奥曲肽治疗肝硬化门静脉高压引起的痔疮出血1例报告

目前，关于肝硬化门静脉高压症引起的痔疮出血的治疗报道较少。现将本院2016年10月5日收治的1例患者诊治过程报告如下。患者男，50岁，农民。因“间断便血2d”入院。入院前2d发现解大便后点滴出血，血色鲜红，量不多，大便为黄色成形便；后来出现直立体位时血自行流出，呈喷射状，量较多，卧床休息后便血减少，并感觉头晕不适，活动后稍感胸闷、气急入院。患者有混合性（乙肝+酒精性）肝硬化失代偿期、门静脉高压症、脾功能亢进3年余，曾多次因“乏力、腹胀、尿黄”入院治疗，好转出院后维持抗病毒治疗（口服恩替卡韦分散片0.5mg，1次/d）；

比阿培南治疗肝硬化自发性腹膜炎的疗效分析

目的分析比阿培南治疗肝硬化自发性腹膜炎的临床疗效、90 d存活率及安全性。方法回顾性分析2017年9月至2021年9月在本院住院接受诊治的肝硬化自发性腹膜炎患者共63例,按随机数字表法分组,将其分为观察组(比阿培南)和对照组(头孢曲松钠),分析比较两组的临床疗效、90 d存活率及不良反应发生情况。结果观察组总有效率(30/32,93.75%)明显优于对照组(24/31,77.41%),但差异无统计学意义(χ^(2)=2.225,P>0.05);观察组90 d存活率(27/32,84.38%)明显高于对照组(18/31,58.06%),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.341,P<0.05);两组患者用药过程中的不良反应发生率均低,差异无统计学意义(χ^(2)=0.355,P>0.05)。结论比阿培南治疗肝硬化自发性腹膜炎疗效显著且安全,90 d存活率高,故临床值得推广应用。

大黄蛰虫胶囊联合恩替卡韦对乙肝肝硬化患者肝纤维化及T细胞亚群的影响

目的观察大黄蛰虫胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝硬化患者临床疗效,探讨其对肝纤维化及T细胞亚群的影响。方法选取住院及门诊CHB肝硬化患者64例,随机分为对照组和观察组,各32例。对照组单纯予以恩替卡韦分散片口服治疗,1片/次,1次/d;在此基础上,观察组加用大黄蛰虫胶囊口服治疗,4粒/次,2次/d,两组均连续治疗24周。比较两组治疗前后临床疗效、肝功能水平、影像学指标、肝纤维化指标及T细胞亚群表达。结果观察组总有效率为84.4%明显高于对照组的62.5%(P<0.01);治疗后观察组肝功能天门氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及总胆红素(total bilirubin,TBil)、乙型肝炎病毒(HBV)-DNA载量明显低于对照组(P<0.05);观察组肝纤维化指标透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层粘连蛋白(laminin,LN)、Ⅳ型胶原(collage typeⅣ,Ⅳ-Co)及Ⅲ型前胶原(procollagen-Ⅲ,PCⅢ)均明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组肝门静脉内径、脾脏厚度、肝脏硬度数值显著低于对照组(P<0.05);观察组T细胞亚群CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=6.360、8.262、4.232,P=0.000、0.000、0.000),CD8+明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论大黄蛰虫胶囊联合恩替卡韦用药治疗CHB肝硬化患者疗效显著,可降低HBV-DNA载量,改善肝纤维化,调节T淋巴细胞亚群,提高机体免疫状态。

配对血浆置换滤过吸附与血浆置换治疗的不良反应对比

目的创建一种新型的人工肝支持系统——配对血浆置换滤过吸附（CPEFA），探讨其治疗慢性重型乙型肝炎的安全性。方法将86例重型乙型肝炎患者随机分成两组，CPEFA组43例，血浆置换（PE）组43例作为对照。两组均予内科综合治疗，CPEFA组加用CPEFA治疗，PE组加用PE治疗。观察记录治疗时的不良反应、防治措施及效果，并对两组不良反应的发生率、类型及构成比进行对比分析。结果CPE嗍共治疗128次，出现不良反应104次，发生率81．25％（104／128）；PE组共治疗111次，出现不良反应98次，发生率88．29％（98／111）。两组发生率差异无统计学意义（χ^2=2．25，P〉0．05）。两组不良反应类型相同，均以麻木和／或搐搦为最常见。所有不良反应经对症处理后均能缓解，并完成治疗计划，无因不良反应而造成死亡。结论CPEFA是一种新型、安全的非生物型人工肝治疗方法。