葛根汤颗粒对甲型流感病毒感染小鼠TNFR1/NF-κB/JNK等炎症和免疫指标的影响

目的基于PR8感染所致病毒性肺炎小鼠模型,探寻葛根汤颗粒抗流感病毒性肺炎损伤的作用机制。方法32只雌性SPF级ICR小鼠随机分为空白组、模型组、奥司他韦组、葛根汤颗粒组,每组8只。滴鼻法建立PR8毒株感染所致病毒性肺炎小鼠模型,计算肺指数和肺指数抑制率,应用光镜观察各组肺组织病理变化,运用ELISA和Western blotting法检测各组肺组织炎性细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、细胞间黏附分子-1(ICAM1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM1)和炎性免疫蛋白人肿瘤坏死因子受体-1(TNFR1)、核转录因子-κB(NF-κB)、Jun氨基末端激酶(JNK1)表达情况。结果与模型组比较,奥司他韦组和葛根汤颗粒组可降低小鼠肺指数(P<0.001),葛根汤颗粒组对肺指数抑制效果优于奥司他韦组。病理提示,与模型组比较,葛根汤颗粒组可显著减轻支气管炎症反应渗出,减轻肺泡、肺间质和红细胞渗出。ELISA结果显示,与模型组比较,奥司他韦组和葛根汤颗粒组可显著降低IL-6、ICAM1、VCAM1的表达(P<0.001);与奥司他韦组相比,葛根汤颗粒组IL-6含量降低(P<0.01)。Western blotting结果显示,与模型组比较,奥司他韦组和葛根汤颗粒组可降低TNFR1、JNK1蛋白的表达(P<0.05或P<0.01),葛根汤颗粒可降低NF-κB蛋白的表达(P<0.05)。结论葛根汤颗粒可以降低甲型流感病毒感染小鼠肺组织中IL-6、ICAM1、VCAM1、TNFR1、NF-κB、JNK等炎性因子和炎性免疫蛋白的表达,调节炎症和免疫紊乱,为仲景经典处方临床应用提供基础理论依据。

钱学森系统工程体系在名老中医经验传承中的应用模式解析

名老中医学术思想和临床经验是中医药传承发展中的重要内容。名老中医传承研究取得了诸多成果,但仍存在研究数据质量有待提高、缺乏医道层次的研究和方法研究落地不足等问题。本文引入了钱学森系统工程方法学体系,从复杂系统思维认识名老中医诊疗过程,应用“从定性到定量”“循环迭代”的综合集成法,总结名老中医的学术经验。首先集成专家意见形成假设,进而构建多参数、多算法的综合模型,并且进行模型验证与迭代,最后,将人的“心智”与计算机的“智能”相结合,构建以人为主、人机结合的传承方式。应用此方法学体系将更为全面、客观、可靠、高效地将名老中医“经验”转化为“知识”,让名老中医经验可复制、可传播、可积累、可创新,为中医药事业的继承和发展创新提供新思路。

新型冠状病毒奥密克戎感染发热期的中医药治疗

新型冠状病毒奥密克戎感染常以发热为初始症状,疫毒从口鼻而入,首先犯肺,大多数患者发热1~3 d热退后常见咳嗽;少数人发热持续4~5 d以上,常出现病毒性肺炎。初起轻症时常表现为外寒内热证、湿热犯肺证;发展至重症肺炎时常见疫毒入肺证,湿热蕴肺、正虚痰瘀证;疫毒耗伤正气,恢复期以气阴亏虚为主。根据发热时间、热势、舌脉症状等辨证施治,以清热化湿解毒为主,肺炎期注意扶正化痰活血。

基于网络药理学方法探索达原饮治疗发热作用机制

目的运用网络药理学方法对达原饮进行分析,探索达原饮治疗发热的相关靶点与通路,明确其作用机制与潜在治疗疾病,为后续研究提供指导。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索达原饮各组成药物的主要化学成分及作用靶点,参考类药五原则并结合口服生物利用度对成分靶点数据进行筛选,通过String数据库检索筛选后的靶点,得到达原饮作用靶点基因,在CTD数据库中检索发热(fever)相关作用靶点基因,对二者进行比较分析,取重复值,得到达原饮治疗发热相关靶点;在String数据库中检索达原饮治疗发热相关靶点,得到达原饮治疗发热相关通路;利用Cytoscape3.7.0软件对通路进行模块化分析,选择分值最高者,在WEB-based GEne SeT AnaLysis Toolkit中进行可视化分析。结果得到达原饮治疗发热相关靶点432个,相关通路75条,其中特异性疾病相关通路21条,非特异性疾病相关通路54条。结论达原饮治疗发热的作用机制涉及以代谢为中心的多种途径,可能通过多靶点复杂通路的共同干预起效。本研究就达原饮对于癌性发热的治疗补充了数据支持,并推测达原饮治疗神经退行性疾病具有可能性。

王素梅治疗儿童抽动障碍处方用药规律及演变的多维度分析

目的分析王素梅教授治疗儿童抽动障碍处方用药的规律及演变。方法选择2015年1月-2021年9月年王素梅教授诊治的儿童抽动障碍病例,采用R-Studio3.6.2、Mul-Charts1.8、Adobe Illustrator CC 2019分析患儿一般临床信息,多维度综合分析处方药物的性味归经及变化、药物群组,对高频药物进行流年变化分析,探讨王素梅教授治疗儿童抽动障碍的学术思想和处方用药规律及演变。结果共纳入处方13922首,涉及中药323种,中药总频次265300次。药性以温性为主,药味以辛味和甘味为主。药物归经主要为肝经、脾经等。稳定药物群组为防风、葛根、钩藤、石菖蒲、陈皮、谷精草、川芎、茯苓、法半夏、伸筋草、白芍、太子参、麸炒白术、木瓜、山药。近2年核心药物为防风、葛根、钩藤、伸筋草、石菖蒲、谷精草、炒僵蚕。时间-药物归经变化趋势分析、流年分析及核心药物分析显示,防风、葛根、钩藤、石菖蒲、陈皮、谷精草、川芎等以息风止痉化痰为主的药物占比持续较高;茯苓、麸炒白术、山药等脾经药物随时间推移占比逐渐减少,天麻、炒僵蚕、北柴胡等肝经药物占比逐渐升高。结论王素梅教授治疗儿童抽动障碍以息风止痉化痰立法,以肝、脾为中心,近年来更加重视从肝论治。

益气化瘀解毒方对急性呼吸窘迫综合征大鼠NF-κB/p38MAPK通路的影响

目的观察益气化瘀解毒方对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)所致大鼠急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的保护作用并探讨其作用机制。方法 30只SD大鼠随机分为空白组、模型组及益气化瘀解毒方低、中、高剂量组5组,每组6只。尾静脉注射LPS建立ARDS模型。治疗组益气化瘀解毒方灌胃,造模后16小时处死大鼠收集标本,测定大鼠肺系数、肺通透指数、核转录因子-κB p50、IκBα、p38的蛋白表达及光镜下观察肺组织病理学改变。结果益气化瘀解毒方减少肺损伤大鼠肺泡结构破坏、肺水肿及炎性细胞浸润,降低肺系数(P<0.05)与肺通透指数(P<0.01),并在一定程度减少核转录因子-κB p50、丝裂原活化蛋白激酶p38,增加抑制因子IκBα的蛋白表达。结论益气化瘀解毒方对LPS诱导的ARDS有一定的保护作用,其机制与抑制NF-κB/p38MAPK炎性反应信号通路有关。

中医师承教育的发展及其对临床思维形成之重要性初探

中医师承教育是培养人才的重要方式,对院校教育是一种补充和完善。以院校教育为主体、师承教育为补充的多途径人才培养模式更符合当今社会对中医人才的需求。其中,中医临床思维模式的建立是中医人才培养的核心,而师承教育则因其注重临证实践的特点,对中医临床思维模式的建立具有明显优势。本文分别从中医师承教育的发展、院校教育的优势与不足及师承教育对中医思维形成之重要性等方面对当前中医教育模式进行了论述和探讨,认为将院校教育与师承教育有机结合的同时,更应该重视培养中医学子的临证思维能力,从而塑造更多优秀的中医药人才,助力中医药事业的进一步发展。

李素卿教授治疗儿童反复呼吸道感染用药规律的多维度分析

目的分析李素卿教授治疗儿童反复呼吸道感染处方用药的规律及学术思想。方法基于2012-2020年李素卿教授诊治的儿童反复呼吸道感染病例,采用R-Studio3.6.2、Mul-Charts1.8分析患儿一般临床信息,多维度分析处方药物的性味归经、药物剂量、药物群组,对高频药物进行流年变化分析。结果3898首处方涉及中药282种,总频次81096次。寒药以苦寒、甘寒为主,温药以辛温、甘温为主。攻邪以清肺热、清胃热、疏散风邪为主,补虚以补益肺脾、调和气血为主。药物归经主要为肺、脾、胃经等。聚类分析显示出4个药物群组,体现了李素卿教授以肺、脾为中心,兼顾胃、鼻、咽的治疗特点。流年变化分析显示,2015年以来醋鸡内金、炒山楂、陈皮、炒莱菔子、连翘及紫苏梗等药物比例逐渐增加,提示清化胃肠积热的治法得到更多重视。结论李素卿教授治疗儿童反复呼吸道感染以肺为中心,兼顾脾胃,处方用药寒温并用,攻补兼施。近年来重视清化胃肠积热在儿童反复呼吸道感染治疗中的作用。

从“毒、瘀、虚”论治急性呼吸窘迫综合征探析

"毒、瘀"是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的关键病理因素。急性的毒瘀阻滞肺络,导致肺主气功能严重失调,肺气骤虚,进而五脏受损,结合现代医学的病理机制进行微观辨证,笔者认为毒瘀互阻,肺气衰败是ARDS的关键病机。因此立足整体,分阶段、有重点地应用"解毒、化瘀、大补肺气"法治疗ARDS,可提高临床疗效。

益气化瘀解毒方、超低频电磁场处理水对ARDS大鼠血清IL-4、IL-10水平的影响

目的观察益气化瘀解毒方、超低频电磁场处理水(简称频谱水)对大肠杆菌脂多糖(LPS)诱导的ARDS大鼠的保护作用及对抑炎因子白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)表达水平的影响并探讨作用机制。方法 36只雄性SD大鼠随机等分为6组(n=6),空白对照组、模型组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组、频谱水组,分别给予相应的预防治疗措施。以尾静脉注射LPS方法制备全身炎症反应所致的ARDS大鼠模型,观察各实验条件组大鼠肺大体情况、光镜观察肺组织病理变化、采用酶联免疫法检测血清抑炎因子IL-4、IL-10表达水平。结果肺大体:与空白对照组比较,模型组肺脏肿胀,表面色泽暗红、散在出血点,各治疗组均有不同程度好转。肺组织病理:与空白对照组比较,模型组大鼠肺泡内出血、肺间质水肿、肺泡壁塌陷程度显著,肺组织内大量炎性细胞浸润,各治疗组较模型组减轻,出血、水肿程度改善,炎性细胞渗出减少。抑炎因子表达水平:与空白对照组比较,大鼠血清中IL-4表达水平在模型组中显著降低(P <0.01);各治疗组大鼠血清IL-4表达水平均显著高于模型组(P <0.01),中药各组中中药中剂量组IL-4表达水平最高,频谱水组与中药中剂量组升高水平相近,差异无统计学意义(P> 0.05)。与空白对照组相比,大鼠血清IL-10在模型组表达水平升高(P <0.01);大鼠血清IL-10在中药中剂量、中药高剂量、频谱水组的表达水平较模型组显著升高(P <0.01),中药中剂量组较其他治疗组升高幅度最为显著。结论益气化瘀解毒方对LPS诱导的ARDS大鼠具有保护作用,可能与通过升高血清中抑炎因子IL-4、IL-10表达水平有关;超低频电磁场处理水治疗有升高抑炎因子表达水平、减轻肺组织损伤的作用。

谷世喆教授治疗颈型颈椎病的选穴规律探析

目的:探析谷世喆教授治疗颈型颈椎病的用穴特点、取穴规律和组方特色。方法:运用Excel 2019创建谷世喆教授治疗颈型颈椎病针灸处方库,使用R语言对其进行频次分析,运用Apriori算法对腧穴进行关联规则分析,应用Gephi软件对针灸处方进行社区聚类分析。结果:纳入病例共101首针灸处方,谷世喆教授治疗颈型颈椎病用穴共64个,总频次1107次,使用最多的腧穴为颈百劳,其次是肩中俞、天柱、合谷和风池。阳经穴位使用频率高达70.37%,使用频次最多的经脉为足太阳膀胱经。关联规则分析结果显示,治疗颈型颈椎病腧穴配伍以颈百劳-天柱-肩中俞最为常见。社区聚类结果显示,形成了3个稳定的腧穴群组,分别为:肝俞-肾俞-膈俞-大肠俞;膻中-百会-印堂-安眠;肩中俞-天柱-风池。结论:通过数据挖掘分析得出谷世喆教授针刺治疗颈型颈椎病注重阳经选穴、颈项局部选穴和腰背部选穴相结合,体现了谷教授治疗颈椎病“温阳通气,形神同调”的学术思想。

益气化瘀解毒方拆方对急性呼吸窘迫综合征大鼠的预防作用研究

目的 探讨益气化瘀解毒方拆方对急性呼吸窘迫综合征大鼠的抗炎作用及其对TLR4-NLRP3通路的影响。方法 将30只雄性SD大鼠随机等分为5组,空白对照组、模型组、益气解毒组、益气化瘀组、益气逐饮组。其中各中药治疗组给予对应的中药灌胃治疗,模型组和各中药治疗组以尾静脉注射脂多糖方法,制备全身炎症反应所致的急性呼吸窘迫综合征大鼠模型。观察各组大鼠肺组织病理变化、采用酶联免疫法检测肺组织、肺泡灌洗液中TLR4-NLRP3通路相关蛋白表达水平和血清中炎性因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)蛋白表达水平。结果 模型组肺组织表现符合急性呼吸窘迫综合征大鼠肺组织病理特征,各中药治疗组肺组织炎性损伤程度较模型组降低。与模型组相比,各治疗组可显著减少大鼠肺匀浆中TLR4表达水平和肺泡灌洗液中NLRP3表达水平。各治疗组均可显著减少大鼠血清炎性因子IL-1β、IL-18表达水平,其中益气解毒组效果最佳。结论 益气化瘀解毒方各拆方组均可以减轻大鼠肺组织损伤,减少TLR4-NLRP3通路相关蛋白及血清中炎性因子表达水平,TLR4-NLRP3通路可能是其发挥抗炎作用干预ARDS的重要机制之一。

益气化瘀解毒方治疗内毒素致ARDS大鼠的炎症作用研究

目的探讨益气化瘀解毒方(以下简称"复方")对内毒素(lipopolysaccharide,LPS)诱发大鼠急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的保护作用及对炎症因子的影响。方法 50只雄性健康SD大鼠随机等分为5组,每组10只。5组大鼠按动物饲养标准进行适应性喂养1周。中药低、中、高剂量组,分别给予复方低、中、高剂量灌胃,每天1次,模型组及空白对照组每天予蒸馏水灌胃,每天灌胃量为1 m L/100 g,除空白对照组外其余4组7天后尾静脉注射LPS(2 mg/kg)造模,空白对照组及造模4组16小时麻醉下处死。取肺组织及腹主动脉血,进行大鼠肺大体病理、病理组织光镜观察,并检测血清中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin 1beta,IL-1β)、IL-6及肺组织中p65蛋白含量。结果与空白对照组比较,模型组TNF-α升高(P<0.05)。与模型组比较,低剂量组大鼠血清中TNF-α无明显降低(P>0.05),中药中、高剂量TNF-α水平显著降低(P<0.05),但高、中剂量组之间无明显差距(P>0.05)。与空白对照组比较,模型组IL-1β升高(P<0.05);与模型组比较,低剂量组IL-1β降低(P<0.05),中与高剂量组IL-1β水平明显降低(P<0.05)。与空白对照组比较,模型组IL-6升高(P<0.05);与模型组比较,低剂量组IL-6明显降低(P<0.05),中剂量组IL-6水平显著降低(P<0.05),高剂量组IL-6水平明显降低(P<0.05)。与空白对照组比较,模型组p65升高(P<0.05);与模型组比较,低剂量组p65明显降低(P<0.05),中剂量组p65水平显著降低(P<0.05),中药高剂量组p65水平降低(P<0.05)。结论益气化瘀解毒复方能够减轻内毒素致ARDS大鼠肺组织损伤,具有一定的预防保护作用,可能与降低大鼠血清中TNF-α、IL-1β、IL-6水平,抑制NF-κB通路激活,减轻炎症反应有关。在一定范围内,提高复方的给药剂量,可以增强作用效果。

中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征临床疗效的Meta分析

目的通过Meta分析评价中西医结合疗法治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床疗效和安全性。方法检索中西医结合治疗ARDS的研究结果,筛选符合纳入标准的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)的结果,进行数据提取、文献偏倚风险评价,用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果纳入RCT文献16篇,总病例数为931例。Meta分析结果显示,与西医常规治疗相比,加用中药治疗能降低病死率,提高临床治疗有效率,减少平均机械通气时间,改善氧合指数,下调白介素-6、白介素-8,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗ARDS较西医常规治疗有明显优势,且无证据表明加用中医药治疗会增加药物不良反应,其疗效仍需高质量RCT进行再验证。

从“病所—病因—病态”探析秦伯未对补中益气汤方证之认识

秦伯未先生根据《内经》理论,总结并提出“病所、病因、病态”的辨证三要素,其核心在于围绕疾病病机的部位、成因及临床表现以确定相应证候,从而施予适宜的治法与方药。以秦老临床常用的补中益气汤为例,从“病所—病因—病态”的角度归纳分析其对补中益气汤方证之认识,明确秦老应用补中益气汤的病所主要在中焦脾胃,病因多出于饮食劳倦、久病体虚,病态则可呈现为发热、水肿、胎漏等多样化的临床表现,三者结合处方用药,方可实现“异病同治”之功。

基于R语言探讨谷世喆教授针灸治疗抑郁症的特点

目的基于R软件探讨谷世喆教授针灸治疗抑郁症的取穴配伍经验。方法选取2015年1月至2020年11月于北京中医药大学国医堂谷世喆教授门诊就诊的抑郁症患者病历资料、总结谷世喆教授经验的专著《知针知药》、谷世喆教授发表于中国知网的论文中的相关医案,应用Microsoft Office Excel 2019对谷世喆教授的针灸处方构建资料数据库,采用R软件进行描述性分析、Apriori关联规则分析和层次聚类分析。结果谷世喆教授治疗抑郁症使用穴位86个,共计1601次,使用次数排前7位的穴位为膻中、四神聪、百会、内关、神门、印堂、天枢。使用频次最高的经脉为任脉,选穴部位多在经络的四根、三结之处,配伍时讲究根结相引、标本相应。脏腑辨证以清心安神为主,重视肝胆、脾胃的调节。关联分析得到常用穴位组合为内关-天枢-膻中、行间-侠溪-膻中、建里-中脘-天枢、建里-膻中-中脘。聚类分析结果显示,谷世喆教授对抑郁症辨证论治的思路为益气养阴、健脾宁心、清心安神、疏肝利胆。结论谷世喆教授针灸治疗抑郁症以膻中为主穴,辨证论治以益气养阴、健脾宁心、清心安神、疏肝利胆为主要思路。

基于CiteSpace的中医药治疗抽动障碍研究的可视化分析

目的基于CiteSpace对中医药治疗抽动障碍相关文献进行可视化分析。方法检索中国知网自建库至2021年12月收录的中医药治疗抽动障碍研究相关文献,基于CiteSpace共现分析功能对纳入文献的来源期刊、作者、机构、关键词、研究热点及趋势进行可视化分析。结果共纳入文献1757篇,所刊登文献最多的期刊是《中医杂志》。近40年该领域发文量整体呈上升趋势,发文量最多的作者为王素梅,研究机构以北京中医药大学东方医院中心性最高,形成了12个聚类、15个突现关键词。结论近年来中医药治疗抽动障碍研究热度不断提升,研究内容不断深入,未来应加强合作交流,研究内容需关注名医经验的创新研究、中医多样化的干预措施、高质量的随机对照研究等方面。

杜怀棠从北京四季气候特点论治急性咳嗽的经验

咳嗽是一种机体的防御性神经反射,为呼吸科门诊的常见症状。咳嗽时间小于3周的称为急性咳嗽,属于中医学“外感咳嗽”范畴。杜怀棠教授对于治疗肺系疾病有着独到的见解,根据北京地理位置及气候特点,春季咳嗽治以清肺疏风止咳,予止嗽散合泻白散为基础方;夏季咳嗽治以清暑化湿止咳,予藿香正气散为基础方化裁;初秋和深秋咳嗽分而治之,初秋应延续夏季治疗暑湿咳嗽之思路,深秋时节凉燥治以温润止咳,予杏苏散加减;冬季咳嗽治以清宣肺热、化痰止咳,予麻杏石甘汤化裁加减。并结合临床病案对杜教授从北京四季气候特点论治急性咳嗽的经验进行介绍。

基于三角互证的李素卿治疗反复呼吸道感染的道术传承研究

目的:采用三角互证的研究策略,总结李素卿教授治疗反复呼吸道感染的医道和医术内涵。方法:通过对“访谈-观察-文献”资料进行三角互证研究,对研究结果进行聚敛、互补和分歧整合,构建李教授治疗反复呼吸道感染的道术传承模型。结果:综合进行三角互证分析,构建了李教授治疗反复呼吸道感染的“三全治人”模型,即全身心为患者服务的医德医风,涵盖内外治法、身心同调、注重家庭环境等的全方位治疗措施,以及重视治病和防病的全周期的治疗理念。结论:李素卿教授治疗反复呼吸道感染以补益肺脾为核心治法,全身心、全方位和全周期的治疗理念是名医传承的重要道术内涵。

中医医案报告规范的思考与建议

中医医案是记录医家之经验心得、诊疗过程、指导后学继承和发展中医的特殊载体。它承载了大量的医学与人文信息,对中医学的发展起承前启后的作用,是一种被广泛接受、记录和传播中医文化的文体。随着大数据信息时代的到来,中医医案报告数量随之增多,但没有报告规范的指导,撰写和发表的医案报告质量难免良莠不齐,不能很好地指导或应用于临床实践和研究。通过对国内中医医案报告及规范的梳理并对国际相关报告规范的研究,本文讨论和分析了中医医案报告规范制定的必要性、存在问题并提出对策建议,促进中医医案报告撰写标准化工作的推进。