基于数据挖掘的中医药治疗PCI术后再狭窄组方用药规律分析

目的基于中医传承辅助平台软件,分析中医药治疗PCI术后再狭窄的组方用药规律。方法收集近30年来中医药治疗PCI术后再狭窄的临床研究资料,整理提取有效方剂,利用中医传承辅助平台,采用关联规则、复杂系统熵聚类等方法,确定处方中药物的使用频次以及药物之间的关联情况,分析中医药治疗PCI术后再狭窄的用药经验。结果对筛选出的74个处方进行分析,处方中共出现中药99味,挖掘出5个核心药对,1个新处方。结论中医药治疗PCI术后再狭窄常寒温并用,以活血化瘀类和补气类药物为主,多用苦辛甘之品,药物多入心、肝、脾经,为PCI术后再狭窄的用药提供了更明确的思路,进一步印证了益气活血的用药思路。

温肺祛瘀方对中风卧床合并坠积性肺炎患者排痰困难的影响

目的观察温肺祛瘀方改善中风卧床合并坠积性肺炎患者排痰困难的临床疗效。方法选择中风卧床合并肺炎患者65例,分为治疗组(32例)和对照组(33例)。治疗组予中药温肺祛瘀方口服加盐酸氨溴索注射液静点,对照组予沐舒坦静点。观察比较2组的排痰改善情况、中医证候评分、抗生素使用时间及平均住院时间。结果治疗组排痰作用疗效评价优于对照组(P<0.05);治疗组中医证候评分脾肺两虚、痰瘀阻络证候改善高于对照组(P<0.05);治疗组抗生素使用时间及平均住院日少于对照组(P<0.05)。结论在沐舒坦化痰治疗的基础上加用温肺祛瘀方,可进一步改善中风卧床合并肺炎患者排痰困难,疗效优于单纯西药治疗。

PCI术后肝素诱导的血小板减少症Ⅰ型与Ⅱ型的中医证候特征及证候差异性研究

目的比较PCI术后肝素诱导的血小板减少症(HIT)Ⅰ型与Ⅱ型的中医证候差异,探索差异产生的机制,为PCI术后HIT中医辨证论治提供证候学依据。方法连续纳入2012年10月—2018年3月在中国中医科学院望京医院胸痛中心行PCI术并符合纳入标准的冠心病患者,提取发生HIT患者的病历资料进行研究,分析HIT患者的中医证候分布规律及不同类型HIT患者的中医证候差异。结果1708例PCI术患者未发生HIT 1665例,发生HIT 43例。43例HIT患者中,Ⅰ型23例,Ⅱ型20例;辨证为气血两虚证17例,阳气虚衰证12例,气虚血瘀证5例,心肾阴虚证5例,气滞血瘀证2例,痰瘀互阻证1例,心血瘀阻证1例。HITⅠ型患者的证候分布以气血两虚证[65.2%(15/23)]占比最高,之后依次是气虚血瘀证[13.0%(3/23)]>气滞血瘀证[8.7%(2/23)]>心血瘀阻证[4.4%(1/23)]=痰瘀互阻证=心肾阴虚证,无寒凝血瘀证和阳气虚衰证;HITⅡ型患者的证候分布以阳气虚衰证[60.0%(12/20)]占比最高,之后依次是心肾阴虚证[20.0%(4/20)]>气血两虚证[10.0%(2/20)]=气虚血瘀证,无心血瘀阻证、气滞血瘀证、痰瘀互结证、寒凝血瘀证。HITⅠ型患者与Ⅱ型患者气血两虚证所占比[65.2%(15/23),10.0%(2/20)]和阳气虚衰证所占比[0,60.0%(12/20)]比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论PCI术后HIT存在一定中医证候差异,HITⅠ型患者多为气血两虚证,HITⅡ型患者多为阳气虚衰证。

“温药和之”法治疗老年肺系疾病排痰困难的研究进展

老年肺系疾病的病机多为本虚标实,排痰困难与患者自身阳气不足,温化无力密切相关,应在化痰的同时扶助肺脾肾之阳气,标本兼治。本文从"温药和之"的中医理论基础、动物实验、临床试验以及温性药物的药理研究等几个方面对运用"温药和之"法治疗老年肺系疾病排痰困难进行了梳理和总结。

经皮冠状动脉介入术后主要并发症中医证候学研究进展

经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)术后主要并发症包括支架血栓形成、消化道出血、对比剂肾病、PCI术后焦虑/抑郁、无复流等,本文对近10年上述主要并发症的证候学研究进行整理和分析,总结归纳其中的规律性特征。PCI术后支架血栓形成临床多见气虚血瘀或痰瘀,蕴结成毒;消化道出血中医证候多见气虚血瘀或痰瘀;对比剂肾病临床证候多见湿热蕴结、瘀血内阻和正气亏虚; PCI术后焦虑/抑郁中医证候为肝气郁结伴有气虚血瘀;无复流中医证候多见气滞血瘀、痰瘀交阻、阳虚血凝、毒滞瘀结,其本质为本虚标实。参照上述中医证候学特征,为有效防止PCI术后并发症提供一定的中医证候学支持。

中医治疗慢性心力衰竭利尿剂抵抗所致水肿的研究进展

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是心血管疾病的终末期表现和最重要的死因[1-2],主要表现为呼吸困难、液体潴留、乏力等。利尿剂是唯一可以控制CHF水钠潴留的药物[3-5],在CHF的治疗中起着重要作用,可以减轻心脏负荷,消除或减轻水肿。但有时在长期足量使用利尿剂后,利尿效果减弱或消失,无法达到减轻水肿的预期效果,此现象称为利尿剂抵抗[6]。中医最早对心力衰竭水肿病的认识见于《素问·水热穴论》:“故水病下为跗肿大腹,上为喘呼,不得卧者,标本俱病。”

茵陈蒿汤合大柴胡汤加减治疗不稳定性心绞痛患者PCI术后黄疸1例

急性胆囊炎属中医学“黄疸”范畴,临床多从胆腑瘀热或热毒炽盛辨证,治疗多用清热利湿、通腑利胆法[1]。然黄疸兼证变证良多,也可因血瘀而发,如某些需介入治疗的急性冠脉综合征患者,以胆系症状为首发表现,此时血瘀作为贯穿冠心病介入治疗(percutaneous coronary intervention ,PCI)的主要证候要素[2]不应被忽视,辨证用药应灵活加减,并重视活血化瘀[3]。

肾康注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病效果的Meta分析

目的系统评价肾康注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病(DN)的有效性和安全性。方法计算机检索国内外8个数据库,检索时间从建库至2020年3月16日。中文以"肾康""前列地尔""糖尿病肾病""糖尿病肾脏病"为检索词,检索CNKI、SinoMed、VIP、WanFang;英文检索以"diabetic nephropathy""diabetic nephrosis""shengkang injection""diabetic kidney disease""alprostadil"为检索词,检索Embase、PubMed、Wed of Science、Cochrane Library。收集肾康注射液联合前列地尔与仅用前列地尔对比治疗DN的随机对照试验。2名研究人员独立提取数据,并根据Cochrane系统评价手册对所纳入研究进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入15个RCT,共1130例患者,试验组572例,对照组558例。在总有效率、24小时尿蛋白方面,试验组疗效优于对照组;在血尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白方面,异质性明显,无法得出明确对比结果。不良反应主要为注射部位疼痛、潮红等,无严重不良反应报告。结论肾康注射液联合前列地尔治疗DN较仅用前列地尔疗效更佳,且相对安全。

络病理论指导基于神经-血管保护的阿尔茨海默病理论探讨

基于中医气血相关理论,络病理论提出脑之气络与脉络相偕而行,在结构和功能方面“唇齿相依”,为脑主神明功能的重要基础;提出络气虚滞/郁滞、脉络瘀阻、神识失用为阿尔茨海默病主要病机,有别于现代医学重点关注神经元的研究策略;提出从神经元保护——清除β-淀粉样蛋白、磷酸化tau蛋白等病理产物和脑微血管保护——脑微血管结构与功能保护、促进治疗性血管新生、增加脑血流2个方面治疗阿尔茨海默病的必要性。在“络以通为用”治疗原则指导下研制的通络代表药物通心络胶囊具有微血管保护优势,可发挥血管保护介导的神经保护作用,临床研究证实其可有效治疗阿尔茨海默病、血管性痴呆及认知障碍相关疾病,可为从神经-血管保护全面防治阿尔茨海默病提供新思路和新途径。

痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作期的Meta分析

为系统评价痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作期(acute exacerbation of chronic bronchitis,AECB)的有效性和安全性,检索CNKI,Wan Fang,VIP,CBM,Medline,Cochrane Library,EMbase,Web of Science,筛选出采用痰热清注射液治疗AECB的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。根据Cochrane系统评价手册对所纳入研究进行质量评价,采用RevMan 5.3软件对最终纳入的研究进行Meta分析。最终纳入23个RCT,共1901例患者,试验组952例,对照组949例。Meta分析结果显示,痰热清注射液联合常规治疗AECB的退热时间少于仅使用常规治疗(RR=-1.03,95%CI[-1.45,-0.62],P<0.00001),痰热清注射液联合常规治疗AECB总有效率优于仅使用常规治疗(RR=1.17,95%CI[1.13,1.23],P<0.00001);痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗AECB总有效率优于单用左氧氟沙星(RR=1.23,95%CI[1.08,1.41],P=0.002);痰热清注射液联合头孢呋辛治疗AECB总有效率优于单用头孢呋辛(RR=1.22,95%CI[1.05,1.42],P=0.01);痰热清注射液联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗AECB总有效率优于单用头孢哌酮钠舒巴坦钠(RR=1.22,95%CI[1.04,1.44],P=0.02)。止咳时间、咳痰消失时间等结局指标由于纳入研究间异质性较大,采用描述性分析。不良反应主要为皮疹、头晕、胃肠道反应等,反应均较轻微。基于现有数据与分析结果,痰热清注射液联合西药治疗AECB较仅使用西药有更好的疗效,在改善临床症状上更具有优势。鉴于纳入研究存在数量少、样本量小、方法学质量低等局限,该研究结果尚需高水平的临床试验证实。

消化道出血与气虚、血瘀的关联性

气虚与出血的中医理论基础为"气为血之帅",气不摄血的具体表现为脾不统血。临床上,瘀血与出血常互为因果,瘀血又与脾虚常常并见。中医治疗消化道出血应关注气血关系,重视"脾统血"的作用,注重保护脾胃,灵活运用《血证论》的治血四法,即止血、消瘀、宁血、补血,标本兼顾,往往可收到较好的临床效果。

经皮冠状动脉介入术后主要不良心脏事件危险因素研究进展

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)是PCI术后的重要并发症,近年来不断引起人们的重视。一般认为,MACE事件由以下几方面组成:心脏性猝死、非致命性再次心肌梗死、再发不稳定性心绞痛、亚急性支架内血栓形成、靶血管再次血运重建〔1〕。不同研究报道的PCI术后MACE事件发生率有一定差异,其发生率在5%~15%〔2-4〕。影响MACE事件发生的因素较为复杂。一方面,由于冠心病患者中不同亚组人群间存在着较大的病理生理差异,其血管状态、合并基础疾病的严重程度等有所不同,不同高风险人群其术后MACE的发展有着自己的特点。另一方面,PCI术作为一种有创性操作,不同疾病的手术难易程度、围手术期的治疗方案等差别也较大,其MACE发生率也有所不同。因此,目前对于PCI术后MACE事件危险因素的认识也是多方面的。

经皮冠状动脉介入术术后肝素诱导性血小板减少症危险因素及中医证候相关性研究

目的:分析经皮冠状动脉介入术(PCI)术后肝素诱导性血小板减少症(HIT)的危险因素及中医证候特征,为PCI术后HIT中医辨证论治提供证候学依据。方法:连续纳入2012年10月至2018年3月在中国中医科学院望京医院行PCI术并符合纳入标准的患者进行回顾性研究,以术后发生HIT的患者为病例组,未发生HIT的患者为对照组,分析PCI术后HIT患者的临床特征、高危人群特点及中医证候相关性。结果:1708例PCI术患者发生HIT 43例,未发生HIT 1665例。43例HIT患者中医证候分布:气血两虚证17例、阳气虚衰证12例、气虚血瘀证5例、心肾阴虚证5例、气滞血瘀证2例、痰瘀互阻证1例、心血瘀阻证1例。多因素Logistic分析显示:高血压病史,应用IABP,CRUSADE评分-中、高、极高危,中医气血两虚证、阳气虚衰证、心肾阴虚证是PCI术后HIT发病的独立危险因素。结论:中医气血两虚证、阳气虚衰证、心肾阴虚证与既往高血压病史,应用IABP,CRUSADE评分-中、高、极高危等,同为PCI术后HIT发生的危险因素,对HIT发病有重要影响。

PCI术后肝素诱导性血小板减少症研究进展

临床上,肝素广泛应用于心导管检查、心血管手术、血液透析、动静脉留置管等临床操作,以预防或治疗血栓栓塞性疾病。在抗凝治疗的同时,肝素可诱导机体产生血小板抗体,血小板被大量消耗,患者血小板计数随之降低,称之为肝素诱导性血小板减少症(heparin induced thrombocytopenia,HIT)[1]。HIT是经免疫系统识别、可伴血栓形成的获得性高凝综合征,其导致患者截肢及死亡的比例高达20%~30%[2-3]。