ICU中心静脉置管相关血流真菌感染病原菌流行及危险因素分析

目的:调查重症监护病房(ICU)中心静脉置管相关血流真菌感染(CVC-RBFI)病原菌流行情况,并探讨其发生的危险因素。方法:取中心静脉血及对侧外周静脉血,做病原菌培养鉴定及药敏试验,将确诊为ICU CVC-RBFI 20例且临床资料完整的患者设为CVC-RBFI组,并与同期35例中心静脉置管相关血流细菌感染(CVC-RBBI)患者CVC-RBBI组比较,分析发生真菌感染的相关危险因素并调查CVC-RBFI病原菌流行及耐药情况。结果:CVC-RBFI占中心静脉置管相关血流感染(CVC-RBI)的36.36%(20/55)。CVC-RBFI非白色假丝酵母菌占60%(12/20),近平滑及光滑假丝酵母菌对唑类敏感率为50.0%。发生CVC-RBFI的危险因素是留置多根体腔引流管(OR=27.000,P=0.002)及外科大手术术后(OR=11.250,P=0.038)。结论:CVC-RBFI在ICUCVC-RBI中占重要地位,其病原菌以非白色假丝酵母菌为主,非白色假丝酵母菌对唑类耐药严峻。应针对危险因素进行综合防治。

天然色素在卷烟纸染色中的影响因素

简述了彩色卷烟纸的现状和前景,并采用天然色素对卷烟纸进行了染色,主要研究染色时的特性。结果表明,pH值的变化对颜色的影响很小,钠盐、锌盐、铝盐、镁盐的加入量对卷烟纸颜色变化影响不大,铁盐的加入对卷烟纸颜色影响较大。抗氧化剂L-抗坏血酸的加入提高了彩色卷烟纸颜色的光稳定性,对湿稳定性也有一定的提高。

重症急性胰腺炎合并呼吸衰竭患者腹腔感染危险因素及病原菌分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并呼吸衰竭患者腹腔感染发生的危险因素及病原菌流行情况,为SAP的治疗提供依据。方法回顾性分析2003年10月—2010年9月我院ICU收治的58例SAP合并呼吸衰竭患者的临床资料,根据临床表现及腹腔病原菌培养结果,分为腹腔感染(IAI)组及非感染(NI)组,比较两组急性生理学和慢性健康(APACHE)II评分、机械通气(MV)时间、腹内压、多器官功能障碍综合征(MODS)数≥3、外科干预率、连续肾脏替代治疗(CRRT)率及胆源性胰腺炎。调查IAI组病原菌流行情况。结果 SAP合并呼吸衰竭患者腹腔感染率为51.72%(30/58)。MV时间、腹内压、外科干预是腹腔感染的独立危险因素。病原菌前10 d以革兰阴性杆菌为主,之后革兰阳性菌及真菌逐渐增加。结论 MV时间、腹内压及外科干预与SAP腹腔感染密切相关。SAP合并呼吸衰竭患者腹腔感染病原菌流行随病程的不同而变化。

重症加强治疗病房内嗜麦芽窄食单胞菌呼吸机相关性肺炎临床特征调查

目的调查ICU内嗜麦芽窄食单胞菌呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床特征。方法回顾性调查2001年1月-2006年12月ICU内发生的39例嗜麦芽窄食单胞菌VAP的临床资料。结果在15种抗生素药敏试验中,分离的嗜麦芽窄食单胞菌对12种抗生素100%耐药。其对复方新诺明、替卡西林＋棒酸及环丙沙星的敏感率分别为46.2%、30.8%和12.8%。嗜麦芽窄食单胞菌VAP混合感染率为92.30%。79.5%的嗜麦芽窄食单胞菌VAP为晚发VAP。使用广谱抗生素尤其是碳青霉烯类以及机械通气时间7 d以上是发生嗜麦芽窄食单胞菌VAP的高危因素。34例嗜麦芽窄食单胞菌VAP患者死亡,病死率87.2%。结论嗜麦芽窄食单胞菌VAP在ICU院内感染中占有重要地位,其混合感染率高、病死率高。ICU内使用碳青霉烯类、机械通气7 d以上者要考虑发生嗜麦芽窄食单胞菌感染,应进行针对性预防及治疗。

重症监护病房呼吸机相关真菌肺炎的临床调查与分析

目的调查重症监护病房(ICU)呼吸机相关真菌肺炎(VAFP)的临床特征。方法回顾性调查2006年1月至2007年12月VAFP病原菌分布、耐药等情况,与同期呼吸机相关非真菌肺炎(VANFP)组比较年龄、SAPSⅡ评分、机械通气(MV)时间及病死率。结果VAFP占呼吸机相关肺炎(VAP)33.64%(36/107),其年龄、SAPSⅡ评分及病死率较VANFP组差异有统计学意义(P<0.05)。病原菌分布白色假丝酵母菌占55.56%(20/36),光滑假丝酵母菌占22.22%(8/36),热带假丝酵母菌占13.89%(5/36)。非白色假丝酵母菌对氟康唑敏感率53.33%(8/15)。结论VAFP是ICU院内感染的主要来源之一,其发生与年龄、疾病的严重程度相关,预后极差。应合理选择抗真菌药物,避免合并多重耐药细菌感染。

呼吸机相关肺炎病原菌流行特征及病原菌产ESBLs的相关因素分析

目的:监测呼吸机相关肺炎(VAP)病原菌的流行特征,并对革兰阴性菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)相关因素进行分析。方法:收集ICU病房2001年1月至2004年12月95例VAP患者痰液并行细菌学培养及药敏试验。结果:共培养出513株细菌,革兰阴性杆菌390株(占76·02%),真菌94株(18·32%),革兰阳性球菌29株(5·65%)。2001年以鲍曼不动杆菌感染占首位,2002年以真菌感染占首位,2003、2004年以铜绿假单胞菌感染占首位。产ESBLs率达50%以上。产ESBLs菌对15种抗生素敏感性较非产ESBLs菌的敏感性低。机械通气时间≥7d、年龄≥60岁及低蛋白血症是产ESBLs的危险因素。经验性治疗中,哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦占33·68%及20·00%。结论:ICU病房VAP的优势菌是鲍曼不动杆菌、真菌及铜绿假单胞菌。VAP病原菌产ESBLs率及耐药率均高。经验性治疗应增大β-内酰胺类+β-内酰胺酶抑制剂复合物抗生素的应用,并针对产ESBLs的危险因素进行综合防治。

基于大孔树脂催化的肉桂酸乙酯绿色合成新工艺

用强酸性大孔树脂CAT601作催化剂,肉桂酸和乙醇作原料合成了肉桂酸乙酯并进行了表征。最佳合成工艺为:酸醇比为1∶7,催化剂用量为30%,反应时间6 h,转化率达90%以上;对大孔树脂的重复使用性能进行了测试,结果表明:大孔树脂重复使用8次后,催化活性保持不变。

继发及第三型腹膜炎严重腹腔感染病原菌流行特征分析

目的探讨入住重症监护病房(ICU)继发及第三型腹膜炎严重腹腔感染的病原菌流行特征,为围术期合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析ICU2005年6月—2009年6月因继发腹膜炎严重腹腔感染及进展为第三型腹膜炎危重患者腹腔病原菌分布、耐药等临床资料,所有患者入ICU前均行腹部急诊手术。结果 46例危重患者共分离出13种病原菌,初始病原菌分布中结肠瘘以肠球菌为主,其余部位病变以革兰阴性杆菌为主。初始及第1周革兰阴性杆菌分别占63.04%(29/46)和51.02%(25/46),以大肠埃希菌为主;第2周之后革兰阴性杆菌分离率下降,革兰阳性球菌分离率增加到50.00%(23/46),以粪肠球菌和屎肠球菌为主。粪肠球菌、屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁高度敏感,对其余16种抗菌药物耐药。结论肠球菌是第三型腹膜炎主要病原菌,第2周后病情未缓解应适时选择覆盖肠球菌的抗菌药物,同时应适当抗真菌治疗。

机械通气肺部感染病原菌变迁及产ESBLs相关因素分析

目的监测重症监护室(ICU)机械通气患者肺部感染病原菌的变迁特征,并对其产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)相关因素进行分析,为临床防治提供参考。方法收集ICU 2001年1月-2004年7月间85例机械通气患者的痰培养及药敏试验结果。结果共培养出469株细菌,其中革兰阴性杆菌361株(76.97%),真菌81株(17.27%),革兰阳性球菌27株(5.76%)。2001年以鲍曼不动杆菌感染占首位,2002年以真菌感染占首位,2003和2004年以铜绿假单胞菌感染占首位。产ESBLs菌检出率达50%,其对15种抗菌药的敏感率较非产ESBLs菌低(P<0.001或<0.05)。机械通气时间≥7 d、年龄≥60岁及低蛋白血症是产ESBLs菌感染的危险因素。结论ICU肺部感染的优势菌是铜绿假单胞菌。病原菌产ESBLs率及耐药率均高。应针对产ESBLs菌感染的危险因素进行综合防治。

亚硫酸盐法制浆废气的分析检测

依据广东某造纸厂镁盐基亚硫酸盐法制浆生产工艺实际条件,在实验室条件下进行蒸煮实验,收集不溶水性制浆废气,进行了检测。结果确定,亚硫酸盐法制浆废气中含有恶臭类的物质甲硫醇及呋喃、甲基呋喃、2-乙基呋喃、异丁醛、甲苯、二甲苯等有毒物质。

伴呼吸衰竭重症急性胰腺炎侵袭性真菌感染15例

目的:研究伴呼吸衰竭的重症急性胰腺炎(SAP)患者侵袭性真菌感染(IFI)的临床特征,为SAP治疗提供参考.方法:回顾性分析监护病房2003-06/2009-0955例伴呼吸衰竭SAP患者的临床资料,根据体液病原菌培养结果及临床表现,将其分为IFI组、细菌感染(BI)组及非感染(NI)组,比较3组APACHEⅡ评分、机械通气(MV)时间、腹内压、病原菌检出时间、MODS数≥3发生率、外科干预率、CRRT率及病死率.调查IFI组感染部位、病原菌分布等.结果:IFI率为27.27%(15/55),以腹腔真菌感染为主,占73.33%(11/15),其半数(6/11)合并呼吸机相关真菌肺炎(VAFP).IFI组与BI、NI组比较,MV时间延长(19.53d±4.88dvs14.14d±4.26d,6.23d±2.34d,均P<0.05),外科干预率升高(86.67%vs42.86%,0.00%,均P<0.05).与BI组比较,病原菌检出时间延后(10.13d±2.59d vs5.14d±2.21d,P<0.05),病死率无差异.腹腔和肺部真菌检出前存在BI.部分腹腔真菌感染混合肠球菌感染.结论:伴呼吸衰竭SAP IFI主要部位在腹腔,易合并VAFP,伴BI.应积极处理腹腔感染改善预后.

真菌细胞壁病原相关分子模式TLR/Dectin-1通路及相关细胞因子的免疫作用

侵袭性真菌感染(IFI)是致ICU患者死亡的重要原因之一。机体通过天然免疫重要的模式识别受体(PRR)Toll样受体(TLR)及C型凝集素受体(CLR)与病原相关分子模式(PAMP)识别后启动抗真菌免疫反应。目前明确磷脂甘露聚糖(PLM)的识别主要依赖TLR2和TLR4;β-葡聚糖经TLR2/树突状细胞相关性C型凝集素-1(Dectin-1)或只经Dectin-1识别。PLM和β-葡聚糖被识别后及经Dectin-1驱动获得性免疫后产生一系列下游细胞因子,一些下游细胞因子的免疫作用对不同组织有所不同、不确定或存在争议,一些免疫反应在细节上还没有详尽描述。因此,深入研究PAMP与PRR相互作用及其细胞因子对免疫调节影响,对IFI的预防治疗有重要意义。

急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗塞41例临床观察

目的：总结急性心肌梗塞急诊溶栓效果。方法：使用ｒｔ－ＰＡ、ＳＫ急诊静脉溶栓４１例。结果：再通率７０．７％（２９／４１），＜７０岁组及≥７０岁组再通率无显著差异。未通组与再通组出血、低血压发生无差异，而Ｋｉｌｉｐ≥Ⅲ级以上、严重心律失常、一周内病死率及梗后心绞痛，未通组明显高于再通组。１１例出现再灌注心律失常。结论：溶栓治疗能保护心功能，改善预后。对７０岁以上ＡＭＩ仍应积极溶栓治疗。应用地塞米松可减少ＳＫ的副作用。要警惕早期溶栓恶性心律失常的出现。为进一步提高溶栓效果，积极提倡推广急诊溶栓。

综合ICU机械通气治疗原发病46例临床分析

1996年1月至1997年12月我院综合ICU对148例病人进行了机械通气治疗,现就其中资料完整的46例分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料:46例患者中,男35例,女11例。年龄4～82岁,平均43.1岁。原发病情况见表1。表1 原发病、通气时间与死亡关系 原发病n死亡数χ2P 猝死11 ...

ICU产ESBLs革兰阴性菌感染、耐药及防治

耐药菌株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是革兰阴性细菌耐β-内酰胺类抗菌素的主要原因。近年来,国内外学者对其研究较为深入,现对ICU产ESBLs革兰阴性菌感染的耐药、检测及防治等情况进行分析。

扬声器纸盆纸染色稳定性的研究

本文对扬声器纸盆纸染色稳定性的影响因素染色温度、pH值、促染剂、打浆度、干燥温度、固色剂等因素进行试验，本课题的研究结果表明：用直接耐晒黑G对纸盆纸染色时较适合的条件是pH值为6．0—7．0、染色温度为35～40％、打浆度为28—30°SR、促染剂为NaCl时有利于染色，加入固色剂对扬声器纸盆纸颜色的稳定起着一定的作用。

善用实验实训场地,培养学生创新能力

实验实训室是培养学生的实践操作技能、科研能力、创新能力的重要场所, 恰当地利用这一环境,将起到其它教学环节无法替代的重要作用。

严重脓毒症患者循环功能指标与血管外肺水指数的相关性探讨

目的探讨严重脓毒症患者循环功能指标与血管外肺水指数(ELWI)的关系,寻找降低ELWI的方法。方法回顾性分析2010年3月～2012年4月入住我院ICU的严重脓毒症患者33例,所有患者机械通气,应用PiCCO技术监测心脏指数(CI)、胸腔内血容量指数(ITBI)、ELWI、系统血管阻力指数(SVRI),每8 h监测1次。以ITBI>850 mL/m2作为容量正常的标准,收集所有符合标准的患者数据共361组,分析ELWI与其他参数的相关性。根据CI是否正常分为心功能低下组和心功能正常组,比较两组间ITBI、ELWI、SVRI的差异性及相关性,并进一步分析ITBI和SVRI的变化对心功能的影响。结果心功能未分组前,ELWI只与容量参数ITBI有相关性,分组之后,心功能低下组中ELWI与ITBI、SVRI无相关性;心功能正常组中,ELWI与ITBI呈正相关,与SVRI呈负相关。SVRI及ITBI的变化对心功能有一定的影响,SVRI与CI呈负相关,ITBI在正常范围时,与CI呈正相关;而ITBI过量时,与CI无相关性。结论在严重脓毒症患者中,心功能的差异性不但影响着循环功能指标的变化,也与ELWI的变化明显相关。除了液体管理之外,早期改善心功能并积极应用血管活性药物,有利于降低血管外肺水。

表面活性剂增效微波提取紫荆花红色素的研究

以表面活性剂为增溶剂,微波水相提取紫荆花红色素的工艺。筛选出紫荆花红色素的最佳增溶剂为十二烷基硫酸钠(K12),确定最佳提取的条件为:微波档数高火,提取时间50s,K12浓度0.03%,提取料液比1∶80g/mL。