基于岗位胜任能力的心内科住院医师培养探究

岗位胜任能力是医生这一职业的岗位特征,同时也是评估医生岗位表现的基础。岗位胜任力是医师培训的基本价值导向,同时也反映了住院医师规范化培训的有效性。而基于岗位胜任力的培训,就是旨在通过实践使参训人员能够胜任住院医师的临床工作。文章的研究以岗位胜任能力相关理论为基础,阐述了胜任力内涵、心内科住院医师胜任力模型理论,通过对心内科住院医师岗位胜任力因素的分析,提出了基于岗位胜任力的心内科住院医师培养优化策略,在心内科住院医生的标准化培训下,需要强化医患沟通能力、注重高尚医德的培养、改革培训教学方案、提升自我管理能力,以此来提升新形势下高素质心内科医师队伍的高质量发展,加强心内科住院医师的岗位胜任能力。

医护一体化护理对绝经后激素受体阳性乳腺癌术后患者的影响

目的:探讨医护一体化护理对接受内分泌治疗的绝经后激素受体阳性乳腺癌术后患者的影响。方法:将300例接受内分泌治疗的绝经后激素受体阳性乳腺癌术后患者按住院期间的护理方式分为医护一体化组154例和对照组146例,医护一体化组采用医护一体化护理模式干预,对照组采用常规护理干预;出院后随访12个月,比较两组负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分]、依从性[包括用药依从性和用药信念]、生活质量[采用癌症治疗功能评价系统-乳腺癌(FACT-B)评分]及不良反应发生率。结果:出院后12个月,两组SAS、SDS评分均低于干预前(P<0.01),且医护一体化组低于对照组(P<0.01);医护一体化组用药依从性和用药信念评分均高于对照组(P<0.01);两组FACT-B评分均高于干预前(P<0.01),且医护一体化组高于对照组(P<0.01);医护一体化组不良事件发生率低于对照组(P<0.01)。结论:对接受内分泌治疗的绝经后激素受体阳性乳腺癌术后患者采用医护一体化护理,可有效改善患者抑郁、焦虑情绪,提高患者用药依从性和生活质量,降低不良反应发生率。

CIP2A在非小细胞肺癌的表达及患者预后分析

目的研究蛋白磷酸酶2A的抑癌因子(cancerous inhibitor ofprotein phosphatase 2A,CIP2A)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的差异表达情况及探讨其临床意义及潜在的预后价值。方法应用免疫组织化学和实时定量聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)方法检测60例NSCLC癌组织及其癌旁正常组织2组中CIP2A表达情况,通过检测CIP2AmRNA及蛋白的表达情况,并分析其与临床病理资料和预后因素的关系。结果 CIP2A mRNA肺癌组织比癌旁组织高表达(P<0.01);CIP2A的蛋白在癌组织中的表达明显高于对应的癌旁组织(P<0.01)。CIP2A的表达水平与非小细胞肺癌组织的分化程度及淋巴转移有关(P<0.05),而与性别、年龄、组织学分级、肿瘤大小、TNM(tumor node metastasis)分期无关。结论 CIP2A在非小细胞肺癌组织中高表达,且随着非小细胞肺癌组织分化程度的增高及伴有淋巴结转移而增高。CIP2A及淋巴结转移情况是预后的独立危险因素。

预见性护理干预在创伤患者急诊院前院内一体化救治中的应用

目的:探讨预见性护理干预在创伤患者急诊院前院内一体化救治中的应用方法及效果。方法:将2019年8月1日~2020年10月31日急诊接收的136例创伤急诊患者按护理方法分组。实施预见性护理干预前68例创伤急诊患者纳入对照组,采用常规护理干预;实施预见性护理干预后68例创伤急诊患者纳入观察组,在常规护理干预基础上采用预见性护理干预。比较两组干预效果。结果:观察组救治效果优于对照组(P<0.05),院前院内抢救时间短于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:预见性护理干预可有效提高创伤患者急诊治疗有效率,缩短治疗时间,降低并发率发生率。

个案化与延续性联合护理对乳腺癌患者的癌性疲乏与生存质量的影响

目的探讨个案化护理联合延续性护理对乳腺癌患者的癌性疲乏与生存质量的临床影响。方法择取本院于2017年4月—2018年5月收诊的76例乳腺癌患者作为此次研究对象,进行回顾性分析,按护理方式的不同将其分为对照组(n=38,给予延续性护理干预)与观察组(n=38,给予个案化护理联合延续性护理干预)。随访2周,比较两组干预前后Piper疲乏量表(CRF)程度和生存质量(KPS)评分。结果干预前,两组CRF轻度疲乏率、中度疲乏率、重度疲乏率以及KPS评分比较差异无统计学意义(P> 0.05)。干预后,两组CRF轻度疲乏率、中度疲乏率、重度疲乏率均比干预前有所改善,但观察组改善程度更优于对照组(P <0.05);两组的KPS评分均高于干预前,观察组评分高于对照组(P<0.05)。结论个案化护理与延续性护理联合使用更能减轻乳腺癌患者的癌性疲乏症状和改善其生存质量。

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎对HBV-DNA阴转率的影响

目的分析慢性乙型肝炎患者应用恩替卡韦治疗对其乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴转率的影响。方法 90例慢性乙型肝炎患者,随机分为研究组和对照组,各45例。研究组给予恩替卡韦治疗,对照组给予阿德福韦酯+拉米夫定治疗。比较两组治疗效果。结果两组治疗3个月时的HBV-DNA阴转率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.413,P>0.05);研究组治疗6、12个月时的HBV-DNA阴转率高于对照组,差异均具有统计学意义(χ~2=5.954、4.865,P<0.05)。两组治疗3、6、12个月时的乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴转率、丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组不良反应发生率6.67%低于对照组24.44%,差异有统计学意义(χ~2=5.414,P<0.05)。结论恩替卡韦应用于慢性乙型肝炎治疗的临床效果显著,能够有效提高患者的HBV-DNA阴转率,减少不良反应发生,可推广应用。

应用结肠透析对流行性出血热患者发热期病程的影响

目的观察应用结肠透析对流行性出血热发热期患者病程的影响。方法选择流行性出血热发热期患者142例,随机分为两组,治疗组78例,对照组64例。治疗组在发热期予结肠透析,1次/d。对照组按各期予相应治疗。结果治疗组在退热时间、尿蛋白消失时间及肾功能恢复正常时间缩短,少尿期越期率均高于对照组,两组比较差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。结论应用结肠透析后,患者退热时间、尿蛋白消失时间及肾功能恢复正常时间缩短,越期率增高,病程缩短。

新型工作模式在甲状腺乳腺外科围术期的应用

目的分析超声医师+医护一体+标准化沟通(Situation/background/assessment/recommendation,SBAR)新型工作模式在甲状腺乳腺外科围术期的应用效果。方法选取本院甲状腺乳腺外科2017年4月-2017年12月收治的患者150例作为对照组,采用传统工作模式;2018年4月-2018年12月收治的患者150例作为试验组,采用超声医师+医护一体化+SBAR沟通新型工作模式,评定临床疗效和护理质量。结果试验组彩超预约时间、平均住院日均短于对照组;责任制、围手术期、健康宣教护理工作质量评分均高于对照组(P<0.05)。试验组医护合作量表(the nurses’professional commitment scale,NPCS)评分高于对照组;患者满意率显著高于对照组,(P<0.05)。结论甲状腺乳腺外科围手术期,实施超声+医护一体化+SBAR沟通新型工作模式能提高医护配合度和护理质量,缩短治疗时间。

异甘草酸镁合用还原型谷胱甘肽治疗甲型病毒性肝炎的临床研究

目的分析甲型病毒性肝炎应用异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗的效果。方法随机选择2015年1月至2016年12月在本院接受治疗的甲型病毒性肝炎患者84例参与研究,随机平均分成2组,对照组利用异甘草酸镁实施治疗,观察组选择异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽实施治疗,比较两组效果。结果观察组治疗总有效率为90.48%,对照组治疗后总有效率71.43%,P<0.05;观察组治疗后ALT、AST、STB肝功能指标结果均低于对照组,P<0.05。结论甲型病毒性肝炎选择异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗效果更佳,值得推广。

关于油田清防蜡技术发展现状及应用思考

油井井筒结蜡是每个油田开发进程中会遇到的常规性问题,当原油从地下抽汲地面时,溶解气体的逸出和膨胀而使原油温度逐渐降低,蜡就从原油中按分子量的大小顺序结晶析出,并继而沉积在油管内壁上,致使井筒变狭,油井产量降低,严重时还会堵塞油管造成油井停产。本文主要介绍一些物理化学清防蜡技术,以及在华北油田廊固凹陷泉42断块的应用现状。

血清胆红素水平与非酒精性脂肪性肝病相关性临床观察

目的观察血清胆红素水平与非酒精性脂肪性肝病相关性。方法搜集我院2010年1月—2013年1月门诊诊断非酒精性脂肪肝患者120例,(通过肝脏彩超诊断,并除外病毒性肝炎,除外平均每日饮酒超过20g,除外长期或近期用药),并搜集正常体检人员108例作为对照组,观察以上两组人员的ALT、AST、总胆固醇,空腹血糖,肝脏彩超,血清总胆红素,乙肝六项及免疫全项。结果诊断非酒精性脂肪肝病组血清总胆红素水平明显低于正常对照组人群。结论血清胆红素水平与非酒精性脂肪肝呈负相关性。

腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水116例临床观察

目的:探讨腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法:116例肝硬化顽固性腹水患者采用特制多侧孔腹穿针行腹穿术,将腹水经正压泵导入高通量F60型透析器超滤,经负压泵浓缩20～30倍,经细菌滤过器滤过后回注入腹腔。结果:治疗后显效70例,有效33例,无效13例,总有效率为88.79%。治疗前后患者血清转氨酶、白蛋白、总胆红素无明显变化;血清钾减少,肾功能有好转,腹水白蛋白有所提高,治疗前后比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论:腹水超滤浓缩腹腔回输术是目前治疗肝硬化顽固性腹水的理想手段,安全有效,可迅速改善患者全身状况,控制腹腔感染,改善肾功能,减少白蛋白使用量,降低治疗费用,提高患者生存质量,值得临床推广应用。

PBL+CBL+TBL整合教学法在急诊护理教学中的应用研究

目的 探讨整合医学时代整合以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)、以案例为导向的教学法(case-based learning,CBL)和以团队为导向的教学(team-based learning,TBL)应用于急诊护理教学中的应用价值。方法 以选取滨州医学院烟台附属医院100名急诊护理专业2020级实习生作为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,每组50名。研究组采用PBL、CBL联合TBL整合教学法,对照组采用以授课为导向的教学法(lecture-based learning,LBL)。通过分析对比两组实习生的理论成绩、五站式出科考试(问诊、查体、辅助检查、写病历、口试)及问卷调查满意度调查结果对教学效果进行评估。结果 研究组和对照组学生的理论成绩分别为(83.56±5.36)分、(81.24±8.76)分,差异无统计学意义(P> 0.05)。研究组学生五站式出科考试总分(90.51±6.86)分,明显高于对照组(83.28±4.65)分,差异有统计学意义(P <0.05)。两组学生在实习的积极性、团队合作能力、学习主动性、逻辑思维能力、解决分析问题的能力、满意度上均存在显著差异,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在急诊护理教学中应用PBL+CBL+TBL整合教学法具有显著优势,够提高教学效果,可以全面提升学生学习的主动性,提高学生的临床技能。

安络化纤丸联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化临床观察

目的观察安络化纤丸联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化的疗效。方法选择我院住院及门诊慢性乙型肝炎早期肝硬化患者83例,随机分成治疗组和对照组。治疗组41例,口服安络化纤丸,每次6g,2/d,复方丹参滴丸,每次0.27g,3/d,疗程6个月;对照组42例,口服一般保肝药物,如护肝片等,疗程6个月。结果腹胀、乏力、纳差、肝区隐痛、口干苦等症状缓解,治疗组70.1%(29/41),对照组16.7%(7/42),P<0.01;治疗组较对照组ALT明显降低,ALB明显升高,P<0.05;影像学检查,治疗组较对照组脾脏明显缩小,门脉直径明显减小,P<0.05;治疗组较对照组血清肝纤维化指标明显好转,P<0.01。结论安络化纤丸联合复方丹参滴丸治疗早期肝硬化效果佳。

PBL结合情景模拟在急诊护理教学中的应用

急诊科护理教学对于急诊科护理水平的提升发挥着重要的作用,但是在实际的急诊科护理教学过程中,还存在着一些问题。这些问题除了教学手段和教学方法以外,和教学氛围以及教学的体系有关,需要采用新的教学模式和方法有效的提升教学质量,达到培训效果。问题式学习(problem-based learning,PBL)目前越来越广泛的应用于临床教学中,而PBL教学结合情景模拟教学可以在急诊科护理教学中发挥重要作用,它通过问题的引导和模拟在线急诊的场景和临床的环境,使学生能够学到更多的急诊护理知识和实际操作技能,更加切实的感受到急诊急救的氛围,具有很强的说服力和感染力。相比传统的以教授为主的教学方式更加高效,更加有针对性,从而提高教学质量。文章研究将从PBL教学以及情景模拟教学的基本概述出发,对当前急诊科护理教学中存在的问题进行分析,进而对当前急诊科教学中融入PBL结合情景教学手段和方法的重要意义以及具体的实施措施进行论述和分析。

胆汁淤积型戊型肝炎106例临床特点分析

目的探讨戊型肝炎(戊肝)合并肝内胆汁淤积的临床特点。方法对106例胆汁淤积型戊肝的临床特点及治疗进行回顾性分析。结果 106例胆汁淤积型戊肝中,59例为单纯戊肝(其中28例有长期大量饮酒史),16例为乙、戊型肝炎病毒重叠感染,3例为丙、戊型肝炎病毒重叠感染。6例发展为重型肝炎,其中3例合并乙型肝炎,2例有长期饮酒史,1例为单纯性戊肝。经保肝、退黄等综合治疗,总治愈例数102例,3例发展为坏死后肝硬化(均为重型肝炎),1例临床死亡。结论戊肝患者起病急,重症较多,易合并肝内胆汁淤积。经积极综合治疗(包括肾上腺皮质激素治疗及人工肝支持系统治疗),预后良好,但病程长,部分患者因胆汁淤积时间长可能出现胆汁淤积性肝硬化。

α-2a干扰素(迪恩安)治疗慢性乙型肝炎疗效观察

1临床资料 目前,干扰素是国际上公认和正式批准的抗乙型肝炎病毒药物之一,现选用α-2 a干扰素(迪恩安)抗病毒治疗进行临床观察.

复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的:讨论复方甘草酸苷注射液治疗慢性乙型肝炎的疗效观察。方法:随机抽取我院住院慢性乙型肝炎患者120 例,随机分成治疗组和对照组。以10％葡萄糖300 mL加复方甘草酸苷(美能)60 mL,每日1次静滴为治疗组,疗程4周,共 60例。以10％葡萄糖300 mL加维生素C 5．0 g,肌苷0．4 g,每日1次静滴为对照组,疗程4周,共60例。两组均不使用其他降酶药、抗病毒药及免疫调节剂。结果:治疗组恶心、呕吐、乏力、纳差、肝区疼痛等症状缓解者86．67％,对照组 51．67％,P<0．05。应用复方甘草酸苷不良反应小,且有4例患者HBV-DNA定量转阴。结论:复方甘草酸苷具有保护肝细胞膜、抗炎、免疫调节,抑制病毒增殖、灭活病毒作用,应用甘草酸苷具有较好的保肝降酶作用,同时其副作用小。

流行性出血热发热期患者干扰素的应用对病程的影响

目的 观察流行性出血热发热期患者干扰素的应用对病程中5期经过的影响.方法 选择抚顺市传染病医院2004年10月至2010年1月流行性出血热发热期患者138例,其中男性96例,女性42例;年龄16-71岁,平均年龄35.6岁.随机分为两组,治疗组76例,对照组62例.治疗组给予安福隆（α-2b 干扰素）300万单位,每天1次,肌内注射,连用3d.对照组仪给予一般综合对症治疗.结果 治疗组在退热时间、尿蛋白消失时间、尿素氮恢复时间都较对照组缩短、越期率也高于对照组;两组差异均具有显著统计学意义（P＜0.01）.结论 应用干扰素抗病毒治疗后,患者退热时间、尿蛋白消失时间、尿素氮恢复正常时间缩短,越期率增高,病程缩短.

腺肽α1联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者免疫功能及复发的影响

探讨腺肽α1联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者免疫功能及复发的影响。选取2013年3月~2014年5月在该院进行治疗的慢性乙型肝炎患者共82例,随机分为研究组和对照组,每组各41例,其中对照组采用恩替卡韦单独给药治疗,研究组采用腺肽α1联合恩替卡韦给药治疗,研究两组患者治疗前后免疫功能的变化及病情的复发情况。研究组患者的CD4^+及CD8^+水平在治疗前与对照组无显著差异,治疗后明显高于对照组,而CD4^+/CD8^+研究组治疗后已恢复正常水平,免疫调节能力大幅恢复,明显优于对照组。两组患者治疗前各项肝功能指数无显著差异,治疗后肝功能均有一定改善,除去ALT外其余指标治疗后研究组均优于对照组。治愈后前3个月两组患者的复发情况无显著变化,6~12月期间对照组患者的复发情况开始逐渐升高,最终研究组的复发人数明显低于对照组。腺肽α1联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者免疫功能及复发有积极的作用,能够有效的提高患者的治疗体验和预后,值得在临床上推广。