苓桂术甘汤合生脉饮加味治疗慢性充血性心力衰竭18例

目的观察苓桂术甘汤合生脉饮加味治疗慢性充血性心力衰竭的疗效并探讨其作用机制。方法将30例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上加用苓桂术甘汤合生脉饮加味治疗,观察临床疗效并检测心功能。结果2组的有效率、总有效率分别为61%,42%和72%,50%。结论苓桂术甘汤合生脉饮加味治疗慢性充血性心力衰竭疗效好,其作用机制可能是改善心功能、延缓心力衰竭的病程发展。

四逆散加左金丸治疗肝胃不和型胃脘痛60例

目的探讨四逆散加左金丸治疗肝胃不和型胃脘痛临床疗效及其中医治病机理。方法选择符合肝胃不和胃脘痛纳入标准的病例60例,运用四逆散加左金丸疏肝理气、和胃止痛治疗,15 d为1疗程,2个疗程,将临床症状分为4级观察临床症状改善情况;治疗前后分别填写临床症状调查量表和SF-36量表,观察生存质量改善情况。结果患者①胃脘痛有效率为91.84%;②胁肋窜痛有效率84.67%;③嗳气有效率85.71%;④嘈杂泛酸有效率86.67%;⑤纳呆食少有效率66.67%;生存质量量表RP、BP、GH、VT、SF和MH 6个维度的积分较治疗前有显著改善(P<0.05)。结论四逆散加左金丸疏肝理气、和胃降逆止痛可以改善患者的临床症状和生存质量,有确切疗效。

血塞通注射液治疗眩晕72例

目的:观察血塞通注射液治疗眩晕的临床疗效。方法:将140例眩晕患者随机分为治疗组(血塞通组)和对照组,两组均口服氟桂利嗪片,治疗组加用血塞通注射液,连用1个疗程(10天)后,评定疗效,并经TCD检测。结果:治疗组总有效率88.9%,对照组总有效率73.5%,两组经χ2检验,P<0.05,有统计学意义。结论:血塞通注射液是治疗眩晕的有效药物。

参麦注射液治疗缺血性心肌病35例

目的观察参麦注射液治疗缺血性心肌病的临床疗效。方法将缺血性心肌病引起心力衰竭的患者70例,随机分为治疗组(35例)和对照组(35例)。对照组给予强心、利尿等常规治疗,治疗组在对照组基础上加用参麦注射液,观察2组心功能改善情况。结果2组治疗后心功能均有改善(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论参麦注射液对缺血性心肌病的心功能具有一定的改善作用,值得临床应用。

参苓六黄汤加减治疗慢性尿路感染的疗效分析

目的:观察参苓六黄汤加减治疗慢性尿路感染的临床疗效。方法:将60例慢性尿路感染患者随机分为治疗组30例,对照组30例;治疗组用参苓六黄汤加减治疗,对照组用三金片治疗。结果:治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率为66.7%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:参苓六黄汤加减治疗慢性尿路感染具有较好的临床疗效。

当归六黄汤治疗更年期多汗30例

更年期综合征中医属绝经前后诸证,烘热汗出为这一时期常见症状,当归六黄汤滋阴清热、固表止汗,本方加减治疗更年期多汗取得较好疗效。

逍遥散加味治疗功能性消化不良42例临床观察

目的:观察逍遥散加味治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:入选82例功能性消化不良患者随机分为2组。治疗组42例以逍遥散加味,对照组42例予以多潘立酮片,治疗4周为1疗程。结果:治疗组总有效率为90.1%,明显优于对照组的75.2%(P<0.05);治疗组未出现不良反应。结论::逍遥散加味治疗功能性消化不良安全有效。

清热泻脾散治疗复发性口腔溃疡42例

目的:观察清热泻脾散治疗复发性口腔溃疡临床疗效。方法:选取42例患者,分为中药组和西药组,中药组选用中药治疗,西药组口服维生素B2,每次2片,每日3次。结果:中药组:痊愈:3例;显效:15例;有效:3例;无效:1例。总有效率为95.5%。西药组:痊愈:0例;显效:5例;有效:8例;无效:7例。总有效率65%。结论:用清热泻脾散治疗复发性口腔溃疡疗效良好。

丹灵芪刺饮治疗假日后疲劳型亚健康临床观察

目的:评价丹灵芪刺饮治疗假后疲劳型亚健康的临床疗效。方法:将82例假后疲劳型亚健康患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各41例,对照组给予补中益气丸治疗,治疗组给予丹灵芪刺饮治疗,治疗周期28 d。结果:丹灵芪刺饮治疗假后疲劳型亚健康的总有效率优于补中益气丸;治疗后2组症状积分较治疗前均有改善,丹灵芪刺饮改善程度优于补中益气丸。结论:丹灵芪刺饮用于治疗假后疲劳型亚健康具有较好的临床疗效。

朱建贵从气机升降理论辨治老年病经验

中国中医科学院广安门医院老年病科朱建贵主任医师长期从事中医内科老年病和脑病的临床研究，对老年疾病的中医辨治有丰富的临床经验。笔者有幸跟师学习，获益良多。兹对朱师从气机升降理论辨治老年疾病经验初步总结如下。1 临证经验 1．1

平胃散加味联合西药治疗功能性消化不良疗效观察

目的观察平胃散加味联合西药治疗功能性消化不良的临床疗效。方法将82例功能性消化不良患者随机分为对照组和治疗组各42例。对照组采用奥美拉唑、多潘立酮片治疗;治疗组在对照组治疗基础上加平胃散加味,随证加减,8周为1个疗程。观察2组的临床疗效和治疗前后生存质量(SF-36)量表积分改善情况。结果治疗组总有效率为92.86%,明显优于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组SF-36量表积分较治疗前升高(P<0.05),生存质量改善程度优于对照组(P<0.05)。结论平胃散加味联合西药治疗功能性消化不良安全有效。

“社区卫生与医疗保险”主题研讨

“主题论坛”栏目针对全科医学/社区卫生服务领域的热点问题，邀请行业内的专家，从不同的层面、角度进行主题阐述，这里面有成绩的展示，也有问题的提出。希望能够引起广大社区卫生服务工作者进一步的思考，同时也希望各位读者能够提出问题与建议，共同探讨。本期“社区卫生与医疗保险”主题研讨是对社区卫生服务机构医保相关政策、运行情况及现存问题进行的讨论，旨在为社区卫生管理和医保管理工作的相互交流提供平台，为医保政策在社区卫生服务机构的健全完善奠定基础，为社区卫生工作的长足发展建立机制，期望与全国同行共享！

冯建春应用柴胡桂枝干姜汤经验

在《伤寒论》中,柴胡桂枝干姜汤是柴胡类汤剂经方之一,各代医家对此方的病因病机认识略有不同。冯建春老师临证经验丰富,善长多种内科杂病,本文从以下几个方面阐释冯建春老师应用柴胡桂枝干姜汤的体会:应用时注重“胆热脾寒”的病机;善抓阴证机转时机;善抓“口苦、便溏、腹胀、手麻、肩背痛”的主证。

辨证治疗1~2级高血压临床研究

目的：评价中医诊疗方案治疗1—2级高血压（低、中危）的临床疗效与安全性。方法：采用随机对照临床试验方法，将原发性高血压患者95例，随机分为治疗组49例和对照组46例，辨证分为肝阳上亢、阴虚阳亢、冲任失调3个证型。治疗组分别予以复方黄芩汤、复方牛膝汤、复方仙麦汤治疗，对照组予以安慰剂（中药剂量的1／10）。疗程为1个月。观察治疗前、治疗2周、治疗4周后血压、症状、证候，血尿常规、肝肾功能，SF-36量表。结果：治疗组、对照组降压总有效率分别为63．27％、43．48％（P〈0．05）；治疗组证候积分、症状积分降低优于对照组（P〈0．05）；治疗组生理职能较治疗前平均上升12分，情感职能平均上升10分（P〈0．05）；治疗组、对照组各出现1例不良反应，与药物无明显相关，治疗前后血、尿常规、ALT、BUN、CREA、UA均无明显变化。结论：采用中医诊疗方案治疗可较明显降低患者血压，有效地改善其相关临床症状及生理职能和情感职能，具有较好的安全性。

朱建贵主任辨证论治抑郁症顽固性失眠的经验

阐述朱建贵主任治疗抑郁症顽固性失眠的辨证思路,临床常将顽固性失眠分为五型:肝淤血虚(精亏)证、心脾两虚证、心胆阳虚证、痰火上扰证、瘀血(痰瘀)内阻证,对应不同证型进行论治,临床疗效较好。

朱建贵主任医师从痰热论治内科杂病经验

痰热证是内科杂病的常见证型,朱建贵主任从痰热论治眩晕、失眠、冠心病取得良好疗效。针对痰热证眩晕治以清热化痰、降逆通窍,临证多用黄连温胆汤合天麻钩藤饮加减;对痰热证失眠以清心化痰、镇静安神为基本治法,以黄连温胆汤为基本方加减;治疗痰热型冠心病以清热化痰、行气宽胸散结为大法,方选小陷胸汤加减。

朱建贵教授辨治内伤杂病验案3则

朱建贵教授认为,肛周脓肿切开排脓后,湿热毒邪未除,故应在消肿排脓的基础上,根据患者以往症情,施以清热凉血、解毒利湿之法,方能标本兼治,防止肛瘘形成;紧张性头痛应以肝为病变中心,肝脏功能失调,易化火、挟痰挟瘀,治疗以调解为主,对兼症亦须辨证加减,女性患者结合月经进行辨证,并根据头痛部位,加入引经药;特发性水肿在治疗上应根据正虚与邪实的轻重,灵活应用补虚与泻实的方法,慎用寒凉,以顾护老年人的阳气和脾胃。辨证上不仅抓住患者主诉,还应注意兼症,方能准确辨证,治疗时灵活应用经方、古方,使方证相契,取得满意疗效。

小儿捏脊疗法在社区儿童保健的临床研究

目的探讨小儿捏脊疗法在社区儿童预防保健中的临床疗效。方法本研究选取2018年1月—2020年1月在香山社区卫生服务中心建档的200例儿童作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与治疗组,每组均100例。其中,对照组按照常规儿童保健服务,治疗组在此基础上加用捏脊进行干预,比较两组儿童的身高体重、血红蛋白水平(Hb)、中医证候积分、体弱发病情况、家长知信行评价。结果干预前,2组儿童的身高、体重、血红蛋白水平(Hb)、中医证候积分、体弱发病情况均无差异(P>0.05);干预6个月后,治疗组儿童的营养不良、贫血等体弱发病率均明显低于对照组儿童(P<0.05);两组儿童的体重、身高均明显增加(P<0.05),而治疗组儿童的身高体重、Hb水平均高于对照组(P<0.05),治疗组儿童中医证候积分明显低于对照组(P<0.05);治疗组儿童家长小儿捏脊相关知识总知晓率为74%,对照组35%,差异具有统计学意义(P<0.05),79%的治疗组家长坚持捏脊高于对照组45%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在儿童保健中应用捏脊技术可促进其生长发育,确保其健康成长,有效减少体弱儿的发生率,提升家长小儿捏脊的知信行。

许建中教授治疗慢性阻塞性肺病经验

慢性阻塞性肺病是临床常见的老年病,许建中教授中西医结合,重视辨病与辨证相结合,适时采取中西医结合手段,区分寒痰、热痰、湿痰、燥痰,分期论治,并时常照顾阴津,取得很好疗效。