河南省活动性肺结核病人社会经济状况分析

目的:了解河南省活动性肺结核病人的社会经济现状,为制定和调整结核病控制政策和策略提供科学依据。方法:对2 0 0 0年河南省结核病流行病学抽样调查中发现的343例肺结核患者进行社会经济状况问卷调查。结果:接受过结核病防治知识宣传教育者仅为2 6 . 5 %;72 . 3%的患者家庭人均年收入低于当地人均年收入;由结核病专业防治机构确诊、登记并治疗的病人仅占1 4 . 8%;规则治疗率2 1 . 6 %;病人中有医疗保障者仅为8 1 %;调查前已确诊的病人仅占2 5 . 7%。结论:应扩大结核病健康教育覆盖面,加强结核病归口管理,对肺结核病人实行免费检查与治疗,推行现代结核病控制策略,增加结核病控制经费投入。

县级综合医院医务人员结核病防制知识调查

目的了解县级综合医院医务人员现代结核病预防控制知识掌握现状,为结核病预防控制策略调整提供参考。方法在综合医院有关科室中随机抽查医务人员,按结核病预防控制知识问卷进行现况调查。结果综合医院医务人员对结核病预防控制相关知识的掌握比例为33.6%,不同职业、科室、职称相比差异无统计学意义。结论综合医院医务人员结核病预防控制知识掌握水平与目前国家结核病预防控制形势不相适应,距国家结核病预防控制10年规划要求相差较远,不能满足结核病控制项目工作需要。为确保结核病人发现率,应进一步加强结核病预防控制知识培训。

短化后复发肺结核的流行病学影响因素分析

目的探讨河南省结核病控制项目短程督导化疗后肺结核复发的流行病学情况及其影响因素。方法追踪河南省结核病控制项目治疗管理的涂阳肺结核病人,了解细菌学复发情况。结果随访观察的涂阳肺结核患者经河南省结核病控制项目短程督导化疗方案治愈后复发率为3.12%;治疗后2、3个月及以后痰菌阴转的患者复发率分别是2.1%、4.2%和8.8%(P<0.01);初、复治患者复发率分别为2.4%、4.7%(P<0.01);不同年龄别复发率差异有显著性(P<0.01);不同职业复发率差异有显著性(P<0.01);年龄、肺部空洞型病灶、家庭经济贫困及痰菌阴转时间是复发的危险因素,遵守医嘱规则服药是保护性因素。结论河南省结核病控制项目病人短程督导化疗后复发率与痰菌阴转时间高度相关,治愈后1年内复发率最高,完成疗程应随访观察1年。家庭经济贫困以及老年空洞型肺结核患者是复发的高危人群,应作为重点随访对象。

含左氧氟沙星方案对复治肺结核的远期效果评价

目的:评价含左氧氟沙星短程化疗方案对复治菌阳肺结核118例的近、远期疗效。方法:选取复治菌阳肺结核患者118例按1:1比例随机分为试验组(n=60)和对照组(n=58),试验组采用左氧氟沙星600mg·d^(-1)、异烟肼300mg·d^(-1)、利福平450mg·d^(-1)及乙胺丁醇1200mg·d^(-1)等药物联合治疗8个月,对照组使用吡嗪酰胺1500mg·d^(-1)、异烟肼300mg·d^(-1)、利福平450mg·d^(-1)及乙胺丁醇1200mg·d^(-1)等药物联合治疗8个月。结果:试验组和对照组经2个月治疗后痰菌阴转率分别为78.33%和67.24%;满疗程痰菌阴转率为81.67%和79.31%。胸部X线显示病灶吸收率为95.00%和91.37%,两组分别有52.78%和37.14%的空洞闭合;随访2年间试验组与对照组复发率分别为4.44%和7.32%;两组药物不良反应发生率为14.75%和26.67%。结论:左氧氟沙星治疗复治菌阳肺结核临床疗效肯定,不良反应少,复发率低,是替代吡嗪酰胺治疗复治菌阳肺结核患者的较佳药物。

河南农村卫生适宜技术推广应用影响因素分析

目的探讨河南省农村卫生适宜技术推广应用影响因素。方法采用自行设计的调查问卷,通过随机整群抽样调查方法,对249名从事基层医疗卫生工作的医务人员进行问卷调查。结果236份有效问卷中,赞同在农村推广卫生适宜技术应用的医生占50.4%,可以推广的占41.1%。影响卫生适宜技术应用的主要因素为管理层重视程度、技术收费价格、医生是否进行了培训及医院的激励机制等。结论农村卫生适宜技术适合在基层医疗单位应用,应分层次有重点地推广应用。加强管理、建立有效的推广应用激励机制是卫生适宜技术在基层农村顺利推广应用的关键环节。

静脉滴注硫酸卷曲霉素治疗复治肺结核临床疗效观察

目的 :探讨硫酸卷曲霉素静脉滴注制剂对复治肺结核患者的疗效。方法 :根据有关标准选取复治肺结核病例 ,按 2∶1随机分为试验组和对照组 ,采用含卷曲霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇等抗结核药物联合方案 (2CHRZE/6H3 R3 E3 )进行治疗观察。结果 :卷曲霉素试验组与对照组 2个月末痰阴转率分别为 70 .5 %和 6 9.6 % ,无显著性差异 ;不良反应发生率分别为 2 1.8%和 47.1% ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。对照组以注射部位疼痛、硬结为主 ,试验组以低血钾为多 ,处理后均可恢复正常。结论 :硫酸卷曲霉素静脉滴注制剂治疗复治肺结核效果肯定 ,与肌内注射应用同样有效 ;静脉滴注卷曲霉素比肌肉注射较少发生不良反应 ,但应注意及时纠正低血钾 ;静脉滴注卷曲霉素制剂避免了注射部位的硬结、疼痛 ,减少了患者痛苦 ,是复治结核病患者较好的备选药物。

肺结核短程化疗不良反应调查

目的:了解结核病短程化疗方案的药物不良反应发生情况及其对结核病防治工作的影响.对象与方法:回顾性调查了使用2HRZE/4HR、2HRZES/4HRE短程化疗方案的1394例涂阳肺结核病患者.结果:不良反应发生率为28.26%;患者性别、年龄、用药种类、强化期长短,对不良反应均有影响;主要不良反应有胃肠道反应25.05%、过敏反应20.24%、关节损害16.28%、中枢神经症状13.65%和肝损害2.68%等;各药物副反应发生率分别为Z 20.24%、R19.12%、H 15.26%、E 12.63%、S4.68%.结论:由于短化方案药物剂量偏大,不良反应发生率较高,对结防工作有一定的负面影响.建议在方案实施过程中,加强不良反应的监测与处理.

河南省农村卫生适宜技术推广绩效评估

目的:了解河南省农村卫生适宜技术示范研究16个西医技术项目的推广绩效。方法:从适宜技术推广能力、推广效率和推广效果3个方面入手,通过专家咨询法,结合现场调查,最终确定医疗质量、医疗工作量、经济效益和社会效益等12项指标评价推广绩效。结果:参与推广的技术人员中中高级技术职称人员占81.3%,大专以上学历人员占67.0%;接受培训的1841名卫生技术人员中88.4%熟练掌握了培训内容;推广适宜技术2272例,人均推广1.23例;以《高渗氯化纳溶液治疗失血性休克》技术推广效果最好。结论:河南农村卫生适宜技术推广示范绩效显著,不但推广能力强,而且推广效率高。

卷曲霉素治疗复治菌阳肺结核远期效果观察

目的 :了解静脉滴注型卷曲霉素对复治菌阳性肺结核患者的治疗效果。方法 :选复治菌阳肺结核病例 ,按 2∶1比例随机分为试验组和对照组 ,采用含卷曲霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇等药物方案 ( 2CHRZE/6H3 R3 E3 )分别进行治疗。结果 :静滴型卷曲霉素试验组强化期末与疗程结束时其痰结核菌阴转率分别为 70 .5 % ,83.3% ,卷曲霉素对照组强化期末与疗程结束时痰菌阴转率为 6 9.6 % ,80 .8% ;4年间试验组与对照组复发率分别为 4 .5 % ,5 .1% ;静滴型卷曲霉素组复发率低于对照组 ;不良反应发生比例分别为 2 2 .3%和 5 0 .6 %。结论 :静脉滴注型硫酸卷曲霉素治疗复治菌阳性肺结核临床效果肯定 ,复发率低 ,避免了注射部位的硬结、疼痛 ,减少了患者痛苦 。

河南中学生非结核分枝杆菌感染调查

目的 :了解河南省非结核分枝杆菌感染状态。方法 :通过结核菌素皮肤试验对河南省部分中学生的非结核分枝杆菌感染情况进行了观察。结果 :河南省中学生非结核分枝杆菌平均感染率为 5 .95 % ,低于全国同年龄组人群水平。各地区间有显著性差异 (P<0 .0 1) ,各年龄组及性别间差异无显著性意义。

含卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核效果观察

目的：探讨合静脉滴注卷曲霉素方案对耐多药肺结核患者的治疗效果。方法：采用含卷曲霉素、结核清、氧气沙星、复合利福平及吡嗪酰胺等抗结核药物方案对耐多药肺结核患者进行治疗。结果：７８例耐多药肺结核患者三个月强化期结束时痰菌阴转率５８．９７％，治疗一年全疗程结束时痰菌阴转率为６６．６７％，空洞闭合率４１．３８％，病灶Ｘ线好转率９６．２０％，不良反应率１７．７％。结论：含静脉滴注卷曲霉素的化疗方案对耐多药肺结核患者疗效较为显著，同时减少了肌肉注射卷曲霉素同时的局部硬结、疼痛，患者易于接受，是一组较好的耐多药肺结核患者临床治疗方案。

含利福喷丁方案对结核病的预防性治疗效果研究

目的 :探讨含利福喷丁方案对结核菌素强阳性患者预防性治疗的接受性及治疗效果。方法 :追踪观察结核菌素强阳性患者的利福喷丁预防性治疗过程 ,了解方案的可接受性及结核病发病情况。结果 :结核病高危险患者对含利福喷丁方案预防性治疗的接受率 83 9% ,药物不良反应发生率 7 2 % ;服用异烟肼预防性治疗组接受率 72 5 % ,药物不良反应发生率 10 2 %。活动性结核病 2年及 5年累积发病率在含利福喷丁方案预防性治疗组分别为 2 67‰、6 44‰ ,与服用异烟肼组无显著性差异 ,但明显低于未进行预防性治疗组。结论 :含利福喷丁的预防性治疗方案 ,对高危人群结核病的发生不仅具有较好的人群可接受性 ,同时不良反应率低 ,与服用异烟肼预防性治疗效果接近 ,具有较好的结核病预防作用。

新药静注型卷曲霉素治疗复治菌阳肺结核远期效果观察

目的 :了解新药静脉滴注型卷曲霉素对复治菌阳肺结核病人的治疗效果。方法 :选复治菌阳肺结核病例 ,按 2 :1比例随机分入试验组和对照组 ,采用含卷曲霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇等药物方案 (2CHRZE/6H3 R3 E3 )分别进行治疗。结果 :静滴型卷曲霉素试验组强化期末与满疗程结束时其痰结核菌阴转率分别为 70 .5 %、83 .3 3 % ,卷曲霉素对照组强化期末与满疗程结束时痰菌阴转率为 69 6%、80 82 % ;四年间试验组与对照组复发率分别为 4.8%、5 .5 % ,静滴型卷曲霉素组复发率低于对照组 ;不良反应发生比例分别为 2 1.8%和 47.1%。结论 :静滴型卷曲霉素治疗复治菌阳肺结核临床应用效果肯定 ,复发率低 ,避免了注射部位的硬结、疼痛 ,减少了患者痛苦 。

含利福喷丁方案对结素强阳性患者预防性治疗效果观察

目的 :探讨含利福喷丁方案对结核菌素强阳性患者预防性治疗的依从性及治疗效果。方法 :追踪观察结核菌素强阳性患者的利福喷丁预防性治疗过程 ,了解方案的依从情况及结核病发病情况。结果 :5 468例结核病高危患者 ,预防性治疗接受率 83 .87% ,药物不良反应发生率 7.2 0 %。活动性结核病 5年发病率 40 4 .968/1 0万 ,低于一般人群。结论 :含利福喷丁的预防性治疗方案 ,对结核病的发生具有较好的预防作用 。

静脉滴注卷曲霉素治疗肺结核临床效果观察

目的:了解卷曲霉素静脉滴注替代肌注制剂对复治痰菌阳性肺结核病人的治疗效果。方法:选复治菌阳肺结核病例,按2:1比例随机分入静滴组和肌注组,采用含卷曲霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇等药物方案(2CHRZE/6H3R3E3)分别进行治疗。结果:卷曲霉素静滴组强化期末与满疗程结束时痰结核菌阴转率分别为70.5％,83.33％,卷曲霉素肌注组强化期末与满疗程结束时痰菌阴转率为69.6％,80.82％(P>0.05)。不良反应发生率分别为21.8％和47.1％,有显著性差异(P<0.01)。结论:硫酸卷曲霉素静脉滴注治疗复治菌阳肺结核效果不低于肌肉注射,降低了不良反应。

136例慢性排菌肺结核临床药敏结果分析

目的：了解难治性肺结核的耐药特征，为结核病防治提供参考依据。方法：改良罗氏培养基绝对浓度法。结果：１３６例慢性排菌肺结核病人分别对两种或以上主要抗结核药物耐药，其综合耐药率为１００％，其中以耐链霉素、利福平及异烟肼为主，乙胺丁醇、卡那霉素次之，对氟嗪酸也有一定程度的耐药性。结论：对慢性排菌病人的治疗应认真参考药敏结果，慎重选择敏感的药物组合治疗方案，不宜机械地制定“统一”的化疗方案，尽可能避免敏感药物的继发性耐药。

利福喷丁对结核病的预防性治疗效果研究

目的 探讨含利福喷丁方案对结核菌素强阳性患者预防性治疗的可接受性及治疗效果。 方法 追踪观察结核菌素强阳性患者的利福喷丁预防性治疗过程 ,了解方案的可接受性及结核病发病情况。 结果 在 5 4 6 8例结核病高危险患者中 ,预防性治疗接受率为 83.87% ,药物不良反应发生率为 7.2 0 %。活动性结核病五年发病率 4 0 4 .96 8/ 10万低于一般人群。

河南省1994年肺结核中心登记质量抽查报告

随机抽查河南省１９９４年结核病“项目”卡片２０６张，输入微机处理分析。对卡片填写完整性、及时性以及抗痨化疗方案实施情况，肺结核性别分布，诊断分型，管理方式等问题进行了阐述。我省１９９４年度中心登记卡片登记及时率９６．１２％，首诊查痨率１００％，较以前有了明显改善。但卡片完整率５０．４９％，全程督导率９５．６３％，距高质量的“项目”管理仍有一定的差距，有待今后进一步努力。