羟考酮和舒芬太尼在术后恢复室治疗全麻患者早期术后疼痛的临床研究

目的观察羟考酮和舒芬太尼在麻醉术后恢复室（PACU）治疗全麻患者早期术后疼痛的安全性和有效性。方法将60例麻醉苏醒后转入PACU的VAS评分≥4分的患者随机分为3组，每组20例。羟考酮组注射羟考酮5mg，舒芬太尼组注射舒芬太尼5肛g，生理盐水组注射生理盐水5mL。帕瑞昔布钠作为补救药物，注射药物10min后每隔5min行VAS评分，若VAS≥4分，静脉给予40mg帕瑞昔布钠。观察给药后3组的疗效及不良反应。结果与生理盐水组相比，舒芬太尼组和羟考酮组各时间点的VAS评分降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。羟考酮组和舒芬太尼组在各时间点的VAS评分差异无统计学意义。与生理盐水组相比，舒芬太尼组和羟考酮组抢救药物使用次数的差异均有统计学意义。3组患者恶心呕吐发生率及PACU时间差异没有统计学意义。结论羟考酮和小剂量的舒芬太尼在PACU能够提供全麻患者良好的术后镇痛，使用安全有效。

不同药物预防骨科脊柱手术全麻后寒战的临床观察

目的观察不同药物预防骨科脊柱手术全麻后寒战的有效性和安全性。探讨不同药物对骨科脊柱手术全麻后寒战的预防作用,探讨预防全麻苏醒期寒战的合理化用药方案。方法选取2017年1~12月在我院择期行骨科脊柱手术的患者120例作为研究对象,年龄30~60岁,体质量46~82kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,均为全麻拔管后转入麻醉恢复室(PACU),随机分为对照组(D组,n=30)、曲马多组(Q组,n=30)、右美托咪定组(Y组,n=30)、帕瑞昔布钠组(P组,n=30)。患者术毕前30min分别给予生理盐水5mL、曲马多1mg/kg、右美托咪定0.75μg/kg、帕瑞昔布钠40mg。奈福泮作为补救药物,患者Wrench评分≥3级,持续3min以上给予奈福泮10mg。记录患者年龄、体质量指数(BMI)、手术时间、麻醉时间、术中阿片类药物用量、术中输液速度;记录各组患者拔管后1h内寒战的发生情况,并计算出各组患者寒战的发生率;记录恶心呕吐、嗜睡、心动过缓等不良反应的发生情况。结果Q组、Y组、P组寒战发生率分别为3.3%、6.7%、6.7%,明显低于对照组的33.3%,差异有统计学意义(P<0.05);Q组术后恶心呕吐发生率为26.7%,明显高于D组(3.3%)、Y组(3.3%)、P组(3.3%),差异有统计学意义(P<0.05);4组患者嗜睡、心动过缓的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲马多、右美托咪定、帕瑞昔布钠均可以有效的预防骨科脊柱手术全麻后寒战的发生,但曲马多会增加术后恶心呕吐等不良反应的发生率。

腰硬联合麻醉围术期垫枕和去枕平卧对术后头疼的影响

目的：探讨围术期垫枕和去枕平卧对患者头痛发生率和舒适度的影响。方法选取拟在腰硬联合麻醉下行腹部、下肢手术的患者60例，随机分为垫枕组和去枕组各30例，垫枕组患者围术期垫枕平卧，去枕组患者麻醉手术期间及术后6 h去枕平卧，术后1 d随访并记录患者头痛情况及垫枕舒适度评分以及对患者呼吸功能和血流动力学的影响。结果两组头痛发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），垫枕组舒适度评分明显高于去枕组（P＜0.01）。结论研究结果证实围术期垫枕不会增加腰硬联合阻滞患者术后头痛的发生率。根据患者的需求相应给予垫枕会增加患者的舒适满意度。