老年和非老年急诊患者死亡原因的比较研究

目的研究老年和非老年急诊患者的死亡原因。方法回顾性分析2007年1月至2014年10月榆林市星元医院急诊科诊治的635例急诊死亡患者的临床资料。比较老年和非老年急诊患者的死亡原因。结果 635例急诊死亡患者中,老年患者488例(76.9%),明显高于非老年患者的147例(23.1%),差异有统计学意义(P<0.01)。635例急诊患者死亡原因中最常见的10大原因为脑源性、外伤、感染性、心源性、恶性肿瘤、猝死、肺部疾病、非创伤性出血、肾衰竭、急腹症。老年组感染性因素、创伤因素所占比例显著高于非老年组(21.5%比5.4%,5.4%比1.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。老年组和非老年组急诊患者死亡季节分布特点相似。春季不明原因猝死的急诊患者所占比例最高。结论脑源性和感染性因素是急诊患者死亡的主要原因,老年患者死亡原因以感染性因素最常见,非老年患者死亡原因以创伤性因素常见。

血清Cys C对原发性高血压患者心、肾功能损害的评估价值

【目的】探讨血清胱抑素C（CysC）对原发性高血压患者心、肾功能损害的评估价值。【方法】选取2011年1月至2014年9月本院收治的186例原发性高血压患者，并分为合并心、肾功能损害组（A组，n=63）与不合并心、肾功能损害组（B组，n=123），随机选择同期来本院体检的健康成人80例为对照组（C组）。比较三组的性别、年龄、血清CysC水平及其他临床指标。采用简单线性相关和多重线性回归探讨原发性高血压患者的血清CysC与各临床指标的关系，并采用受试者工作特征（ROc）曲线下面积评价血清CysC水平及其他指标对原发性高血压患者肾功能损害的诊断价值。【结果】三组在收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、CysC、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、肾小球滤过率（GFR）、尿微量白蛋白（mALB）、左心室射血分数（LVEF）、左心室质量指数（LVMI）等指标比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。血清CysC水平与SCr、mALB、LVMI等指标呈正相关（P〈0．05），与GFR、LVEF等指标呈负相关（P〈0．05）。CysC、BUN、SCr、mALB的曲线下面积分别为0．752、0．673、0．688、0．620。【结论】原发性高血压合并心、肾功能损害患者的血清CysC水平明显升高，血清CysC水平可作为评估心、肾损害的相关指标之一。

纳洛酮治疗急性乙醇中毒72例体会

目的:观察纳洛酮治疗急性乙醇中毒的临床疗效。方法:选择140例急性乙醇中毒患者,随机将患者分为观察组72例和对照组68例,两组患者均常规治疗。观察组在以上治疗基础上给予纳洛酮注射液0.4～1.6mg加入25%葡萄糖注射液60ml静脉推注,必要时每隔半小时重复给药,直到患者清醒为止。结果:两组患者全部治愈出院,无任何后遗症。观察组的症状缓解时间及症状消失时间均明显优于对照组(P<0.01)。结论:纳络酮能有效解除急性乙醇中毒的症状,缩短症状缓解时间和消失时间,是治疗乙醇中毒的理想药物。

自拟冠通复脉方对气虚血瘀型不稳定型心绞痛介入术后VEGF和bFGF表达的影响

目的:探讨自拟冠通复脉方对气虚血瘀型不稳定型心绞痛介入术后VEGF和b FGF表达的影响。方法:选择符合纳入标准的82例气虚血瘀型不稳定型心绞痛介入术后患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(41例)和观察组(41例),对照组给予西医常规治疗,观察组给予自拟冠通复脉方口服治疗,2周后观察两组患者的临床疗效、心率变异性和安全性,胸闷、心悸气短、神疲、形寒肢冷、面色苍白等中医证候积分,采用Elisa法检测血清血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)水平。结果:观察组患者的有效率92.68%,明显高于对照组75.61%,差异具有统计学意义(χ2=4.479,P=0.034)。观察组患者的胸闷、心悸气短、神疲、形寒肢冷、面色苍白中医证候积分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的心率变异性参数SDNN、SDANN和PNN50显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的VEGF和b FGF表达水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的肝肾功能指标AST、ALT、BUN、Ccr比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟冠通复脉方治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛介入术后临床疗效较好,可降低中医证候积分,改善心率变异指标,提高VEGF和b FGF表达水平,且安全性较好,值得临床推广应用。

泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效观察

目的:观察泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效。方法:在补液、补充水电解质、输血、维持生命体征及常规抗幽门螺杆菌治疗、对症治疗等积极治疗原发病的基础上,给予注射用泮托拉唑40mg溶于100ml氯化钠注射液静脉滴注,2次/d,疗程3d。结果:治疗5天后评定疗效,显效60例,有效10例,无效2例,显效率83.3%,总有效率97.2%;止血平均时间(2.0±0.5)天;静脉滴注中,2例出现恶心、1例出现头昏,继续用药症状消失,均不影响治疗。结论:泮托拉唑治疗消化性溃疡出血疗效肯定,不良反应少,值得推广使用。