昂丹司琼联合地塞米松防治老年肿瘤患者化疗所致恶心呕吐的疗效观察

目的评价昂丹司琼联合地塞米松防治老年肿瘤患者高致吐性化疗药物所致恶心呕吐的疗效及不良反应。方法以我院2007年1月至2010年6月期间收治需行化疗的老年肿瘤患者67例为观察对象,采用随机对照的方法,观察昂丹司琼联合地塞米松防治高致吐性化疗药物(顺铂、奥沙利铂、环磷酰胺、表柔比星)所致恶心呕吐的疗效及不良反应。结果昂丹司琼联合地塞米松治疗老年肿瘤患者高致吐性化疗药物所致急性呕吐控制率88.6%,延迟性呕吐控制率为71.4%,治疗后观察6 d期间总的有效率74.3%,均好于单用昂丹司琼,且能有效控制II级以上恶心的发生。不良反应主要表现为便秘,发生率为11.4%,对照组发生率为12.5%,未出现椎体外系反应及头痛。结论昂丹司琼联合地塞米松能有效防治老年肿瘤患者高致吐性化疗药物所致的恶心呕吐且不良反应轻微,耐受性好。

老年肿瘤患者嗜麦芽窄食单胞菌致院内获得性肺炎的临床特点及其危险因素

目的探讨老年肿瘤患者嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonasmaltophilia,Sm）致院内获得性肺炎的临床特点及其危险因素,以指导临床诊治。方法以解放军第306医院血液肿瘤科2007-08至2015-01发生Sm院内获得性肺炎老年肿瘤患者34例为病例组,以同期未发生Sm院内获得性肺炎老年肿瘤患者102例为对照组,回顾性分析临床资料。结果 34例Sm致院内获得性肺炎老年肿瘤患者男24例,女10例,年龄60～91岁,平均（77±11）岁。均合并基础疾病,均有发热,中度发热为主,高热患者常合并真菌感染或合并多药耐药、泛耐药菌感染;均有呼吸道症状,胸部X线或肺部CT提示炎性改变;82.4%患者分离出2种以上病原菌;50%患者合并多药耐药、泛耐药菌感染;肺癌及淋巴瘤比例偏高;均应用2种以上抗生素,7例（20.6%）患者同时行抗真菌治疗,28例（82.4%）患者应用碳青霉烯类抗生素治疗,17例（50%）应用喹诺酮类抗生素治疗。住院时间长、接受化疗及贫血是老年肿瘤患者Sm致院内获得性肺炎危险因素。结论对有基础疾病老年肿瘤患者伴有发热及呼吸道症状时,应警惕Sm致院内获得性肺炎,住院时间长、接受化疗及贫血是老年肿瘤患者Sm致院内获得性肺炎的危险因素。

以多发骨质破坏为主要表现的淋巴母细胞白血病/淋巴瘤2例并文献复习

目的探讨以多发骨质破坏为主要表现的淋巴母细胞白血病/淋巴瘤患者的临床特点,以提高对该病的认识。方法回顾性分析解放军第306医院血液肿瘤科收治的2例以多发骨质破坏为主要表现的淋巴母细胞白血病/淋巴瘤患者的临床表现、实验室特征及治疗经过并复习国内外相关文献。结果所分析2例患者诊断为B-淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴重现性遗传学异常,多发骨质破坏为主要临床表现,无高钙血症,病初血常规异常不明显,外周血分类未见幼稚细胞,LHD明显升高,骨髓广泛受累,伴有IgH基因重排及超二倍体异常,采用急性淋巴细胞白血病(ALL)样方案化疗,近期疗效尚可。结论多发骨破坏可以是淋巴母细胞白血病/淋巴瘤的主要表现,应给予关注。

急性早幼粒细胞白血病缓解10年并发多发性绿色瘤1例

患者，女，40岁。主因双下肢麻木无力2周于2004年9月入院。患者于1995年1月因头晕乏力面色苍白就诊当地医院检查血常规及骨髓涂片，确诊急性早幼粒细胞白血病，曾接受维甲酸治疗，病情缓解后继续化疗，具体不详，之后间断复查血常规及骨髓涂片病情稳定。2004年4月发现右侧卵巢包块，行卵巢包块切除术，术后病理诊断为“淋巴瘤”。

胃弥漫大B细胞淋巴瘤同时并发胃癌1例报道

0引言胃癌是国内外常见的恶性肿瘤,原发胃淋巴瘤是原发胃、起源于胃黏膜下层淋巴组织的恶性肿瘤,居胃部恶性肿瘤第2位[1],但胃弥漫大B细胞淋巴瘤同时并发胃癌未见文献报道。解放军第306医院收集1例,现报道如下。1病例资料患者,男,69岁,主因呕血10 h入院。患者于2013年9月7日凌晨1:00时无明显诱因出现恶心,继之出现呕吐,呕吐物为鲜红色血样胃内容物,约300 ml,伴有头晕、心悸、一过性意识丧失,

肿瘤患者化疗相关性贫血的治疗

目的研究我科肿瘤患者贫血的发生情况及化疗相关性贫血的药物干预治疗,及对癌因性疲劳及生活质量的影响。方法收集我科2007年8月～2008年11月肿瘤患者的病例资料,统计贫血的发生率,贫血的程度,与化疗的关系等,对于化疗相关性贫血患者,给予皮下注射重组人红细胞生成素注射液或合并静脉补充铁剂,8周后复查血常规,评价治疗效果并比较治疗前后对癌因性疲劳及生活质量的影响。结果 84例肿瘤患者贫血的发生率为83.33%,其中轻度贫血26人(30.95%),中度贫血26人(30.95%),重度贫血13人(15.48%),危及生命的贫血5人(5.95%),无贫血14人(16.67%),对于化疗相关性贫血患者经治疗后血红蛋白平均升高(21.2±3.3)g/L。皮下注射重组人红细胞生成素注射液合并静脉补充铁剂组血红蛋白增高与单纯皮下注射重组人红细胞生成素注射液组比较有统计学意义。治疗前后疲劳症状量表及生活质量自评量表表明患者癌因性疲劳及生活质量明显改善。结论肿瘤患者合并贫血发生率高,尤其合并化疗者,严重影响患者生活质量,及时发现并纠正化疗相关性贫血能明显改善患者的生存质量,皮下注射重组人红细胞生成素注射液合并静脉补充铁剂能有效改善化疗相关性贫血。

晚期非小细胞肺癌调节性T细胞与预后的关系

目的:探讨晚期非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)患者外周血淋巴细胞亚群与预后的关系。方法:采用流式细胞仪技术检测120例晚期NSCLC(其中Ⅲb期和Ⅳ期患者各60例)及60例健康体检者外周血T淋巴细胞亚群占外周血单个核细胞的比例,单因素分析淋巴细胞亚群与患者生存的关系,并对患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果:120例晚期NSCLC患者CD3+T细胞和NK细胞比例低于健康对照,调节性细胞(regular T cell,Treg)高于健康对照,差异有统计学意义(P<0.05)。CD4+T细胞和CD8+T细胞亦低于健康对照,差别无统计学意义。单因素分析显示,Treg细胞是影响患者预后的因素之一。临床病理资料分析显示,肿瘤分化越差,分期越高,Treg细胞数量越多,差别有统计学意义,P<0.05。结论:晚期NSCLC患者外周血Treg细胞随疾病进展而增高,Treg细胞在一定程度上反映患者的预后。

恶性肿瘤患者外周血调节性T细胞及Th1、Th2细胞的检测和临床意义

目的:通过检测恶性肿瘤患者外周血中的淋巴细胞亚群、CD4+CD25+调节性T细胞(Treg细胞)以及Th1、Th2细胞的数量,了解恶性肿瘤患者的免疫状态。方法:采用流式细胞仪检测90例恶性肿瘤患者(肿瘤组)及60例健康体检者(对照组)外周血中的淋巴细胞亚群、Treg细胞和以及Th1和Th2细胞数量。结果:肿瘤组外周血CD3+T细胞、CD4+T细胞和NK细胞的数量均显著低于对照组(P<0.05),而Treg细胞显著高于对照组(P<0.05)。肿瘤组分泌IFN-γ的Th1细胞显著低于对照组(P<0.05),而分泌IL-4的Th2细胞显著高于对照组(P<0.05)。结论:恶性肿瘤患者Treg细胞数量增多,Th1细胞数量减少,Th2细胞数量增加,这可能是其免疫功能处于抑制状态的重要原因。

127例肿瘤患者的营养状况调查分析

目的:调查127例住院患者的营养风险、营养不足发生情况及营养支持治疗现状,分析营养风险的发生与病期、年龄、血红蛋白、白蛋白及前白蛋白的关系。方法:对127例患者,于入院第2天采用营养风险筛查量表(nutrition risk screening 2002,NRS2002)进行营养风险及营养不足评估。并记录患者年龄、身高、体重、病期、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白及患者的治疗情况,计算患者的体重指数(body mass index,BMI)及NRS2002评分。明确患者的年龄、病期、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白与营养风险的关系。结果:127例恶性肿瘤患者营养不足(BMI<18.5kg/m2)25例,占19.69%;具有营养风险的患者(即NRS2000评分≥3分者)为72例,发生率为56.69%。23例给予营养治疗,其中3例NRS2002评分为1~2分,≥3分以上患者给予营养支持治疗20例(5例为终末期患者),占27.78%,主要应用脂肪乳、氨基酸及葡萄糖治疗。年龄越大,发生营养风险的几率越高,贫血、白蛋白及前白蛋白水平降低增加营养风险的发生率,病期的早晚与营养风险无相关性。结论:肿瘤患者营养风险发生率高,营养支持治疗未得到重视,存在不恰当及不充分的营养支持治疗。积极纠正贫血及低蛋白血症是营养支持治疗的重要补充。

发热待查75例临床分析

目的探讨不明原因发热(FUO)的病因和临床特征。方法回顾性分析2005年1月～2012年1月在我科住院且符合FUO诊断标准的75例患者的临床资料,总结了病因、诊断方法和临床表现。结果 75例患者中,68例(90.7%)最终确诊,感染性疾病22例(32.4%),其中结核病9例(40.9%)、传染性单核细胞增多症5例(22.7%);结缔组织病29例(42.6%),其中成人Still病17例(58.6%)、系统性红斑狼疮6例(20.7%);恶性肿瘤10例(14.7%),其中淋巴瘤6例(60.0%);其他疾病7例(10.3%),其中组织细胞坏死性淋巴结炎4例(57.1%)。结论 FUO涉及的病因众多,发病机制复杂,感染性疾病、结缔组织病仍是发热待查的主要原因,肿瘤性疾病在发热待查中也占相当的比例,临床工作中要开阔思路,全面搜集资料,以利于明确诊断。

老年人肿瘤512例临床概况分析

目的分析〉65岁老年人肿瘤发病及临床特点，为其综合治疗提供科学依据。方法统计2007年8月1日至2013年3月31日解放军第306医院肿瘤科收治的〉65岁肿瘤患者，从中随机抽取512份完整病例进行回顾性分析。结果512例〉65岁肿瘤发病率前3位依次为肺癌、结直肠癌、头颈部癌。伴发症依次为贫血、高血压及肺部感染。转移部位最多的是骨转移，其次为肝转移，肺转移。512例老年肿瘤患者中，接受姑息治疗的112例，接受手术＋化疗的84例，接受手术＋化疗＋放疗的81例。结论老年肿瘤患者易伴发多种疾病，应该进行治疗前评估，以获取最好的治疗效果，提高患者生活质量。姑息治疗在老年肿瘤治疗中占重要地位。

氢压机带液原因及对策

氢压机带液原因及对策高云阁，孙英才大庆石油化工总厂炼油厂１６３７１１关键词重整装置，往复式氢气压缩机，带液，对策ＴＨＥＣＡＵＳＥＳＯＦＣＡＲＲＹＩＮＧＬＩＱＵＩＤＡＮＤＩＭＰＲＯＶＥＭＥＮＴＳＦＯＲＨＹＤＲＯＧＥＮＣＯＭＰＲＥＳＳＯＲ￥ＧａｏＹｕｎｇ...