呼和浩特地区献血者ABO血型正反定型不符原因分析

目的通过对献血者ABO血型正反定型不符标本的进一步检测,总结分析正反定型不符的原因,以保证临床输血的安全有效。方法对87例无偿献血者ABO血型正反定型不符标本采用ABO血型正反定型、抗体筛选试验、吸收放散试验等血型血清学方法、并采用PCR-SSP和ABO基因测序方法辅助检测。结果87例正反定型不符标本中抗体筛选阳性者36例(41.38%,36/87);血清抗体减弱21例(24.14%,21/87);ABO亚型13例(14.94%,13/87);冷凝集素17例(19.54%,17/87)。结论综合分析各项实验结果,当血型血清学方法无法确定时,应进行基因检测,确保每一位献血者血型鉴定的准确性,并根据不同的原因,采用合理的用血建议。

经皮三叉神经半月节球囊压迫术治疗三叉神经痛临床分析

目的分析经皮三叉神经半月节球囊压迫术治疗三叉神经痛的临床疗效。方法回顾性分析2020年5月至2021年10月内蒙古医科大学附属医院神经外科应用经皮三叉神经半月节球囊压迫术治疗的40例三叉神经痛患者的临床资料,并于术后进行随访。结果术后38例患者的疼痛得到有效缓解,其中30例患者的疼痛立即完全缓解、8例患者的疼痛部分缓解;2例患者疼痛无缓解;2例患者复发,回顾考虑1例术中球囊形状不理想,未完全在Meckel腔中,1例术中球囊压迫时间较短,复发后继续口服卡马西平。8例疼痛部分缓解患者经分析也考虑与其压迫时间短有关。术后35例患者有面部麻木,感觉减退,均能逐渐好转,且患者能耐受。所有患者在术后2d内出院。结论经皮三叉神经半月节球囊压迫术是一种安全有效微创治疗三叉神经痛的手术方式。其适用于年老体弱者、术后复发、畏惧开颅手术的患者。

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛无效的原因分析

目的探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛无效的原因。方法对12例经微血管减压术治疗无效的三叉神经痛病人行再次手术,发现责任血管遗漏,隔离棉片滑脱、移位,棉片过大或过小以及蛛网膜黏连是导致微血管减压术失败的主要原因。结果第2次微血管减压术后9例病人症状立始消失,2例分别于手术后1个月和3个月消失,1例症状减轻,口服卡马西平可以控制。随访时间3个月～4.5年,平均2.7年,症状均无复发。结论微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的有效方法,准确判断责任血管和正确减压是提高手术治疗效果的关键。

梗阻性脑积水的神经内镜治疗

目的探讨第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水(OH)的疗效及并发症的防治。方法回顾性分析28例行神经内镜第三脑室底造瘘术治疗OH病人的临床资料。结果22例有效,无死亡、大出血或感染病例;常见并发症为术后发热、硬膜下积气、积液。结论经内镜治疗OH有效、安全。

大鼠胚胎脑皮层神经干细胞的分离和培养

目的探讨分离、培养、纯化大鼠胚胎神经干细胞(neural stem cell,NSCs)的最佳条件,以获得充足的神经干细胞来源,用于中枢神经系统疾病的治疗。方法分离孕13～15d胎鼠大脑皮层,在无血清含神经生长因子N2培养液中培养,利用有限稀释法单克隆培养和改良法连续传代纯化并扩增NSCs,免疫组织化学法对NSCs及分化细胞进行鉴定。结果可以通过体外培养获得大量神经源性干细胞,在体外经多次传代后仍具有很强的增殖能力和多向分化潜能。结论NSCs的存活和分裂依赖于神经生长因子和N2添加剂的浓度,胚胎脑组织和神经球分离方法影响NSCs的形成速度和数量。掌握NSCs的体外纯化培养和鉴定手段可为进一步研究NSCs生物学特性及神经系统损伤的治疗提供新方法。

神经干细胞的研究进展

神经干细胞由于具有自我更新和多方向分化潜能的功能,使神经系统损伤后的细胞替代治疗成为可能,亦是近年来研究热点,但其生物学性状和分化调控机制尚不明了,本文就神经干细胞的特性、表现、分化、迁移、临床应用及存在的问题等进行综述。

紫杉醇对大鼠胶质瘤9L细胞株毒性研究

目的：探讨紫杉醇对体外培养脑胶质瘤９Ｌ细胞株的抑制杀伤作用及机理。方法：采用细胞毒试验（ＭＴＴ法）、流式细胞术（ＦＣＭ）及形态学观察，研究紫杉醇对脑胶质瘤９Ｌ细胞的毒性作用。结果：紫杉醇作用于脑胶质瘤细胞后，细胞增殖活力显著下降。有丝分裂周期被阻滞于Ｇ２／Ｍ期，ＤＮＡ含量≥４Ｃ或ＤＮＡ含量＜２Ｃ的细胞比例增加。肿瘤细胞出现核固缩、核碎裂及多核细胞。结论：紫杉醇对胶质瘤细胞有肯定的抑制杀伤作用。

神经干细胞在脑损伤治疗中的应用

神经干细胞在脑内移植后可存活、迁移、分化,从而使受损的脑组织得到修复,神经干细胞在脑损伤修复的研究虽已取得较大进展,但仍存在许多问题,神经干细胞移植是通过分泌神经营养因子而增加有利于受损的脑神经细胞恢复的蛋白表达起作用,还是以其替代作用起主要作用尚不明确,本文介绍神经干细胞移植治疗脑损伤的实验和临床研究成果,探讨神经干细胞移植应用于临床存在的问题。

鞍区肿瘤术后低钠血症鉴别诊断与治疗

目的：探讨鞍区肿瘤术后低钠血症的病因、诊断、鉴别诊断和治疗方法。方珐：回顾性分析鞍区肿瘤术后并发低钠血症61例，所有病人术前、手术当日及术后每日监测血、尿钠浓度，血、尿渗透压，尿量，中心静脉压的变化，根据检查结果及临床表现进行分析，并采用相应的治疗方案。其中垂体腺瘤34例，颅咽管瘤18例，脑膜瘤4例，胶质瘤3例，其它2例。结果：本组出现低钠血症者占同期鞍区肿瘤手术的16．85％（61／362），其中脑性耗盐综合征（csws）34例，抗利尿激素分泌失调综合征（SIADHS）27例。2例病人治疗中发生广泛脑水肿和多发脑梗而遗留功能障碍，其余均治愈。结论：鞍区肿瘤累及下丘脑，手术后易出现低钠血症，CSWS和SI—ADHS在临床上容易混淆，认真分析、明确诊断，即可选择正确的治疗方法。

动态脑电图监测癫痫患者的临床意义

目的探讨24小时动态脑电图（AEEG）监测对癫痫患者的临床意义。方法选取我院神经内科2012年4月-2014年10月进行治疗的240例癫痫患者,均在我院进行了AEEG与常规脑电图（REEG）检查。明确诊断120例癫痫的患者为A组,经过反复检测并结合临床表现最终确认的癫痫120例患者为B组（夜间发作次数多于白天）,分别对两组患者AEEG与REEG检查的异常率及痫样放电检出率进行对比分析,同时比较AEEG与REEG检查对240例患者异常率及痫样放电检出率。结果 A组患者REEG痫样放电检出率为19.2%,异常率为38.3%,AEEG痫样放电检出率为61.7%,异常率为70.8%,两种方法检测结果间差异均有统计学意义（均P〈0.05）。B组患者REEG痫样放电检出率为17.5%,异常率为36.7%,AEEG痫样放电检出率为52.5%,异常率为67.5%,两种方法检测结果间差异均有统计学意义（均P〈0.05）。240例癫痫患者中REEG痫样放电异常的总检出率为18.3%,总体异常检出率为37.5%,AEEG痫样放电总检出率为57.1%,总体异常率为69.1%,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 AEEG监测对癫痫患者的疾病诊断、病情监测、预后判断及临床用药治疗都有重要的临床应用价值。

动态脑电图监测评估神经外科昏迷患者预后的临床价值

动态脑电图是（AEEG）能长期、连续、动态记录患者的脑电图活动,是重要的临床神经电生理学手段。动态脑电图的变化与脑部功能损伤程度紧密相关,且其变化要早于临床症状,昏迷患者的动态脑电图监测可以作为预后评估的重要手段。本研究探讨动态脑电图监测评估神经外科昏迷患者预后的临床价值,报告如下。

神经导航辅助下内镜经蝶窦入路切除复杂垂体腺瘤

目的探讨神经导航辅助下内镜经蝶窦入路切除复杂垂体腺瘤的临床应用。方法回顾性分析2014年1月~2015年3月在神经导航辅助下内镜经鼻蝶窦入路行肿瘤切除术的23例复杂垂体腺瘤患者,术后进行激素水平、临床症状改善情况及术后并发症的随访。结果术后经病理证实均为垂体腺瘤,16例全切除,7例次全切除;次全切除的患者术后均给予立体定向放射治疗。2例患者分别在随访12个月和14个月时出现肿瘤复发,再次给予内镜经鼻蝶手术治疗,术后继续随访,未见复发。全部病例术后无严重并发症及死亡,随访时间5~20个月。结论对于复杂垂体腺瘤的患者,将神经导航与内镜相结合,可充分发挥各自优势,可提高经蝶窦入路的手术安全性及切除率,减少并发症。

颅内压监测在重型颅脑损伤中的应用

目的探讨颅内压（ICP）监测在重型颅脑损伤中的作用及意义。方法应用颅内压监护仪对42例重型颅脑损伤患者进行颅内压监测，对颅内压的变化与临床特征进行比较分析。结果ICP5—15mrnHg5例，16—20mmHg14例，21～40mmHg17例，〉40mrnHg6例。ICP初值与患者病死率有关，且呈负相关，差异具有统计学意义。结论重型颅脑损伤患者进行ICP监测对及早判断病情、治疗方面有重要价值。

兔迷走神经压迫后对血浆血管紧张素Ⅱ及其1型受体mRNA表达水平的检测

目的通过手术建立兔颈总动脉对迷走神经的持续压迫的动物模型,检测血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平及其1型受体(AT1R)mRNA在心肌中的表达水平。方法构建手术组动物模型,将25只新西兰兔的迷走神经与颈部结缔组织固定,造成颈总动脉对迷走神经的持续压迫。同时将25只未经手术处理的新西兰兔作为对照组。采用放射免疫法检测两组新西兰兔血浆AngⅡ的水平,用RT-PCR法检测两组新西兰兔心肌AT1RmRNA的表达水平。结果手术组兔血浆AngⅡ水平和心肌中AT1RmRNA的表达水平均高于对照组(P<0.05)。结论兔颈总动脉对迷走神经的持续压迫会刺激左侧颈部迷走神经,导致兔血浆AngⅡ和心肌AT1RmRNA表达水平的增高。

颅脑术后MRSA感染因素的分析和临床治疗

目的：通过对颅脑术后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）感染的研究和治疗,我们能更好地对医院感染进行预防和控制。方法：对2011-01~2012-10神经外科颅脑术后的39例MRSA感染病人进行跟踪调查并对病原菌耐药情况进行分析。同时将上述资料与医院其它科室同期住院的42例MRSA感染病人的资料进行对比。结果：神经外科的MRSA感染率为0.96%（均为颅脑术后）,明显高于同期其它科室的住院病人MRSA感染率0.15%。神经外科住院的39例MRSA感染病人中29例为NICU病人,感染率为1.86%,明显高于神经外科普通病房的MRSA感染率0.62%。感染部位以下呼吸道感染为主（35/39,89.74%）。感染的危险因素包括气管切开、广谱抗菌药物滥用等。药敏结果显MRSA除对万古霉素、替考拉宁等糖肽类抗菌药物较敏感外,对其它抗菌药物均具有较强的耐药性。结论：神经外科ICU是MRSA感染的高危部门,应加强神经外科ICU病人MRSA的筛查,加强气管切开等侵入性操作病人的管理,严格环境和物品的消毒处理,严格手卫生,避免MRSA的院内传播。

神经节细胞胶质瘤临床问题分析与探讨

目的探讨颅内神经节细胞胶质瘤的临床特征及治疗效果。方法回顾性分析2006年3月至2008年8月经手术后病理证实的5例颅内神经节细胞胶质瘤患者的临床资料,肿瘤位于大脑半球3例,脊髓1例,小脑蚓部1例,临床表现以癫痫为主,影像学检查无特异性。结果显微镜下手术全切4例,次全切除1例,术后均行放疗和化疗。随访6个月～2年,症状明显缓解,无复发。结论神经节细胞胶质瘤呈相对良性过程,癫痫为其主要临床表现,治疗上应尽可能全切,对术后有残留或间变者可给予放疗和化疗,预后相对良好。

PET/CT定位难治性癫致灶伽玛刀治疗的疗效观察

目的:评价正电子发射计算机断层X线体层成像(Positron Emission Com-puted Tomography/computed tomography,PET/CT)定位后进行致灶的伽玛刀治疗癫的疗效。材料与方法:对2005-12～2009-12在内蒙古医学院附属医院就诊的50例难治性癫患者(男32例,女18例,平均年龄20±18岁,病程平均7±11年)进行PET/CT检查,根据PET/CT显示的致灶的代谢及伽玛刀治疗的病灶分为低代谢组(A组)和高代谢组(B组,包括高低病灶并存);低代谢组根据PET/CT显示的致灶的数量分为单个病灶组(A1)和多部位组(A2)。然后观察伽玛刀的疗效,随访6～28个月。结果:①50例患者PET/CT显像异常率92%(46例),低代谢灶39例,高代谢灶5例,低代谢灶和高代谢灶共存2例。单一病灶30例,多发病灶16例。②A组和B组癫发作频率较治疗前明显降低,且B组疗效明显高于A组。③A1组和A2组癫发作频率较治疗前明显降低。且以A1组疗效明显高于A2组。所有病例均未见明显并发症。结论:PET/CT定位下难治性癫的伽玛刀治疗具有较高的有效率,其中高代谢组明显高于低代谢组,单病灶高于多病灶。

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血病例的临床分析

目的:探讨中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床特点及治疗效果。方法:对7例PNSAH病人的临床表现、影像学资料、诊断及治疗情况进行分析。结果:首次全脑数字减影血管造影(DSA)检查阴性的7例PNSAH病人,2w左右复查DSA或头颈CTA。结果仍为阴性。所有病例均治愈出院,住院期间未发生再出血。7例出院后随访3~12mo无再出血发生。结论:PNSAH是一种预后佳,临床症状较轻、并发症少,主要位于脑干前方而病因不明的蛛网膜下腔出血。