彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎假阴性分析

急性阑尾炎是外科最常见急腹症，但由于阑尾位置变异等因素，有时诊断与鉴别诊断方面也存在困难。随着超声仪器性能不断改进；尤其超声高频探头在临床广泛使用，对急性阑尾炎诊断有其实用价值，但也存在假阴性的结果。本文对我院2002年1月-2006年2月经手术病理确诊阑尾炎236例，其中37例超声检查结果为假阴性作回顾性分析，总结如下。

甲状腺微小乳头状癌超声特征分析

目的:分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的声像图特征,以期提高超声诊断的正确率。方法:对29例(32个)经手术病理确诊的PTMC声像图作回顾性分析,以探讨其灰阶声像图、血流特征以及颈区淋巴结受累情况,并将其前后径与长径的比值与同期经手术病理证实的63个良性结节的前后径与长径的比值作对照分析。结果:29例PTMC(32个)术前超声发现结节25例(28个),声像图表现为低回声25个(89.3%),不规则形21个(75.0%),边界不清19个(67.9%),内见微钙化9个(32.1%);颈区淋巴结受累9例(32.1%)。肿瘤的形态、边界、回声、晕环、钙化、血流特点组内比较有显著差异(P<0.01)。肿瘤部位组内比较无显著差异(P>0.05)。28个恶性结节前后径/长径:0.86(0.64～1.05),63个良性结节其前后径/长径:0.67(0.46～1.02),经比较无显著差异(P>0.05)。结论:PTMC声像图特征以结节呈不规则、不均质低回声,饱满或竖立感,前后径/长径较良性结节为大,边界模糊不清、毛刺样,内见点状或簇状钙化及彩色多普勒血流显示以内部血供为主。

健康人群迷走神经颈段超声显像

目的:探讨健康人群迷走神经颈段声像图特征。方法:对53例健康人迷走神经颈段行超声检查,观察其声像图特征、与颈动脉及颈内静脉关系、走行情况,并在中颈部纵切测量其前后径,再进行分组统计。结果:53例106条迷走神经纵切呈长条状低回声,横切呈小圆点低回声,前后径为1.12～1.41mm,平均1.27mm;组内比较,左、右迷走神经前后径值无明显差异(P>0.05);组间比较,男性组与女性组相比,其左、右迷走神经前后径值均有差异(P<0.05)。结论:正确认识正常人群迷走神经颈段声像图特征,对迷走神经颈部肿块来源的诊断有重要意义。

肾错构瘤的彩色多普勒超声诊断及分型

目的探讨肾错构瘤的彩色多普勒超声诊断及分型。方法对53例肾错构瘤行彩色多普勒超声检查，其中24例经手术病理证实，29例随访2-5年后证实。结果根据肾错构瘤二维声像图与瘤体内血流情况将肾氏构瘤可分成三型：1）单纯型42例，占79%（42/53）；瘤体均呈高顺声光团；2）伴出血型10例，占198%（10/53）；瘤体呈混合性团块，内为高回声光团伴液性暗区；3）瘤体内伴假性动脉瘤型1例，占2%（1/53）；瘤体二维声像图与伴出血型相同，CDFI瘤体液性暗区内见典型红蓝往返假性动脉瘤之涡流。结论彩色多普勒超声诊断在肾错构瘤诊断、分型中具有重要意义。

左肾血管平滑肌脂肪瘤伴瘤内假性动脉瘤形成1例

患者,女,62岁.以左上腹肿块来院就诊.查体:左上腹触及12cm×10cm大小肿块,质中、活动度差,深压痛.无外伤及介入穿刺诊疗史.超声检查:左肾大小约15.4cm×13.5cm×8.7cm;形态失常,活动度差,上极皮质厚1.0cm,回声欠均匀,肾盂、肾盏未见分离,中下极见一10.8cm×10.4cm×6.8cm高回声团块,形似球体,边界尚清,内部呈囊实性回声,实质部回声强弱相间呈典型"洋葱征".

超声诊断残角子宫妊娠

目的探讨超声在残角子宫妊娠诊断中的价值。方法6例残角子宫妊娠进行了术前超声诊断及术后随访,1例孕产妇死亡分析。结果2例超声均表现为与子宫浆膜层相连的宫体样回声,体积较小,并见内膜样回声,宫腔内并见针尖样小暗区,周边回声增强(图1);2例残角子宫妊娠胚囊型,1例表现为与子宫浆膜层相连的椭圆型不均质回声;2例考虑残角子宫妊娠破裂超声表现子宫右前方见一胎儿,腹腔内大片液性暗区与棉絮样高回声。结论超声诊断残角子宫妊娠声像图有特异性,对有停经史、血HCG增高、超声扫查明确正常宫腔未孕,并有宫体样回声与子宫浆膜层相连,其内回声因孕周大小表现为“针尖样暗区”型、胚囊型、胚胎型,即可诊断该病。

多模态超声鉴别非肿块型乳腺原位癌与浸润癌的临床价值

目的探讨多模态超声在鉴别非肿块型乳腺原位癌与浸润癌中的临床价值。方法选取我院经手术病理确诊的单侧非肿块型乳腺癌患者52例,共59个病灶,其中原位癌31个,浸润癌28个;应用单因素分析二者常规超声、超声造影、超声弹性成像特征,将单因素分析中差异有统计学意义的超声特征纳入Logistic回归分析筛选相关影响因素,并建立Logistic回归模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析Logistic回归模型鉴别非肿块型乳腺原位癌与浸润癌的诊断效能。结果非肿块型乳腺原位癌与浸润癌病灶最大径、方位、形态、后方回声、边缘、淋巴结形态、微钙化、血流分级,造影后有无放射性增强或穿入血管及片状低回声区范围变化、形态、边界、增强水平,以及弹性成像评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,病灶边缘不光整、非平行位、微钙化、血流分级(Ⅱ/Ⅲ级)、造影后片状低回声区范围扩大及放射性增强或穿入血管、弹性成像评分4~5分是鉴别非肿块型乳腺原位癌与浸润癌的影响因素(OR=14.749、3.750、8.849、3.156、8.301、6.467、5.468,均P<0.05)。建立多模态超声诊断模型:Logit(P)=-18.544+边缘不光整×2.691+非平行位×1.321+微钙化×2.185+血流分级(Ⅱ/Ⅲ级)×1.152+造影后放射性增强或穿入血管×1.868+造影后片状低回声区范围扩大×2.118+弹性成像评分(4~5分)×1.698。多模态超声诊断模型鉴别非肿块型乳腺原位癌与浸润癌的灵敏度、特异度、准确率、曲线下面积分别为84.5%、73.5%、86.4%、0.836。结论多模态超声在鉴别非肿块型乳腺原位癌与浸润癌中有一定的临床价值。

超声引导经皮双极射频消融治疗甲状腺良性结节临床研究

目的探讨超声条件下经皮双极射频消融对甲状腺良性结节的干预效果。方法回顾性分析2018年12月至2021年3月于浙江省杭州市富阳区中医院手术的68例甲状腺良性结节患者的临床资料,依据手术方式不同,分为射频消融组(40例,行超声引导经皮双极射频消融术)与开放手术组(28例,行外科开放切除术)。术后随访12个月,比较两组术后3、6、12个月结节消退率及并发症发生率。结果术后3个月,射频消融组结节消退率明显低于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12个月,两组结节消退率相比,差异无统计学意义(P>0.05);射频消融组并发症发生率明显低于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声条件下经皮双极射频消融对甲状腺良性结节患者进行干预,疗效显著,且并发症发生率较低,值得推广应用。

高频超声在肛周脓肿分期中的应用价值

肛周脓肿是指发生在肛门直肠周围的急性化脓性感染,在临床上较为常见,常发生在肛门内的肛管和直肠交界处,感染菌主要是粪便中的大肠杆菌。肛周脓肿在临床表现上无明确界限,给分期治疗带来了一定的困难。高频超声在浅表组织器官上的应用为肛周脓肿的明确分期提供了可靠的诊断依据,有利于指导临床治疗。1资料与方法1.

急性阑尾炎高、低频彩色多普勒超声检查与术后病理对照分析

目的探讨高、低频彩色多普勒超声联合应用对急性阑尾炎诊断及分型的价值。方法对236例疑似急性阑尾炎患者，使用2．0～5．0MHz、8．0～14MHz探头进行腹部超声扫查，重点检查右下腹或压痛区域，并联合应用组织谐波、彩色多普勒血流图及能量图。观察阑尾形态、大小、壁层次结构及血流情况，与手术后病理结果进行对照分析。结果236例阑尾炎患者，经手术后病理确诊急性单纯性阑尾炎16例，化脓性阑尾炎159例，坏疽性阑尾炎36例，慢性阑尾炎24例，阑尾脓肿1例。超声确诊急性阑尾炎199例，其中单纯性阑尾炎9例，化脓性阑尾炎143例，坏疽性阑尾炎27例，慢性阑尾炎20例，阳性率84．3％。假阴性37例，占15．7％。结论高、低频彩色多普勒超声联合应用，观察阑尾形态、大小及壁层次结构改变在急性阑尾炎诊断及分型中有其重要价值。

中医药综合疗法治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎30例

盆腔炎是育龄期女性的常见病、多发病,威胁女性身体健康[1]。中医药疗法注重辨证论治,采取多途径、多方法联合给药,往往收获较好。笔者采用中药内服、外用治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎,效果显著。报道如下。1临床资料选取2019年3月~2019年10月在我院妇科门诊就诊的湿热瘀结型慢性盆腔炎患者60例,均根据《中华妇产科学》[2]中相应标准明确诊断,且中医辨证属于湿热瘀结证的患者,随机分为对照组和治疗组各30例。两组患者年龄均为21~59(38.27±5.34)岁,基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

结节纵横比>1在长径≤5mm甲状腺微小癌中的诊断价值

目的:探讨结节纵横比(A/T>1)在长径≤5m m甲状腺微小癌中的诊断价值。方法:选取2017年10月—2018年10月在本院行手术治疗的结节长径≤5m m的90例甲状腺结节患者作为研究对象(共131个结节),术前超声测量结节A/T值,并记录结节形态、回声强度、钙化分布、血流等超声指标,以术后病理结果为金标准,分析恶性结节在不同结节A/T值之间的分布,并评估结节A/T>1诊断甲状腺微小癌的敏感性和特异性,比较结节A/T>1的良恶性结节的超声特征。结果:90例甲状腺结节患者的131个结节,经手术病理证实为恶性结节96个,良性结节35个;甲状腺结节形态、回声强度、血流在良恶性结节之间比较差异有统计学意义(P<0.05),而钙化分化在良恶性结节之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:A/T>1是诊断长径≤5m m甲状腺微小癌的一项超声特征,可作为长径≤5mm甲状腺结节良恶性的评估指标。

中药补肾调经配合毫针穴位埋线治疗围绝经期综合征52例

围绝经期综合征是由于卵巢功能退行性改变，雌激素水平下降，垂体功能亢进，引起植物神经系统功能紊乱，从而出现如月经变化、烘热汗出、面热潮红、烦躁易怒、心悸失眠、眩晕耳鸣等一系列症状。有研究表明，90％的围绝经期女性出现不同程度的临床表现，