双能CT虚拟单能联合迭代重建技术对门静脉精准成像

目的:探索双源双能CT虚拟单能技术联合迭代重建提高门静脉成像质量的价值。方法:本研究前瞻性纳入30例患者,所有患者均采用双能量门静脉增强扫描,结合不同迭代强度(1、3、5级)进行数据重建,再对三组迭代重建数据分别进行虚拟单能量成像(40KeV、60KeV、80KeV、100KeV、120KeV、140keV)和传统120KeV混合能成像,最终每位患者获得21组图像。然后由2位放射科医生独立测量每组图像感兴趣区的平均CT值、噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),还对每组图像质量进行主观评分。采用组内相关系数(Intraclass correlation coefficient, ICC)对两组独立测量数据进行一致性评价,而各指标组间比较采用方差分析。结果:两位放射科医生测量的门脉主干CT值、CNR、图像噪声及主观评分一致性极好,其ICC分别为0.95、0.93、0.87、0.80。各图像质量客观指标在不同迭代强度和单能组合的组内比较均有显著统计学差异(P<0.001)。40KeV单能图像的门脉主干CT值均明显高于其他单能图像(P<0.001)。在同一迭代模式下40KeV单能图像的CNR亦明显高于其他单能图像(P<0.001),且主观评分也显著升高P<0.05,其中A3-40KeV单能图像主观评分最高。结论:与120KeV传统成像技术相比,ADMIRE 3迭代强度联合40KeV单能重建能在控制噪声的同时大幅提升门静脉CNR,从而实现门静脉的精准成像。

基于双源双能量CT的上腹部虚拟平扫技术代替常规平扫的可行性研究

目的:探讨双源双能量CT的上腹部虚拟平扫(virtual non-contrast, VNC)技术代替常规平扫(true non-contrast, TNC)的可行性研究。方法:本研究回顾性纳入100例上腹部CT扫描患者,均有常规平扫(TNC)及基于动脉、门脉期双能增强图像的虚拟平扫(arterial phase virtual non-contrast, VNC-AP和portal vein phase virtual non-contrast, VNC-PVP)图像。分别测量和统计三组图像中各腹部组织的CT值及辐射剂量。方差分析用于组间CT值比较,组内相关系数(intraclass correlation coefficient, ICC)用于组间一致性分析。结果:皮下脂肪、腹主动脉、右肾实质、左肾实质、双肾实质的CT值有统计学差异(P<0.05)。皮下脂肪、脾脏实质、右肾实质在三组图像中测量的CT值一致性较强(ICC=0.69-0.79),而空气的一致性较弱(ICC=0.33),其他组织部位一致性极强(ICC>0.8)。结论:在上腹部CT检查中,可利用VNC代替TNC以便减少辐射剂量。然而脂肪、腹主动脉、肾实质的CT值对诊断较为重要时,需结合TNC图像进行分析。

低碘剂量双能量CT小肠成像定量评价克罗恩病活动度的价值

目的:探讨低碘剂量双能量CT小肠成像(CTE)定量评价克罗恩病(CD)活动度的价值。方法:选取2020年3月—2023年2月于江门市中心医院临床确诊的CD患者60例,按随机数字表法分成A、B两组,各30例。A组采用双源螺旋CT进行CTE检查,增强碘用量为600 mgI/kg;B组使用300 mgI/kg的碘对比剂量进行双源螺旋CTE检查。对常规滤波反投影(filtered back projection,FBP)图像和能谱图像进行定量参数的测量,包括病变的CT值、标准化CT值及标准化碘浓度等,绘制能谱曲线进行定量分析,对比两组病例的图像质量评分。结果:A组CD内镜评分系统(SESCD)得分为(6.80±1.20)分,与B组的(7.20±0.90)分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);A组的标准化CT值高于B组,但差异不显著(P> 0.05),两组病变区域CT值、标准化碘浓度、降主动脉CT值、降主动脉碘值差异有统计学意义(P <0.05);A组的图像质量评分均高于B组,其中FBP图像质量评分差异有统计学意义(P <0.05),40 keV MonoE及50 keV MonoE图像质量评分对比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:低碘剂量双能量CTE可以定量评价CD活动度,这一研究结果对于指导CD的临床诊断和治疗具有重要意义,且可以在保证图像质量同时降低碘对比剂用量。为临床医师提供了一种新的影像学评估方法,值得推广实施。

CT小肠造影对克罗恩病的临床价值

目的:探讨对克罗恩病实施CT小肠造影的临床价值。方法:选取我院从2016年1月—2021年1月收治的80例克罗恩病患者,所选患者均实施CT小肠造影检查,分析检查结果。结果:经CT小肠造影检查,77例得到确诊,诊断符合率为96.25%。从发病部位分析,经CT小肠造影检查发现病变部位主要为回肠末端。从肠壁增厚情况分析,77例患者中肠壁增厚者69例,肠壁厚度均值(6.30±0.70)mm,活动期为(7.12±0.40)mm,缓解期为(6.26±0.70)mm,活动期肠壁厚度与缓解期肠壁厚度对比存在统计学差异(t=9.360,P=0.000<0.05)。从肠壁强化情况分析,动脉期CT值显著高于门脉期(t=18.808,P=0.000<0.05),门脉期的CT值显著高于平扫期(t=98.364,P=0.000<0.05)。从木梳征分析,有木梳征患者与无木梳征患者的门静脉肠壁CT值、肠壁厚度对比存在统计学差异(t=21.528,P=0.000<0.05;t=1.817,P=0.041<0.05);有木梳征患者与无木梳征患者A/B型分层、C/D型分层对比存在统计学差异(χ^(2)=5.416,P=0.020<0.05)。结论:对于克罗恩病,采用CT小肠造影检查的诊断符合率比较高,可以将肠壁病变清晰显示出来,为临床诊断及治疗方案的确定提供指导作用,具有显著临床价值。