营养与食品卫生专业本科生对临床营养教学的需求分析

目的探讨营养与食品卫生学专业本科生对临床营养教学的需求,为提高临床营养教学质量提供参考。方法采用问卷调查法,于2020年9月—2022年9月选取2017、2018和2019级营养与食品卫生专业本科生进行临床营养教学需求调查。结果共发放问卷105份,收回有效问卷96份,有效回收率为91.43%。营养与食品卫生专业学生对临床营养的教学满意度均较高。择业意愿为医院临床营养科的学生对知识掌握和提升就业竞争力的教学满意度均优于选择考研或选择其他企事业单位就业的学生,差异有统计学意义(P<0.05)。选择医院临床营养科就业的学生选择以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)和案例教学法(case-based learning,CBL)2种教学模式的比例较高(分别为42.9%和39.3%),而选择考研和其他企事业单位的学生更倾向于传统的课堂讲授模式(分别为57.1%和54.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。所有学生中94.8%的学生认为提升就业竞争力是最迫切的需求。结论营养与食品卫生学专业不同择业意愿的学生对临床营养的实践教学需求不同,需要进一步完善并调整临床营养教学内容及教学模式,提升教学质量和学生实践能力,增强学生就业竞争力。

新型冠状病毒肺炎疫情下儿科临床营养面临的挑战及应对策略

2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)已造成数万人感染,各地均启动了重大突发公共卫生事件一级响应。疫情中,儿科临床营养不仅在母乳喂养、营养液配制、人员及环境管理等感染防控环节中面临前所未有的高风险,而且也亟须对感染儿童设计出个体化的营养治疗方案。本文提出疫情下儿科临床营养面临的主要问题,并就解决方案进行探讨。

不同推注时间对预防注射低分子肝素皮下出血和疼痛的影响

目的:探讨低分子肝素的不同推注时间对患者皮下疼痛以及出血情况的影响。方法:选择我院2016年5月—2017年11月收治的120例需要进行低分子肝素皮下注射治疗的患者为观察对象,根据注射液推注时间的不同将其分为A、B、C三组,在注射低分子肝素的过程中,A组的推注时间为10s,B组为30s,C组推注时间为10s、停留10s。将三组患者的皮下出血发生率、皮下疼痛评分进行对比。结果:B组和C组患者注射部位皮下出血的发生率均小于A组(P<0.05);B组与C组皮下疼痛评分均低于A组(P<0.05)。结论:在对患者进行低分子肝素注射时,推注10s、停留10s或推注30s后再拔出注射器的方法可降低患者皮下出血的发生率,且患者的疼痛程度较轻,值得推广。

住院患儿的营养风险筛查工具及其应用

欧洲临床营养与代谢护理学会将营养不良定义为能量、蛋白质以及其他营养素缺乏或过量的一种营养状态。近10年来，国内外流行病学调查显示，疾病状态下住院患儿的营养不良问题日趋严重，它不仅影响儿童的体格生长和智力发育，也增加临床不良预后风险，如增加发病率和病死率，延长住院时间，提高医疗费用支出等［1-2］，成为威胁儿童生命健康的重要因素之一。2000年Sermet-Gaudelus等［3］对法国某医院内的296例住院患儿营养调查发现，64．5％的儿童住院期间丢失体质量。2005年土耳其某医院对528例住院患儿调查结果显示，急性营养不良发生率高达40．9％［4］。2011年Sissaoui等［5］对法国12所大学的附属医院和2所康复中心的1063例患儿进行大样本的营养调查发现，营养不良的发生率达10．0％。2002～2003年陶晔璇等［6］对上海3家以儿科为主的三级甲等医院儿科住院患儿2265例进行调查，发现患儿营养不良的发生率分别为：生长迟缓7．1％，低体质量5．5％，消瘦5．2％；营养风险的发生率分别为：生长迟缓13．5％，低体质量16．8％，消瘦16．3％。严重创伤和烧伤对儿童的营养状况和生长发育的影响更严重，据统计其影响时间可长达2年［1］。因此，迫切需要制定一种简便、快速、准确的营养筛查工具，对每一位住院患儿进行入院时营养评估，及时发现存在营养不良或营养不良风险的患儿，以便早期对其进行营养干预，从而改善疾病预后，降低临床不良预后风险。

1例小肠唇状瘘、重度营养不良伴抑郁患儿的特殊分段肠内营养治疗

目的介绍1例车祸伤后小肠唇状瘘、重度营养不良伴抑郁患儿围手术期的临床营养专科管理方案。方法关瘘术前采用局部双腔套管负压引流,联合静脉使用生长激素及生长抑素,满足其经口进食欲望(限量半流质饮食),收集食物残渣后由瘘口排除,并通过远端空肠营养置管间歇输注个性化肠内营养液,实现分段肠内营养支持。关瘘术后逐渐恢复普通饮食。治疗期间利用儿童抑郁量表(children’s depression inventory,CDI)评估患儿的情绪及行为,积极辅以肠外营养支持,并持续监测患儿消化道情况、体重和营养相关生化指标,阶段性调整营养方案。结果患儿抑郁量表得分从31分降至14分,心理状态逐渐稳定,配合度逐渐提高,实现体重平稳增长,达到手术要求并顺利关瘘,行关瘘术后营养状况进一步改善,顺利出院。结论根据患儿心理特点和车祸伤后新的胃肠解剖结构,制定个性化的肠内肠外营养方案,可以保证患儿治疗依从性和治疗效果。

微信平台的延续性护理干预对原发性高血压患者健康行为及自护能力的影响

目的:观察微信平台的延续性护理干预对原发性高血压患者健康行为及自护能力的影响。方法:选取2016年6月～2017年6月我院112例原发性高血压患者,按照入院时间分组,各56例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施微信平台的延续性护理干预。对比两组健康行为、自护能力。结果:干预1个月、3个月后观察组健康行为量表评分高于对照组(P<0.05);干预1个月、3个月后观察组自我护理能力量表评分高于对照组(P<0.05)。结论:微信平台的延续性护理干预应用于原发性高血压患者,可改善患者健康行为,增强患者自护能力,值得推广。

短肽型肠内营养制剂治疗小儿慢性腹泻的效果研究

目的 探讨短肽型肠内营养制剂(PBEN)治疗小儿慢性腹泻(CD)的临床疗效。方法 选取2017年1-12月重庆医科大学附属儿童医院住院的CD患儿50例,按随机数字表法分为研究组(25例,中途退出2例)和对照组(25例,中途退出4例)。研究组口服或经鼻胃管喂养PBEN,对照组给予母乳或普通婴幼儿饮食喂养。比较两组干预前后体重、贫血发生率及血清清蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)水平等变化情况。结果 两组干预后平均日增重、低体重儿发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组干预后ALB、TP、Hb水平均明显高于干预前,且贫血发生率明显低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组干预后大便次数复常时间、大便性状复常时间、Hb水平及贫血发生率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采用PBEN治疗小儿CD能有效改善患儿营养状况,缩短临床症状恢复时间,值得临床推广使用。

人性化护理模式在体检工作中的应用效果观察

研究和探讨人性化护理模式在体检工作中的应用效果观察。方法:选择2019年12月-2020年9月时间段内在我院进行体检的人群,随机抽取100例,按照数字表达法分为两组,对照组50例采用常规护理措施,观察组50例采用人性化护理模式进行干预。对两组体检人员的体检状况进行评分比较,包括:体检效率、体检时间、体检质量。体检完成后分别对其发放护理满意度调查表,对其体检质量进行评分比较。结果:观察组体检人员的体检时间、体检质量等数据明显优于对照组,组间有差异(P<0.05);观察组体检人员的体检质量评分较对照组高,组间有差异(P<0.05)。结论:在体检人员体检过程中进行人性化护理模式进行干预,效果较好,提高了体检人员的体检效率,缩短了体检时间,得到了体检人员的一致好评,值得临床上借鉴。

经皮肾动脉去交感神经射频消融术治疗难治性高血压患者的临床观察研究

目的:观察经皮肾动脉去交感神经射频消融术对难治性高血压患者血压及左心室舒张末内径的影响。方法:对2014年7月至2015年3月收治的20例难治性高血压患者实施经皮肾动脉去交感神经射频消融术,并把患者随即分为两组,实验组(10例)和对照组(10例),对实验组患者实施经皮肾动脉去交感神经射频消融术另加药物治疗,而对照组患者仅接受药物治疗,观察两组患者1个月、6个月后血压和左心室舒张内径变化。结果:术后患者的血压与手术前相比明显降低,术后1个月和6个月后实验组患者血压分别下降了(21.5/6.9) mmHg和(26.9/7.8) mmHg (P<0.001);术后1个月和6个月,实验组患者室间隔厚度从术前基线的(13.9±1.7) mm分别降至(12.9±1.9) mm和(11.8±1.1)mm (P<0.007);手术6个月后,左心室肥厚患者比例由59%下降至29%。对照组患者各指标差异无统计学意义。结论:经皮肾动脉去交感神经射频消融术能明显使高血压患者的血压降低,左心室舒张末内径减小,并改善患者心脏的舒张功能。

综合护理措施在高血压患者治疗过程中的应用

研究和探讨综合护理措施在高血压患者治疗过程中的应用。方法:选取我院于2018年6月-2019年12月期间收治高血压糖尿病患者100例,按照双盲交叉法分为两组,对照组50例患者采取常规护理方案,观察组50例患者实施综合护理措施。对比两组干预前后血压水平变化,包括:SBP(收缩压)、DBP(舒张压);对两组患者出院时发放护理满意度调查表,对其护理满意度进行统计。结果:SBP(收缩压)、DBP(舒张压)的血压水平干预前对照组与观察组无差异(P>0.05),SBP(收缩压)、DBP(舒张压)的血压水平干预后均有所改善,但观察组血压水平较对照组更优,组间有差异(P<0.05);护理满意度调查问卷观察组满意度更高,数据较对照组优,组间有差异(P<0.05)。结论:在高血压患者的治疗过程中,给予综合护理干预措施,可对其血压水平起到较好的控制作用,提高了患者的满意度,值得临床上应用。

2011-2017年重庆市612例儿童流行性乙型脑炎流行特征分析

目的分析重庆市儿童流行性乙型脑炎(简称乙脑)的流行病学特征,为预防乙脑的流行提供依据。方法收集2011-2017年重庆医科大学附属儿童医院住院的乙脑患儿资料,分析其临床特点。结果612例患儿,男女比例约2.3∶1.0,年龄小于3岁287例,3~6岁182例,>6~10岁85例,>10~15岁58例,7-9月发病例数分别为91、452和69例。发病具有高度散发性,农村高于城市。乙脑普通型403例(65.85%);重型131例(21.41%);极重型78例(12.75%)。血清与脑脊液乙脑抗体IgM阳性率分别为48.52%和81.73%。临床表现中发热612例(100.00%)、意识障碍537例(87.75%)、抽搐482例(78.76%)、呕吐328例(53.59%)及头痛215例(35.13%)。≥8月龄的591例乙脑病例中,全程接种乙脑疫苗占9.31%,未全程接种乙脑疫苗占15.23%,未接种乙脑疫苗及接种不详占72.88%。出院时67.29%患儿未遗留任何临床症状及体征,28例患儿死亡。结论重庆市乙脑流行季节常见于7、8月,以6岁以下儿童及普通型为主。脑脊液乙脑抗体IgM阳性率高于血清。

健康教育在体检过程中脂肪肝患者的应用分析

研究和探讨在对健康人群体检过程中,发现脂肪肝后,给予相应健康教育后,对其血脂水平及高热量饮食等不良生活习性的影响。方法:本次研究的主要对象以健康体检人群中发现脂肪肝患者为主体,体检时间段为2020.1-2020.6,总计纳入70例,35例(常规护理)和35例(健康教育)观察组。提醒脂肪肝3月后进行复查,抽血观察其血脂水平,包括:HDL-C、LDL-C等;观察对比不良生活习性,包括:高热量饮食、饮酒及缺乏锻炼等。结果:体检时两组HDL-C、LDL-C等数据无差异(P>0.05);复查时两组脂肪肝HDL-C、LDL-C等数据均所有改善,但观察组效果更佳(P<0.05);观察组脂肪肝患者高热量饮食等不良生活习性较对照组下降明显(P<0.05)。结论:体检人员体检过程中发现脂肪肝后给予相应的健康教育,可有效改善其血脂水平,使其高热量饮食等不良生活习性得到改善,值得临床上应用。

康复护理措施对急性心力衰竭患者运动功能的影响

研究和探讨康复护理措施对急性心力衰竭患者运动功能的影响。方法:选取我院于2019年1月-2019年11月期间收治的急性心力衰竭患者,随机抽取60例作为本次研究对象,按照抽签的方式将其分为两组,对照组30例采用常规护理,观察组30例患者实施康复护理干预措施。采用FMA(运动功能)评分量表对两组患者干预前后的运功功能进行评分比较。结果:FMA(运动功能)评分量表干预前两组数据无差异(P>0.05);干预后FMA(运动功能)评分量表数据两组均有所改善,但明显观察组运功功能效果更佳,优于对照组,组间有差异(P<0.05)。结论:对急性心力衰竭患者采用常规护理的基础上给予相应的康复护理措施,可显著改善患者的运动功能,值得临床上应用。