腔镜甲状腺手术后并发症的分析与护理对策

目的分析腔镜甲状腺手术后并发症的原因,探讨预防性观察与护理对策。方法对276例腔镜甲状腺手术后并发症进行总结,分析发生的原因,对术后呼吸困难与窒息、甲亢危象、喉上神经、喉返神经损伤及时仔细地观察,采取各种护理对策,做好心理护理,减少及处理各种并发症。结果276例病人全部康复出院,疗效满意。结论针对腔镜甲状腺术后并发症的原因,早期预防及采取相应的护理对策是病人康复的保障。

综合护理干预预防全麻术后患者恶心呕吐的效果观察

目的观察综合护理干预对预防全麻术后患者恶心呕吐的效果。方法选择全麻手术患者395例随机分为两组。对照组术后采取全麻术后常规的护理措施,实验组在常规护理措施基础上,实施综合护理干预。记录比较两组患者术后24h恶心呕吐控制情况。结果与对照组比较,实验组恶心呕吐情况完全控制率与控制率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论术后采用柠檬片气味吸入、含服姜片法及按压合谷穴缓解恶心呕吐的综合护理干预方法,经济方便,效果好。

腹腔镜腹股沟疝修补术的围手术期护理

目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的围手术期护理。方法对41例腹腔镜腹股沟修补术围手术期的护理进行分析与总结。结果患者均能积极配合手术，手术时问47—128min。术后6h可下床活动，术后第2天可进食流质，术后无一例发生剧烈疼痛、阴囊血肿、切口感染、积气、肠粘连等。平均住院时间为5d。术后平均随访2个月至6年，无一例复发。结论腹腔镜腹股沟疝修补术具有复发率低、损伤小、疼痛小、恢复快、并发症少、不易损伤神经等优点，是治疗腹股沟疝安全、有效的新方法，围手术期的护理重点做好术前心理护理、术后饮食活动的指导厦并发症的预防。

两种皮肤准备对PPH术效果的影响

选择200例～度痔行吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)患者。术前分别用备皮刀备皮与用肥皂液清洁皮肤做术前皮肤准备,记录术后疼痛、术后出血、术后并发症的例数及两种皮肤准备所需时间、满意度。结果两组并发症差异无统计学意义(P>0.05)。患者对用肥皂液清洁皮肤的方法满意度明显高于备皮法,P<0.05。认为PPH术可用肥皂液清洁皮肤代替备皮法。

咀嚼口香糖对腹部手术后胃肠功能恢复的影响

目的探讨腹部手术后咀嚼口香糖对胃肠功能恢复的影响。方法将230例单纯腹腔镜胆囊切除术病人随机分为实验组和对照组各115例,对照组术后常规护理,实验组除术后常规护理外,术后麻醉清醒后1 h开始咀嚼口香糖,观察两组病人的肛门排气、排便的时间及术后早期伴随症状发生情况。结果实验组术后肛门排气、排便时间早于对照组,术后伴随症状明显少于对照组均有统计学意义P<0.05。结论腹部手术后早期咀嚼口香糖可促进胃肠功能恢复、预防腹胀,消除术后口干、口臭。

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗非病态肥胖2型糖尿病的术后护理

目的 总结体质指数（BMI）＜27.5 kg/m2的非病态肥胖2型糖尿病患者行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术的术后护理要点.方法 对自愿行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗、BMI＜27.5 kg/m2的2型糖尿病患者进行分析,术后观察病情、监测血糖、管道护理、饮食指导、观察与预防并发症、健康教育及出院随访,总结其针对性护理经验.结果 6例患者均手术顺利,术后第1天可下床活动,术后3~7 d肛门排气后可进低糖全流半量饮食,术后无一例发生吻合口瘘、溃疡、出血、腹内疝及肠梗阻等并发症.结论 术后密切监测血糖、细致的饮食指导、预防并发症和术后活动指导是腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术成功治疗非肥胖2型糖尿病及患者快速康复的重要保证.

悬滴培养诱导大鼠骨髓间充质干细胞分化为肝样细胞

目的:与平板培养比较,探讨悬滴三维培养对大鼠骨髓间充质干细胞(rMSCs)肝样分化的诱导效应。方法:对rMSCs进行悬滴培养,以肝细胞生长因子(HGF)作为诱导因子,同时设定平板培养诱导和非诱导对照组,在培养第7、14和21d后,通过RT-PCR法和免疫荧光技术检测白蛋白(ALB)、甲胎蛋白(APF)和角蛋白(CK-18)在mRNA和蛋白水平上的表达情况,并通过ELISA检测培养液上清中ALB的分泌。结果:HGF悬滴培养的rMSCs形成球状三维结构,内部呈现空囊样结构,大量细胞聚集在球体外侧面;在第7d就出现ALB和CK-18的强阳性表达,而AFP则表达较弱。HGF培养的单层rMSCs直到第14d才出现ALB、AFP和CK-18 mRNA的弱阳性表达,蛋白表达则在第21d才呈现阳性。ELISA检测到HGF悬滴培养后rMSCs能够胞外分泌ALB,与正常和平板培养诱导组比较差异显著(P<0.01)。结论:悬滴培养为rMSCs创造一种球形三维培养微环境,在HGF的诱导作用下,rMSCs横向分化为肝样细胞。

经口腔前庭腔镜甲状腺切除术患者的护理

目的总结经口腔前庭腔镜甲状腺切除术患者的围手术期护理经验。方法对60例甲状腺肿块患者采用经口腔前庭腔镜甲状腺手术,术前加强口腔护理及心理护理,术后密切观察病情变化及口腔情况、保持呼吸道通畅、预防术后感染、加强并发症护理及出院指导。结果 60例手术均顺利完成,术中未发生中转开放手术或者转为其他入路手术。手术时间(66.1±23.2)min,术中出血量(11.2±7.3)mL,住院时间(4.6±1.0)d。术后均未出现伤口及口腔感染、喉返神经损伤等。术后1周左右口腔前庭伤口基本愈合。结论经口腔前庭腔镜甲状腺切除术可达到安全、微创及美容效果,加强围手术期护理可保障手术治疗效果。

护理质量指标在不良事件管理中的应用

目的运用基础护理质量指标，分析不良事件的发生原因，为护理风险管理和保证患者安全提供依据。方法收集我院内科2012年11月~2013年5月上报的80例不良事件，按照基础护理质量指标进行分类，分析严重程度和发生不良事件护理人员的基本资料。结果护理不良事件发生的前三位依次为用药错误、跌倒和非计划性拔管；其中警告事件1例，不良事件41例；职称为护士和工作时间≤5年的护士发生不良事件的比率最高。结论严格落实核心制度，加强高风险人群的教育和管理，提高服务质量，是避免不良事件发生、确保患者安全的重要保证。

腹腔镜肠粘连松解术54例围手术期护理

目的:探讨腹腔镜肠粘连松解术围手术期的护理方法。方法:对54例腹腔镜肠粘连松解术患者的护理包括病情观察、心理护理、术前准备,保持胃肠减压固定通畅,术后早期下床活动,应用促进肠蠕动的药物,做好并发症的观察及护理。结果:54例肠粘连松解术的术后随访有1例半年后出现腹胀、腹痛,经保守治疗后恢复。其余53例均无发生腹痛、腹胀、恶心、呕吐等肠梗阻症状。结论:腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻具有创伤小、恢复快及再粘连机会少的优点,医生娴熟的操作技巧以及术前术后正确得当的护理措施是保证治疗成功的关键。

结直肠癌术后腹泻患者肛周皮肤保护方法的比较研究

目的:探讨结直肠癌术后腹泻患者保护肛周皮肤较好的方法或方案。方法:将140名结肠癌和直肠癌术后腹泻患者随机分为4组:造口粉组、3M皮肤保护膜(简称保护膜)组、集便袋组和保护膜+集便袋组,持续观察5 d,比较其肛周皮肤保护效果(是否出现肛周皮肤红肿、糜烂或破损),以及所需护理时间。结果:造口粉组、保护膜组、集便袋组和保护膜+集便袋组等对术后肛周皮肤的保护作用差异有显著性,P<0.05;其中保护膜组、集便袋组和保护膜+集便袋组等3组之间差异无显著性,P>0.05;造口粉组对术后的肛周皮肤保护作用较其他组别低,P<0.05。造口粉组每日肛周皮肤护理时间均显著长于其他各组,P<0.05;保护膜组的护理时间也显著长于集便袋组和保护膜+集便袋组,P<0.05。结论:保护膜、集便袋和保护膜+集便袋均可以有效保护结直肠癌术后患者的肛周皮肤,保护膜+集便袋还可以减少护理的工作量。

盐酸利多卡因对小儿包皮环切术后恢复的影响

[目的]探讨1％盐酸利多卡因在小儿包皮环切术后恢复中的应用价值。[方法]将100例行小儿包皮环切术患儿随机分为两组，试验组患儿麻醉清醒后即将1％利多卡因点滴在包皮套环内，每次5滴，每隔30min滴1次，直到患儿排出第1次小便，对照组则使用生理盐水。[结果]试验组第1次解小便的时间明显比对照组时间缩短，解小便时疼痛率低，家长满意率高。[结论]1％盐酸利多卡因对减轻小儿包皮环切术后疼痛和减少术后并发症有较高的临床应用价值。

表达肝细胞生长因子的大鼠骨髓间充质干细胞分化为肝样细胞

目的:探讨悬滴培养诱导稳定表达人肝细胞生长因子(hHGF)的大鼠骨髓间充质干细胞(rMSCs)向肝样细胞分化的效应。方法:体外分离和培养rMSCs,采用流式细胞术检测干细胞表面标志分子CD44、CD90、CD34和CD45的表达率;构建重组逆转录病毒表达载体pLNCX2-hHGF,包装病毒感染rMSCs,获得稳定表达hHGF的细胞株hHGF-rMSCs;分别对rMSCs和hHGF-rMSCs进行悬滴培养,在培养第7、14和21天,通过RT-qPCR和免疫荧光技术检测白蛋白(ALB)、甲胎蛋白(APF)和角蛋白18(CK-18)在mRNA和蛋白水平上的表达,此外,还利用ELISA的方法检测培养液上清中ALB的分泌。结果:第3代rMSCs高表达CD44和CD90,几乎不表达CD34和CD45;构建表达载体后,成功建立了hHGF-rMSCs细胞株,且经过悬滴培养后,在第7~21天都呈现ALB、AFP和CK-18在mRNA水平上的高表达(P<0.01);免疫荧光结果显示,AFP蛋白在第21天出现阳性表达,而ALB和CK-18蛋白在第7天就呈现阳性表达;在第7~21天,ELISA法均检测到hHGF-rMSCs细胞培养上清中ALB的分泌增多(P<0.01)。结论:将HGF基因导入rMSCs,经悬滴培养可诱导分化为肝样细胞,可能为临床肝脏疾病的细胞治疗和体外生物人工肝提供新型种子细胞。

肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术后并发症及其对策

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)术后并发症的原因及处理方法。方法:回顾性分析2007年4月至2018年5月暨南大学附属第一医院行LSG的病态性肥胖患者503例的临床资料,分析胃切缘出血、胃食管返流、胃漏、剧烈呕吐、食管裂孔疝、减重失败等术后并发症发生情况及实施相应的护理措施后的效果。结果:术后发生胃漏2例、出血3例、胃食管返流2例、剧烈呕吐4例、食管裂孔疝4例、减重失败1例,予以相应处理和精准护理后,均取得较满意疗效。结论:熟知LSG术后并发症及其原因,及时采取相应的护理措施有助于患者康复痊愈。

肥胖相关性肾小球病与减重手术:临床表现、诊断与治疗

肥胖相关性肾小球病(ORG)是由肥胖引起的慢性肾损伤,如不及时干预,可进一步发展为慢性肾衰竭,甚至终末期肾衰竭。由于其发病隐匿性,临床上常常被忽略。且目前临床上对于该病的诊断缺乏规范的统一标准,国内外专家学者在临床表现的诊断指标上存在不同意见。本文就肥胖相关性肾小球病的临床表现作一综述,为临床制定肥胖相关性肾小球病的诊断指南提供参考,并对减重手术治疗ORG的效果作简要介绍。

323例经胸乳入路内镜甲状腺切除术患者的围手术期护理

总结323例经胸孔入路内镜甲状腺手术患者的围手术期护理经验。术前督促患者按时按量用药,做好手术皮肤的清洁;术后做好并发症的观察和护理,对于术中转开放手术的患者要注意心理护理。术后无一例并发喉返神经和甲状旁腺永久性损伤,效果满意。患者均康复出院。