手术间隔时间对分期治疗双侧发育性髋关节脱位疗效的影响

目的:探讨手术间隔时间对分期治疗双侧发育性髋关节脱位疗效的影响。方法:回顾性分析2010年1月至2020年1月郑州大学第一附属医院因双侧发育性髋关节脱位分期接受骨盆Salter截骨术联合股骨截骨术患儿(共26例)的临床资料,根据患儿双侧髋关节手术间隔时间将时间间隔≤8个月组设为观察组,时间>8个月组设为对照组。观察对比两组患儿术后疗效及并发症发生率。结果:观察组手术间隔时间平均为7.1个月,对照组平均间隔时间10.3个月。观察组和对照组术前、术后不同时期髋臼指数和中心边缘角相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后髋关节功能优良率(92.9%)高于对照组(70.9%)(P=0.030)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用切开复位、骨盆Salter截骨联合股骨截骨是治疗双侧发育性髋脱位的有效方法,手术时间间隔≤8个月组整体疗效优于间隔>8个月组。

切开复位联合股骨骨盆截骨治疗儿童单侧发育性髋关节脱位疗效分析

目的探讨髋关节切开复位、骨盆截骨、股骨短缩旋转截骨治疗儿童单侧发育性髋关节脱位的效果。方法单侧发育性髋关节脱位行髋关节切开复位、骨盆Salter截骨、股骨短缩旋转截骨手术患儿53例,根据McKay分级评价末次随访时患儿髋关节临床功能,比较患侧术前与术后髋臼指数、中心边缘角,记录末次随访时股骨头坏死率。比较不同性别、脱位侧别、髋关节脱位组织分级、手术年龄的末次髋臼指数。测量术后不同时间点及末次随访时双侧股骨长度,分析双侧股骨不等长情况。结果平均随访24.8个月。末次随访时,患儿McKay髋关节临床功能优良率为94.34%,股骨头坏死发生率为7.55%;患儿患侧髋臼指数[(20.07±7.35)°]小于术前[(38.75±5.77)°](P<0.05),中心边缘角[(24.52±8.76)°]大于术前[(—48.86±24.55)°](P<0.05);20例随访时间>2年的患儿,术后3 d[(25.49±5.03)°]、2个月[(24.05±6.05)°]、12个月[(20.28±6.82)°]及末次随访时[(18.82±7.75)°]患侧髋臼指数呈逐渐下降趋势(P<0.05)。末次随访时,髋关节脱位组织分级Ⅰ~Ⅲ级[(17.33±5.74)°]、手术年龄<3.5岁[(18.85±6.22)°]患儿髋臼指数小于Ⅳ级、手术年龄≥3.5岁患儿[(21.73±7.78)°、(23.51±9.16)°](P<0.05)。末次随访时,患儿患侧股骨长度[(237.73±53.49)mm]与健侧[(240.26±51.57)mm]比较差异无统计学意义(P>0.05);39例随访时间>12个月的患儿,术后3、12个月患侧股骨长度差值[(36.48±10.24)mm]大于健侧[(29.23±9.72)mm](P<0.05)。结论髋关节切开复位、骨盆截骨、股骨短缩旋转截骨治疗儿童单侧发育性髋关节脱位疗效确切,但需预防术后双下肢不等长及股骨头坏死的发生。