骨细胞融合蛋白的异常表达是破骨细胞造成病理性骨破坏的前提。阐明破骨细胞融合蛋白的作用机制,对于干预骨破坏性疾病具有一定意义。基于此,本文通过论述破骨细胞融合蛋白的研究现状,为进一步研究破骨细胞造成的骨破坏性疾病提供参考。

三种新型连续运动机用镍钛器械对重度弯曲模拟根管成形能力的体外研究

目的:比较3种新型连续运动机用热处理镍钛器械在重度弯曲模拟根管预备过程中的成形能力。方法:将18个树脂模拟根管随机分成3组(n=6),分别使用ROTATE^(TM),ProTaper Next(下述PTN)及GPS-File Gold(下述GPS-Gold)机用镍钛锉预备根管,预备前后分别对树脂块进行micro-CT扫描,并计算预备前后根管全长及多个测量水平体积增量比、表面积增量比及根管偏移量,分析各镍钛锉的切削能力及中心定位能力。结果:GPS-Gold组在根上段及全长的体积和表面积增量比大于ROTATE^(TM)组(P<0.05),在根尖区体积和表面积增量比大于PTN组(P<0.05);ROTATE^(TM)组在根管最弯曲段造成根管向弯曲内侧偏移(P<0.05),GPS-Gold组在根尖段和根上段造成根管向弯曲外侧偏移(P<0.05);3组器械在根管偏移量上的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:3种镍钛器械对模拟弯曲树脂根管成形能力良好,可满足临床需求。