完全机器人手术系统联合术中胃镜行保留幽门的中段胃切除在胃体癌的应用

目的探讨完全机器人手术系统联合术中胃镜行保留幽门的中段胃切除治疗中段胃体癌的可行性及安全性。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性收集并分析2023年5月至2023年9月期间中南大学湘雅二医院胃肠外科完成的7例完全机器人手术系统联合术中胃镜行双镜联合的保留幽门的中段胃体癌根治术的临床资料。术中胃镜钛夹定位病变位置,采用5孔法放置Trocar,完全机器人下行中段胃切除,行胃底胃体端端手工缝合。观察手术情况、围手术期情况和术后病理以及随访情况。计量资料采用平均数(范围)或M(范围)来表示,计数资料用频数表示。结果7例患者手术均成功实施完全机器人手术系统联合术中胃镜行双镜联合的保留幽门的中段胃体癌根治术,无中转开腹或术中输血。全组患者全组患者平均手术时间182(165~195)min,平均术中出血量45(40~60)ml,平均手术切口长度3.3(3.0~4.0)cm,平均术后排气时间为2.4(2.0~3.0)d,平均术后首次排便时间3.0(2.0~4.0)d,平均术后进流食时间为3.9(3.0~5.0)d,平均术后住院天数为7.6(7.0~9.0)d,平均术后拔出腹腔引流管时间为4.9(4.0~6.0)d,平均术后拔除尿管时间1.3(1.0~2.0)d,平均术后首次下床活动时间2.3(2.0~3.0)d,住院期间无严重手术相关并发症发生。电话随访患者术后6个月,全组术后切口愈合良好,无术后胃穿孔、术后吻合口出血、吻合口瘘、吻合口狭窄、无胃瘫或无病人出现严重营养不良,仅1例患者出现胃排空障碍导致的反酸、嗳气、腹胀轻微症状,其他患者均无严重餐后不适或胆汁反流性胃炎症状,主观整体营养评分均在A或B级,无病人发生肿瘤复发,转移或死亡,所有患者术后饮食、排便规律,生活质量满意。结论完全机器人手术系统联合术中胃镜行保留幽门的中段胃切除在胃体癌中具有独特优势,具有良好的安全性和可行性,且术后短期预后良好,有利于改善病人术后生活质量。

社区轻度认知功能障碍的患病影响因素研究

目的：探索社区轻度认知功能障碍（MCI）患病的相关影响因素。方法对2009年广州地区城乡MCI患病率流行病学调查时诊断为MCI的患者299例（MCI组）和认知正常老人1682例（对照组）进行分析。影响因素调查内容包括患者的一般人口学资料、血管性疾病、生活方式等。采用多因素条件logistic回归分析其患病的相关因素。结果 MCI组与对照组在男性（31．4％ vs43．0％）、年龄[（79．7±6．4）岁 vs（74．7±6．2）岁]、受教育程度[（1.5±2．8）年 vs （4．6 ± 4．6）年]、城市居民[58．2％ vs 73．7％]等分布特征上差异有统计学意义（P＜0．01）。单因素分析显示，冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒对MCI患病无显著影响（P＞0．05）；而脑卒中（含脑梗死、脑出血）、喝茶、运动对MCI的患病与否差异有统计学意义（P＜0．01）。多因素条件logistic回归分析显示，年龄（OR＝1．102，95％ CI：1．079～1．125）、教育程度（OR＝0．825，95％ CI：0．785～0．866）、脑卒中（OR＝2．693，95％ CI：1．804～4．018）、运动（OR＝0．464，95％ CI：0．343～0．627）是MCI的影响因素（P＜0．01）。结论教育程度高和经常运动是MCI的保护性因素，而增龄和脑卒中是MCI的危险因素。

额颞叶痴呆患者的临床特征与早期诊断

目的:探讨额颞叶痴呆患者的临床特征,为早期诊断提供依据。方法:回顾性分析16例额颞叶痴呆患者的临床特点。结果:额颞叶痴呆早期的首发症状以人格改变(75%)、精神行为症状(12.5%)、语言障碍(25%)或(伴)记忆力下降(50%)等为主。伴随认知功能的逐步下降,患者会逐渐出现各种非特异的症状表现如淡漠、失眠、注意力不集中、异常或刻板行为、易激惹、口欲亢进、脱抑制及收藏癖。额颞叶痴呆的首次诊断符合率总体在50%左右。结论:额颞叶痴呆患者症状丰富且无特异性,早期诊断需要综合考虑,特别要警惕痴呆患者的首发症状。

阿立哌唑对精神分裂症衰退期病人生活质量的影响

目的探讨阿立哌唑对精神分裂症衰退期病人生活质量的影响。方法对我院住院60例精神分裂症衰退期患者随机均分为两组,实验组(A组)和对照组(B组)分别给予阿立哌唑、氯氮平治疗6个月,于治疗前、治疗3个月末和6个月末测定PANSS总分、GQOLI-74各因子评分和TESS评分。结果两组治疗6个月后PANSS评分总分较治疗前减少,差异有统计学意义(p<0.05);治疗3个月和6个月时,两组PANSS评分总分比较无统计学差异(p>0.05)。治疗6个月时A组GQO-LI-74总分、躯体健康维度、社会功能维度因子分均显著高于B组(p<0.05),其差值比较有统计学意义(p<0.05)。结论阿立哌唑与氯氮平在改善精神分裂症衰退期患者精神症状方面效果相当,但前者更有利于提高精神分裂症衰退期患者的生活质量。

100例男性住院精神分裂症伴肺结核患者的临床分析

目的探讨住院精神分裂症伴肺结核患者的相关易感因素其防治措施。方法回顾性分析2002年至2008年我院100例男性住院精神分裂症伴肺结核患者(A组)及同期100例无肺结核男性住院精神分裂症患者(B组)的临床特点及相关因素。结果两组患者年龄、婚姻状况、文化程度、平均住院次数差异无统计学意义(p>0.05),而两组间是否饮酒、吸烟、躯体合并症、分裂症分型、抗精神病药物类型差异有统计学意义(p<0.05)。结论精神分裂症患者肺结核的易感因素很多,控制相关因素将有利于减少精神分裂症患者院内感染肺结核发生。

生活习惯及社会心理因素对广州市社区老人认知功能的影响

目的探讨生活习惯及社会心理因素对广州市社区老人认知功能的影响.方法采用蒙特利尔量表(MoCA)对广州市某社区≥60岁老年人进行认知功能评定,收集一般人口学及躯体疾病资料,完成生活习惯调查表、生活事件量表、社会支持评定量表等,并行相关统计分析.结果以MoCA总分为因变量,以生活习惯、生活事件为自变量,单因素分析显示坚持运动与否与MoCA得分差异有统计学意义[(20.75±4.88),(17.37±6.63),P<0.01],余组间差异无统计学意义(P>0.05),MoCA总分与客观社会支持、主观社会支持、支持利用度、社会支持总分均相关(r分别为0.201,0.280,0.092,0.266,均P<0.01);考虑性别、年龄、受教育年限、躯体疾病等因素,采用多元回归分析,进入回归方程的因素有性别、年龄、受教育年限、社会支持总分、支持利用度评分(偏回归系数分别为:-0.220,-1.530,0.313,1.654,0.503).结论社会支持及对社会支持的利用是老年人认知功能的保护因素,而生活习惯、生活事件对认知功能影响不大.

流花油田老化油超声脱水工艺研究

生产中产生的大量老化油不但影响原油生产,而且影响后续处理的顺利进行。文章采用破乳剂及絮凝剂为脱水药剂,通超声辐照强化脱水,对流花油田胜利号老化油进行了脱水研究。对脱水药剂组成进行详细的优选,考察了脱水温度、脱水时间、药剂加量对处理后老化油含水率的影响,考察了超声辐照对老化油脱水的强化作用。国力通设计的功率超声装置对于流花油田胜利号PFSO老化油脱水具有显著的强化作用。实验最佳的脱水条件:药剂同老化油混合温度80℃,破乳剂GLT-131加量400 ppm,OPF高分子絮凝剂加量800 ppm,超声功率400 W,声场强度为为1500 W·m-2,在80℃下沉降1 h。超声-药剂脱水处理后的老化油含水率可达到1.3%wt。

试析小学数学核心素养的基本培育路径

抽象性与逻辑性是小学数学的基本特点。由于小学生认知能力尚未成熟,因此在学习中会遇到较多的困难。在新课程改革背景下,教师除了应该帮助学生掌握丰富的数学知识外,还应该促进其学科核心素养的培养,满足其成长发展的实际需求。核心素养的培养,能够引导学生建立起认知世界的一整套方法与规则,是其将来走出校园、适应社会的关键素养。本文将对小学数学核心素养的基本概念进行分析,探索小学数学核心素养的基本培育路径,为教师提供参考与建议,促进学生的全面发展。

沙洋马良农场免耕播种技术的引进与应用

1引言 2002年以来．湖北省沙洋马良农场改革传统耕作法．不断推广保护性耕作．实现了农业生产的跨越式发展。

超重力-络合铁脱硫撬装技术在海洋石油天然气净化中的应用

分析了海上采油平台在石油天然气净化过程中采用传统脱硫技术的局限性;介绍了超重力-络合铁脱硫撬装技术的运行情况及效益。结果表明:①该技术可使海上平台在狭小空间内利用小型设备处理高含硫天然气成为现实;②中海油流花油田海上平台伴生气处理量为30 000 m3/d,采用该技术可使伴生气中H2S体积分数由3%下降到10×10-6,减排SO22 571 kg/d,副产硫磺1 286 kg/d。

银杏叶提取物片对阿尔茨海默病患者的认知功能影响

目的:探讨多奈哌齐联合银杏叶提取物片对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能及血清同型半胱氨酸水平的影响。方法:选取76例阿尔茨海默病患者,随机分为观察组(n=38)和对照组(n=38)。两组均采用常规治疗,对照组给予多奈哌齐片治疗,观察组给予多奈哌齐片+银杏叶提取物片治疗。进行简易精神状态检查表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评分及血清同型半胱氨酸(Hcy)浓度检测。结果:治疗后6个月,观察组MMSE评分为(17.67±1.93)分,对照组为(15.53±1.27)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,观察组ADL评分为(31.07±4.23)分,对照组ADL评分为(37.03±3.42)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,观察组Hcy为(13.43±1.29)μmol/L,对照组为(14.93±1.65)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多奈哌齐联合银杏叶提取物片治疗可降低血清Hcy浓度,并改善AD患者的认知功能和行为能力。

浅谈数学课如何培养学生的学习情感

数学教育不单纯是知识的传授教育,而是以数学知识为载体的情感、人格、思维和智能的教育。在教学过程中,师生情感交融对学生知识水平的提高、身心健康的发展和情操的陶冶等方面起着积极促进作用。

遗忘型与血管型轻度认知功能损害患者神经心理特征比较

目的比较遗忘型与血管型轻度认知功能损害（MCI）患者的神经心理特征差异。方法分析297例诊断为遗忘型（AMCI，258例）及血管型（VMCI，39例）社区MCI老年人的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简明精神状态量表（MMSE）、听觉词语学习测验（AVLT）、临床痴呆评定量表（CDR）、社会功能评定量表（FAQ）、改良Hachinski缺血评分量表（M-HIS）及流调中心用抑郁量表（CES-DC）等神经心理评估结果。结果AMCI组／VMCI组的MaCA总分[（9．63±5．17）分比（9．98±6．02）分]、MMSE总分[（16．90±4．84）分比（16．90±6．19）分]、AVLT即刻记忆[（2．35±1．39）分比（2．91±1．84）分]、AVLT延迟回忆[（2．23±2．09）分比（2．47±2．20）分]、AVLT延迟再认[（7．33±3．98）分比（6．85±4．02）分]、CDR总分（0．5／0．5）等差异无统计学意义（均P〉0．05）。MoCA测量时，AMCI组／VMCI组的视空间与执行[（0．71±1．02）分比（0．92±1．26）分]、语青[（0．34±0．56）分比（0．50±0．80）分]，抽象思维[（0．25±0．49）分比（0．15±0．43）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）；MMSE测量时各认知领域功能评分2组差异无统计学意义。AMCI组jVMCI组的CES～DC评分[（1．75±4．27）分比（2．76±6．72）分]、FAQ评分[（4．42±4．66）分比（8．71±7．03）分]、M—HIS评分[（0．40±0．64）分比（7．59±3．53）分]，差异有统计学意义（P〈70．05）。结论遗忘型与血管型MCI患者总体认知受损程度无明显差别，但遗忘型MCI患者的视空间与执行、语言等认知功能受损更重，血管型MCI患者的抽象思维、社会功能受损更重及伴有更多的抑郁症状。

轻度认知功能障碍转化预测指标研究进展

利用各种临床信息如认知障碍主诉、神经心理测验、脑脊液、遗传学、神经影像、心脑血管疾病、社会人口学因素等指标来预测哪些轻度认知功能障碍个体可能会进展为痴呆已经成为近年来认知障碍领域研究的其中一个热点。但目前各研究间结果差异较大。

脑脊液标志物在预测认知功能障碍转化及诊断中的应用

阿尔茨海默病（AD）是一种老年人常见的神经系统变性疾病，是痴呆的最常见病因。轻度认知功能障碍（MCI）是介于正常老化和痴呆间的一种临床状态MCI是痴呆的高风险人群，其每年转化成痴呆的风险约是健康老人的10倍，但也有一部分MCI患者的认知功能维持稳定或向正常逆转Ⅲ。因此，研究如何通过各种临床信息指标早期和准确的确定具有痴呆高转化风险的群体具有特别重要的意义。

简明精神状态检查和蒙特利尔认知评估量表筛查社区老年人中轻度认知功能障碍及痴呆的应用分析

目的 比较MMSE和MoCA在社区老年人中MCI及痴呆筛查的准确度、敏感度和特异度等.方法 采用分层整群抽样方法,在广州地区抽取8个居（村）委会,对其所属年龄≥65岁老年人采用MMSE、MoCA、听觉词语学习测验等进行认知功能测评.采用临床痴呆评定量表评定认知功能损害程度,社会功能活动调查量表评定其生活功能状态.对完成测查的2 111例老年人参照Petersen及DSM-Ⅳ的诊断标准根据其认知功能受损程度分为对照组、MCI组、痴呆组.绘制受试者工作特征曲线及曲线下面积分析各量表诊断MCI或痴呆的准确度,及其相应的敏感度与特异度.结果 MMSE和MoCA筛查MCI或痴呆的曲线下面积范围0.72～0.99,曲线下面积与完全随机情况下获得的Az =0.5比较,差异均有统计学意义（Z=2.75,P＜0.01）;在MCI和痴呆筛查中,对不同文化程度人群MMSE较MoCA具有更大的曲线下面积,但两者比较差异无统计学意义;MCI筛查时,MMSE和MoCA在文盲、小学、中学文化及以上组的临界值及其相应的敏感度和特异度分别为21分（84％/64％）与15分（88％/54％）、26分（91％/70％）与20分（94％/68％） 、27分（93％/86％）与23分（93％/80％）;痴呆筛查时,MMSE和MoCA在文盲、小学、中学文化及以上组的临界值及其相应的敏感度和特异度分别为16分（98％/85％）与11分（98％/70％）、20分（100％/94％）与14分（100％/87％）、22分（100％/98％）与16分（100％/95％）.结论 MMSE和MoCA在MCI或痴呆筛查中均有较高的准确度、敏感度及特异度,但不同文化程度临界值不同.在MCI和痴呆的社区调查中,应分别采用MoCA及MMSE作为筛查工具.

论高中数学课堂教学效率的提升

摘要:高中数学课堂教学是数学教师教学的主阵地,课堂教学效率的提高将在很大程度上提高高中生数学学习的质量。为此,高中数学教师在课堂教学过程中,需要不断改进自己的教学理念,创新教学手段,因材施教,培养高中生的数学学习兴趣,进而不断提高高中数学的教学成效。