抗核抗体与静脉血栓栓塞症发生的相关性

目的:探讨抗核抗体(ANA)与静脉血栓栓塞症(VTE)发生的相关性。方法:选取2018年11月至2020年4月期间,就诊于保定市第一中心医院心脏血管外科的下肢水肿或呼吸困难患者。纳入行彩色多普勒超声或血管增强CT结合实验室检查确诊的VTE患者81例作为VTE组,排除VTE诊断的81例患者作为非VTE组。所有患者入院后第一天空腹采集外周血应用免疫荧光法检测ANA水平,滴度>1∶100为阳性。结果:VTE患者多合并高血压、高脂血症(P<0.05)。VTE组D-Dimer、纤维蛋白原及CRP显著高于非VTE组(P<0.05)。VTE组ANA的阳性率(23/81,28.4%)明显高于非VTE组(10/81,12.3%,P=0.011)。非VTE组抗链球菌溶血素O抗体(ASO)的阳性率高于VTE组,抗Scl-70抗体、抗Jo-1抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体核周型(pANCA)、抗着丝点抗体(ACA)、类风湿因子(RF)、抗Sm抗体、抗SSA抗体、抗Ro-52抗体、抗PM-Scl抗体、抗增殖细胞核抗原(PCNA)抗体及抗ds-DNA抗体的阳性率低于VTE组,但这些自身免疫性指标在两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:ANA可能帮助识别有VTE风险的患者,特别是无VTE危险因素的患者。

抗核抗体与下肢动脉硬化闭塞症发生的关系

目的探讨抗核抗体(ANA)与下肢动脉硬化闭塞症(ASO)发生的关系。方法选取2019年11月至2021年2月保定市第一中心医院收治的79例下肢ASO住院患者作为观察组,另选取84例无下肢ASO的大隐静脉曲张患者作为对照组。比较两组患者的临床特征以及外周血ANA、抗Ro-52抗体的表达情况,分析下肢ASO发生的独立危险因素。结果ASO组患者的踝肱指数、白细胞计数、空腹血糖、肌酐水平、D-二聚体水平、肌酸激酶水平、C-反应蛋白水平均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。ASO组患者的ANA阳性表达率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素分析结果显示,白细胞计数高、ANA阳性均是下肢ASO发生的独立危险因素(P<0.05)。结论下肢ASO患者中存在一定比例的ANA阳性患者,ANA表达情况可能是下肢ASO发生的潜在危险因素。

手术室零缺陷护理在手术室心脏手术护理中的应用分析

分析手术室心脏手术护理中手术室零缺陷护理模式的应用效果,进一步提升手术室护理工作质量和效率,来为更多患者的生命安全负责,形成和谐的护患关系,加快医院的现代化改革进程。方法:将2019年7月—2020年7月间在我院手术室接受心脏手术的100例患者选为主要的观察对象,随机分成对照组和实验组各50例。对照组予以常规化的护理服务,实验组构建手术室零缺陷护理模式后展开针对性的护理干预。观察比较两组患者的手术室心脏手术护理效果,并统计患者的护理服务满意度、风险事件发生率。结果:实验组患者手术室心脏手术护理效果明显优于对照组;实验组患者手术室心脏手术护理服务的满意度评价普遍高于对照组;实验组患者手术室心脏手术护理中的风险事件发生率均低于对照组。结论:构建手术室零缺陷护理模式,能够降低手术室心脏手术护理工作的失误率,更好地保证患者手术安全,促进患者的快速康复。

多媒体辅助围术期心理护理在体外循环心脏手术围手术期中的应用分析

比较分析多媒体辅助围术期心理护理模式的构建,在体外循环心脏手术患者围手术期中的应用情况和应用效果,注重改进围手术期护理工作的不足之处,进一步提升护理服务水平,使更多患者的心理问题得到解决,疾病实现快速康复。方法:从2019年12月-2020年12月间在我院接受体外循环心脏手术的患者中随机抽选100例,按照数字分组法分成对照组和实验组各50例。对照组实行常规化的护理干预,实验组则构建多媒体辅助围术期心理护理模式,进行有效的心理护理。对比分析两组患者的临床护理质量评分、情绪状态评分、心理功能评分、护理服务满意度调查等。结果:实验组体外循环心脏手术患者围手术期护理质量、情绪状态及心理功能的综合评分指标明显优于对照组;实验组体外循环心脏手术患者的护理服务满意度评价普遍高于对照组。结论:多媒体辅助围术期心理护理的效果显著,更利于体外循环心脏手术患者负性情绪的改善,心理功能障碍的缓解。护理人员发挥重要的作用,想方设法满足患者的合理诉求,提升他们的护理依从性,在和谐护患关系的支持下,诊疗计划的具体执行高效顺利,围手术期的护理服务独具特色,对于医院的现代化改革、可持续发展而言将起到一定的促进作用,一举多得。

预防性应用左西孟旦对左心室功能障碍患者非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期心肌功能的影响

背景非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)是目前临床治疗严重冠状动脉病变的主要手术方式,而减轻OPCABG后早期心肌缺血再灌注损伤有利于改善心肌功能、减少术后并发症的发生。目的探讨预防性应用左西孟旦对左心室功能障碍患者OPCABG后早期心肌功能的影响。方法选取保定市第一中心医院2019年6月至2021年6月收治的行OPCABG的左心室功能障碍患者48例,根据随机数字表法分为对照组16例和试验组32例。行OPCABG前,对照组采用标准治疗,试验组在对照组基础上于OPCABG前24 h应用左西孟旦注射液。比较两组患者术前及术后48 h生命体征[体温(T)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、左心功能[左心室射血分数(LVEF)]及实验室检查指标[乳酸(Lac)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HGB)、中性粒细胞百分比(NEUT%)],术前及术后1、6、12、48 h心肌功能指标[高敏肌钙蛋白I(hsTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型脑钠肽(BNP)],手术及预后情况。结果试验组患者术后48 h WBC、NEUT%低于对照组(P<0.05)。试验组患者术后1、6 h hs-TnI、CK-MB、BNP水平低于对照组(P<0.05)。对照组患者术后1、6、12、48 h hs-TnI、CK-MB、BNP水平分别高于本组术前(P<0.05);试验组患者术后6、12、48 h hs-TnI水平,术后1、6、12、48 h CK-MB水平,术后12、48 h BNP水平分别高于本组术前(P<0.05)。对照组患者术后6 h hs-TnI、CK-MB水平分别高于本组术后1 h(P<0.05);试验组患者术后6、12 h hs-TnI水平,术后6 h CK-MB水平,术后12、48 h BNP水平分别高于本组术后1 h(P<0.05)。对照组患者术后48 h CK-MB水平低于本组术后6 h(P<0.05);试验组患者术后48 h hs-TnI水平及术后12、48 h CK-MB水平分别低于本组术后6 h,术后12、48 h BNP水平分别高于本组术后6 h(P<0.05)。试验组患者低心排血量综合征(LCOS)发生率低于对照组(P<0.05)。结论术前预防性应用左西孟旦可有效减轻左心室功能障碍患者OPCABG后早期心肌损伤及炎性反应,且可降低LCOS发生风险。

冠状动脉旁路移植术前E/e′及术后CVP与术后急性肾损伤的相关性

目的:探讨不停跳冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCABG)术后急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的影响因素。方法:回顾性收集2015年1月—2021年5月共232例于心胸血管外科行OPCABG患者,排除肥厚性心肌病1例,既往存在肾功能衰竭行腹膜透析或血液透析患者2例,超声心动图所存留图像不能测量68例,最终本研究纳入161例患者。根据入院心脏超声中舒张早期二尖瓣血流峰值速度(E)与舒张早期二尖瓣瓣环峰值速度(e′)之比(E/e′)比值患者分为两组,E/e′≤15及E/e′>15组,分析数据后,行Logistic回归分析独立危险因素。结果:E/e′>15组患者较E/e′≤15组患者左室射血分数(LVEF)显著下降,术后中心静脉压(CVP)显著升高,术后人脑利钠肽(BNP)及高敏肌钙蛋白(Hs-TnI)显著升高,术后血肌酐(Cr)及术后尿素氮(BUN)显著升高。E/e′>15组患者AKI及低心排综合征的发生率较E/e′≤15组患者明显升高,同时ICU停留时间显著延长。E/e′>15组患者术后AKI的发生率明显升高。二元Logistic回归分析中,E/e′[OR=1.210,95%CI1.002~1.460,P=0.048]、CVP(OR=1.296,95%CI1.002~1.676,P=0.048)及术后BNP(OR=1.011,95%CI1.004~1.018,P=0.002)是OPCABG后AKI发生的独立危险因素。结论:在OPCABG后患者,术前E/e′及术后早期CVP水平可早期识别AKI的发生,为AKI的早期治疗提供有效依据。

浅谈胸腔镜辅助漏斗胸矫正术护理体会

目的:总结胸腔镜辅助漏斗胸矫正术围手术期的护理。方法:采用回顾性分析法将近年来本院收治的15例患者作为研究对象,总结胸腔镜辅助漏斗胸矫正术围手术期的护理方法和效果。结果:所有患儿顺利出院,患者满意度高,无一例护理并发症发生。结论:胸腔镜辅助漏斗胸矫正手术创伤小,切口外形美观,手术时间短,但是围手术期的护理是矫正成功的重要环节,也是减少并发症发生的重要保障,更是手术达到预期疗效的保证。