MLK鼻内镜评分系统在慢性鼻-鼻窦炎中的应用

目的评估新型MLK鼻内镜评分在慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者手术前后的应用。方法使用前瞻性研究方法对51例CRS患者进行研究,术前进行视觉模拟量表(VAS)、鼻腔鼻窦结局测试22条(SNOT-22)和Lund-Mackay CT评分,术中录制鼻腔检查过程。术后3个月召回患者进行鼻内镜随访并录像,同时完成上述评分。所得录像由两位双盲耳鼻咽喉医生分别使用MLK(Modified Lund-Kennedy)、LK(Lund-Kennedy)及DIP(discharge,inflammation,polyps)评分进行评估,分析3种内镜评分系统的重测信度和评分者信度,比较它们与其他主客观评价的相关性,分析手术效果。结果 MLK评分手术前后的重测信度和评分者信度良好(ICC>0.75),均高于LK和DIP评分。同时与其他两种评分均有较高相关性(r>0.79,P<0.01)。术前MLK评分与CT评分有较高相关性(r=0.60,P<0.01)且高于DIP评分。术后MLK评分虽与VAS有较低相关性(r=0.30,P<0.05),但低于LK评分。患者术后各种主客观评分数值较术前显著下降,差异均具有统计学意义(P均<0.01)。结论 MLK评分与CT、LK及DIP评分均显著相关,较之有更高的信度,可能更适合临床应用。

慢性鼻-鼻窦炎筛骨骨质病理改变程度与患者主客观评分及肺功能相关性分析

目的研究慢性鼻-鼻窦炎筛骨骨质的病理改变程度与患者主客观评分及肺功能相关性分析。方法126例慢性鼻-鼻窦炎患者,男70例,女56例,年龄23~57岁。取患者病变侧的筛窦骨质,行HE染色,并按Biedlingmaier分级方法分析骨质病理改变程度与VAS评分、Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分、外周血嗜酸性粒细胞计数、肺功能指标的相关性。结果骨质病理改变程度与VAS、Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分、外周血嗜酸性粒细胞数呈正相关性,与FEV1、FEV1%FEV、PEF、FEV25-75改变成负相关。结论慢性鼻窦炎患者筛骨的病理学改变在一定程度上反映了疾病的严重程度,随着筛骨病理分级的增高,外周血嗜酸性粒细胞计数也相应增高。筛骨病理改变可能与肺功能的改变呈负相关。

改良Lund-Mackay内镜评分系统在慢性鼻-鼻窦炎中的临床应用

目的探讨改良Lund-Mackay内镜评分系统(MLMES)在慢性鼻-鼻窦炎(CRS)中的临床应用。方法收集57例CRS患者的术前视觉模拟量表(VAS)、鼻腔-鼻窦结局测试22条(SNOT-22)以及LundMackay CT评分(LMS)数据,并录制术中鼻腔、鼻窦情况。术后3个月录制鼻内镜下随访情况,并再次行VAS和SNOT-22评估。所有手术均由同一位医师按照Messerklinger径路进行。由2位耳鼻喉科医师采用双盲法对所有录像进行Lund-Kennedy内镜评分(LKES)及MLMES评分。分析评分者的信度和重测信度,比较主、客观评估方法的相关性,同时分析手术疗效。采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。结果 CRS患者术前、术后MLMES的信度良好[组内相关系数(ICC)>0.75],且高于LKES。CRS患者术后VAS、SNOT-22、LKES、MLMES均较术前下降,差异均具有统计学意义(t值分别为13.253、15.644、13.609、17.134,P<0.05)。Pearson相关性分析显示:CRS患者术前LMS与MLMES、LKES显著相关(r值分别为0.863、0.742,P<0.05);术前、术后的MLMES与LKES呈正相关(r值分别为0.670、0.441,P<0.05);术前MLMES与VAS、SNOT-22呈正相关(r值分别为0.308、0.400,P<0.05),术后MLMES与VAS、SNOT-22呈正相关(r值分别为0.344、0.518,P<0.05),术前、术后MLMES变化与VAS、SNOT-22评分变化呈正相关(r值分别为0.275、0.334,P<0.05);而LKES与主观评分(VAS、SNOT-22)之间均无相关性(P>0.05)。结论 MLMES与客观评估相关性好,与主观评分系统也有一定的相关性,且有很好的信度,可以作为CRS患者评估的客观方法。

慢性鼻-鼻窦炎钩突病理学改变与手术预后及CT诊断价值的相关性分析

目的研究慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者钩突黏膜、骨质病理改变程度与患者主客观评分的相关性,并评估CT影像诊断价值。方法 107例慢性鼻-鼻窦炎患者,男性63例、女性44例;年龄22~59岁。取患者病变侧的钩突黏膜及骨质,行苏木素-伊红(HE)染色。依据黏膜间质炎性细胞的数目及Biedlingmaier分级方法分析黏膜、骨质病理改变程度,并研究二者的相关性。同时使用相关性分析研究钩突黏膜、骨质病理改变程度与视觉模拟评分(VAS)、鼻腔-鼻窦结局测试22条(SNOT-22条)、Lund-Kennedy评分的关系,以及钩突骨质病理分级与CT值、Lund-Mackay CT评分的关系。结果 CRS钩突黏膜炎性细胞浸润严重程度与钩突骨质病理分级存在明显的相关性。黏膜、骨质病理分级与VAS评分、SNOT-22评分、Lund-Kennedy评分呈正相关。钩突骨质病理分级与CT值、Lund-Mackay CT评分呈显著相关性。结论慢性鼻-鼻窦炎患者存在钩突黏膜、骨质的病理学改变,后者在一定程度上反映了疾病的严重程度及预后,同时CT测量在一定程度上可以客观评价骨质病理改变程度,为预后评价提供依据。

DIP内镜评分系统在慢性鼻-鼻窦炎中的应用

目的评估DIP内镜评分系统在慢性鼻一鼻窦炎（CRS）患者功能性内镜鼻窦手术中的应用。方法采用前瞻洼设计，对30例CRS患者进行术前视觉模拟量表评分（visual analogue scale，VAS）、鼻腔鼻窦结局测试20条（sinonasal outcometest-20，SNOT-20）评分、Lund．MackayCT评分，并于术中录制患侧鼻腔检查录像。术后2个月进行随访，再次完成VAS、SNOT-20评分，再次录制术侧鼻腔录像。由2位医生采用双盲法对所有录像应用Lund—Kennedy内镜评分及DIP内镜评分进行评估。分析评分者信度和重测信度，比较主、客观评分的相关性。采用SPSS17．0统计软件进行数据分析。结果CRS患者术前VAS、SNOT-20、Lund-Kennedy内镜评分、DIP评分分别为（29．73±13．05）、（24．43±13．76）、（7．70±3．25）、（32．67±13．48）分，术后2个月的评分为（13．60±8．67）、（10．40±7．45）、（5．03±2．04）、（16．97±8．37）分，差异均有统计学意义（t值分别为7．43、6．49、6．88、10．93，P值均〈0．001）。术前、术后DIP评分系统的信度良好（组内相关系数ICC均〉0．75），高于Lund-Kennedy内镜评分的组内相关系数。Pearson相关性分析显示，术前VAS和SNOT-20评分呈正相关（r=0．5186，P=0．003）；Lund-Kennedy内镜评分与DIP评分呈正相关（r=0．9375，P=0．000）；Lund—Kennedy内镜评分与Lund-MackayCT评分呈正相关（r=0．7480，P=0．000）；DIP评分与Lund—MackayCT评分呈正相关（r=0．7122，P=0．000）。Lund—Kennedy内镜评分、DIP评分、Lund—MackayCT评分与VAS、SNOT-20评分间均无相关性（P值均〉0．05）。术后VAS与SNOT-20呈正相关（r=0．5467，P=0．000）；DIP评分与Lund—Kennedy内镜评分呈正相关（r=0．8696，P=0．000）。结论DIP评分系统与其他客观评估相关性好且有更好的信度，可以作为CRS患者评估的客观方法。