钇90微球放射栓塞治疗肝脏恶性肿瘤研究的全球现状与发展趋势:一项文献计量学分析

目的:通过文献计量学分析探讨钇90微球放射栓塞治疗肝脏恶性肿瘤研究的全球现状与发展趋势。方法:以Web of Science数据库中1991-2021年收录的钇90微球放射栓塞治疗肝脏恶性肿瘤相关文献为对象,应用VOS viewer软件对国家、机构、作者、期刊、关键词进行文献计量学分析,并绘制可视化的合作关系网络图谱。结果:根据检索策略和筛选标准,共989篇钇90微球放射栓塞治疗肝脏恶性肿瘤的相关文献纳入本研究,来自47个国家1055个机构4406名研究人员参与其中。该领域发表文献数量整体呈明显上升趋势,2021年达到峰值。美国在国家合作和发表文献数量上占据主导地位。在机构中,美国的西北大学发表文献数量最多,西班牙的纳瓦拉大学和美国的华盛顿大学次之。发表文献数量和总被引频次前3位的作者分别是Salem R、Lewandowski RJ和Mulcahy MF。Journal of Vascular and Interventional Radiology等期刊在推动该领域发展中发挥了重要作用。出现频次最高的10个关键词是放射栓塞、肝细胞癌、钇90、钇90微球、生存、癌症、肝转移、微球、选择性内放射治疗和内放射治疗。结论:目前钇90微球放射栓塞治疗肝脏恶性肿瘤是重要研究热点之一,中国的研究人员不仅需要关注该领域的前沿研究,还应积极开展多中心临床研究项目。

TIPS治疗肝癌合并门静脉高压:应用与探索

肝细胞癌(HCC)合并门静脉高压临床常见,且预后较差;目前尚无针对HCC合并门静脉高压的治疗指南。TIPS可有效治疗门静脉高压及其并发症。本文就TIPS用于治疗HCC合并门静脉高压的应用现状及焦点问题进行述评。

综合介入治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓相关症状性门静脉高压1例

患者男,64岁,体检发现肝脏内多发占位2周,无自觉症状;乙型肝炎病史20余年,2型糖尿病史8年。查体未见明显异常。实验室检查:谷丙转氨酶187.2 U/L,碱性磷酸酶139.1U/L,谷草转氨酶165.2U/L,总胆红素17.8μmol/L,白蛋白32.7g/L,血小板68×10^(9)/L,国际标准化比值0.99,甲胎蛋白7 844.00ng/ml。

肝细胞癌系统治疗药物对门静脉高压的影响

我国肝细胞癌(HCC)患者绝大多数来源于乙型肝炎肝硬化,而90%的肝硬化患者都会发生门静脉高压,HCC患者中合并门静脉高压占15%~30%。门静脉高压症是一组以门静脉压力升高、门体侧支循环形成为特征的临床综合征,是肝硬化最主要的并发症之一。HCC与门静脉高压两者之间相互影响,门静脉高压严重影响HCC患者预后。HCC系统治疗方案的发展,为中晚期HCC患者提供了更多的治疗选择,主要包括分子靶向药物治疗、免疫治疗和化疗等。各种HCC系统治疗药物对门静脉高压的影响也不尽相同,本文就HCC常用系统治疗药物对于门静脉高压的影响予以综述。

经桡动脉与经股动脉途径行TACE治疗肝癌患者住院指标的相关研究

目的通过对行经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌患者住院相关指标的分析,探讨该类患者住院时间、住院费用等的影响因素,以提高病床周转率、充分地利用有限的医疗卫生资源。方法选取中国医学科学院肿瘤医院介入治疗科2017年8月~2019年1月住院患者中行TACE治疗肝癌患者的住院信息,分析上述患者的住院时间、住院费用的影响因素,重点比较该类患者经桡动脉途径(TRA)和经股动脉途径(TFA)住院相关指标的差异。结果行TACE治疗肝癌患者2679例次,占该时间段内手术次数的72.90%。行TACE治疗肝癌患者中,首次诊疗患者总住院时间中位数长于再次诊疗患者(P<0.001),住院费用中位数高于再次诊疗患者(P<0.001)。TFA治疗患者总住院时间中位数为6.00(5.00,7.00)天,长于TRA治疗患者总住院时间中位数4.50(3.75,6.00)天(P<0.001)。TFA治疗患者住院费用中位数为22048.36(19062.64~25146.42)元,与TRA治疗患者的住院费用中位数23157.57(21526.26~25224.33)元的差异有统计学意义(P=0.015)。结论行TACE治疗肝癌,TRA与TFA相比有望缩短住院时间,提高医院病床周转率。

新型经颈静脉肝内门体分流术穿刺套件可行性与安全性的动物实验研究

目的通过动物实验评价新型经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)穿刺套件的可行性与安全性。方法普通家猪共13只,通过随机数法随机分入实验组(n=7)和对照组(n=6),实验组采用新型TIPS穿刺套件,对照组采用RUPS-100,分别进行经颈静脉经肝内门静脉穿刺实验。术后实验组和对照组各随机选取3只即刻处死,其余均饲养1周后处死。观察术中技术成功率、穿刺次数、手术时间、透视时间、生命体征及操作相关并发症情况,观察术前、术后即刻和随访1周后肝肾功能指标改变,观察术后即刻和术后1周的并发症情况。采用独立样本t检验、配对t检验、Mann-WhitneyU检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法对观察指标进行比较。结果实验组和对照组的技术成功率均为100%。实验组和对照组术中尝试门静脉穿刺次数分别为2.0(1.0,5.0)和2.0(1.0,5.5)次,手术时间分别为(47.7±20.6)和(52.5±28.0)min,透视时间分别为(725.1±489.2)和(763.7±562.4)s,差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组术前、术后即刻及随访1周后的肝肾功能指标与对照组相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。实验组有2例发生非目标穿刺,对照组有2例发生非目标穿刺,差异无统计学意义(P>0.999)。术后即刻解剖时发现实验组和对照组均有2例发生肝门周围小血肿。2组均未发生腹腔出血等严重并发症。结论新型TIPS穿刺套件行实验动物经颈静脉肝内门静脉穿刺具有可行性和安全性。

热消融与手术切除治疗异时性结直肠癌肝转移的临床疗效比较

目的比较热消融与手术切除治疗异时性结直肠癌肝转移(colorectal liver metastasis,CRLM)的疗效,探讨热消融的潜在合适人群。方法回顾性收集2007年11月–2021年1月在中国医学科学院肿瘤医院接受根治性治疗的319例CRLM患者资料,根据治疗方法的不同,分为热消融组和手术切除组。运用倾向性评分匹配(propensity scoring match,PSM)平衡患者基线资料。运用Cox回归分析确定影响患者复发及生存的危险因素。两组间进行生存分析。结果按照1∶1比例,PSM后热消融组和手术切除组各匹配92例患者。热消融组中位总生存时间为49(95%置信区间37~76)个月,短于手术切除组(P<0.01)。多因素Cox回归分析提示原发肿瘤T分期、转移瘤数目、转移瘤最大直径、术前血清癌胚抗原水平及治疗方式是影响总生存时间的独立危险因素。与手术切除组相比,热消融组肝脏复发率较高(59.8%vs.23.9%,P<0.01),无病生存期较短(10个月vs.33个月,P<0.01),但住院时间更短(7.0 d vs.14.0 d,P<0.01)。亚组分析使用匹配前的319例样本进行,显示早期复发的患者接受热消融和手术切除的中位总生存期相当(29个月vs.42个月,P=0.35);非早期复发的患者接受热消融治疗的中位总生存期短于手术切除组(P<0.01)。结论手术切除CRLM的疗效优于热消融治疗,但在早期复发患者中两者疗效相当。

中国省级肿瘤专科医院介入学科发展调研

目的探讨中国省级及以上肿瘤专科医院介入学科发展现状,为介入学科系统化建设提供数据支持。方法2020年9月采用问卷形式对中国省级及以上32家肿瘤专科医院的介入学科进行调查,调查内容包括介入学科管理模式、专业设置、医疗、教学、科研等方面,并进行描述性统计分析。结果全国省级及以上32家肿瘤专科医院均开展介入放射学技术并配备专用病房;DSA、超声、CT及消融仪配置率分别为100%(32/32)、81.3%(26/32)、40.6%(13/32)及75.0%(24/32);84.4%(27/32)的医院年介入手术量≥1000台;21.9%(7/32)的医院开展介入亚专科。在调研医院介入科医师中,具备影像专业背景者占69.6%(256/368),年龄≤45岁的占72.0%(265/368),拥有研究生学历的占79.9%(294/368)。调研医院中,介入学科在研科研经费≥50万元的医院占68.8%(22/32),拥有研究生导师的占71.9%(23/32)。结论全国省级及以上肿瘤专科医院介入学科整体发展良好,其学科发展模式对综合性医院介入学科建设具有一定的借鉴意义。