骨孤立性浆细胞瘤影像学特征

目的分析骨孤立性浆细胞瘤(SPB)影像学表现,提高对其认识和诊断水平。方法回顾性分析四家医院7例经手术和病理证实的SPB患者的临床表现、X线平片、CT及MRI资料,并进行影像学分析。结果 (1)病灶位于长骨5例,骨盆1例,脊椎1例。(2)X线及CT7例均表现为单发溶骨性膨胀性骨质破坏,骨内膜侵蚀,边界清楚,边缘无硬化,无骨膜反应。6例骨皮质变薄。2例骨皮质侵蚀呈虫蚀状或锯齿状。2例见残存骨嵴。2例长骨病变呈皂泡样改变。2例发生病理骨折。(3)与肌肉相比,病变MRI信号平扫T1WI呈等信号或稍高信号,T2WI呈稍高信号,未见骨髓水肿,病灶侵及周围软组织T2WI见高信号带,脊椎病变突向椎管,增强扫描明显均匀强化。结论 SPB的影像表现具有一定的特征性,长骨SPB X线结合MRI,脊椎与骨盆SPB X线、CT和MRI综合评价有助于提高SPB的诊断准确性。但仍需与骨转移瘤、骨巨细胞瘤及淋巴瘤等相鉴别。

多层螺旋CT血管造影在主动脉壁间血肿和主动脉穿通溃疡中的诊断价值

目的分析主动脉壁间血肿和主动脉穿通溃疡的多层螺旋CT血管造影(MSCTA)影像学表现。方法对35例主诉急性胸背痛伴高血压患者进行MSCTA检查,经临床及影像学检查诊断为主动脉壁间血肿和穿透性溃疡的病例,进行影像学分析。结果 (1)21例为主动脉壁间血肿,根据Stanford分类,A型壁间血肿3例,B型壁间血肿18例,伴主动脉溃疡9例。CT平扫表现为主动脉周围新月状或环形稍高密度影,增强扫描不强化,内膜钙化移位12例。(2)14例为主动脉溃疡,单发11例,多发3例。CT增强表现为主动脉壁局限性龛影,呈口部与主动脉腔延续处"狭颈征"的乳头状、手指状、蘑菇状、半圆形。(3)在曲面重组图像上清晰直观显示主动脉穿透性溃疡,多伴有局部或弥漫性主动脉壁内血肿。结论 MSCTA是一种有效且无创的诊断主动脉壁间血肿和穿透性溃疡的检查方法,在临床诊疗中起到了至关重要的作用。

高胆固醇血症性黄色瘤1例

患者女,65岁。发现双足跟部包块20余年,包块逐渐长大,继而双手、双膝、双踝关节散在出现包块,面部及颈前项下出现疹状、片状黄色斑块,无明显疼痛,患者未予以重视,未行正规治疗。近日双足跟部包块出现疼痛,局部皮肤发红,来我院治疗。查体检查：双足跟部可扪及鸡蛋大小类圆形包块,质硬,活动度差,轻微压痛,包块周围皮肤轻微发红。眼睑部、面颊部及颈前项下皮肤可见疹状或片状及大面积淡黄色斑块,触软,无明确压痛（图1）。双手（图2）、双膝、双足部散在多个直径约1cm大小类圆形包块,活动度差,

肘关节斜位投照的临床运用

目的:探讨肘关节斜位投照在肘关节外伤的临床价值。方法:回顾性分析肘关节外伤26例,常规正侧位片可疑骨折或有明显症状而未见骨折者均加照肘关节侧斜位,部分同时加照正斜位。结果:26例肘关节外伤患者,均得到了明确的肯定或否定性诊断。结论:肘关节斜位投照,是对临床高度怀疑肘关节骨折而常规体位投照未能确诊的病人加照时首选的投照体位,明显提高了肘关节骨折的检出率,是肘关节标准正侧位和被动体位投照的重要补充。

慢性脑脓肿1例

患者，男性，37岁。因发作性右侧肢体无力2d就诊：体检：右侧上肢肌力0～1级，下肢肌力2级。巴氏征（＋）。临床查血、尿常规及肝肾功能未见异常，红细胞沉降率正常。 CT扫描：芽侧额叶内见一大小约2．3cm×1.7cm椭圆形囊状影，平扫囊壁呈等密度（见图1），增强扫捕呈环形强化，CT值为65HU，中心CT值为27HL，未见壁结节，周围呈“指状”低密度水肿带影，相邻脑沟回及大脑镰前部受压移位（见图2）。颅骨未见异常。CT诊断：左侧额顶叶占位，胶质瘤或转移瘤可能性大。

非酮症性高血糖性偏侧舞蹈症2例

非酮症性高血糖性偏身舞蹈症（non-ketotic hyper-glycemic chorea-ballism,NKHCB）是一种具有独立临床和特殊影像学改变的综合征,属临床罕少见病,极易误诊或漏诊。确诊后经积极治疗,短期内即可使症状消失。现报道我们工作中遇见的2例,以期提高对该病的认识。1病例资料病例1：患者,女,88岁。

指骨近节骨旁骨瘤1例

骨旁骨瘤，是一种罕见的良性骨肿瘤，我们遇见1例，报道如下。病例男，45岁。左小指近节指骨近端掌侧包块．进行性增大1a余、否认外伤1史。查体：左小指近节指骨近端掌侧可见约1．2cm×1．8cm×1．0cm包块，质硬，不活动，皮肤颜色正常。