掌侧接骨板治疗桡骨远端Die—punch骨折疗效分析

目的评估掌侧接骨板治疗桡骨远端Die—punch骨折的治疗效果。方法自2011年2月至2013年6月，我们采用掌侧接骨板治疗桡骨远端Die—punch骨折患者23例。Die—punch骨折根据骨折块位置分为三型：背侧型、掌侧型和纵向劈裂型。接骨板选择2．4mm T型接骨板或万向双柱锁定加压接骨板。术后早期行指间关节和掌指关节主动活动，4周后行腕关节康复训练。随访内容包括摄X线片、腕关节活动度、握力、DASH评分及有无腕部畸形或相关并发症。分析不同类型Die—punch骨折间及不同接骨板治疗组间随访结果的差异。结果术后23例均获得随访，时间为13～41个月，平均22．8个月。X线片结果显示骨折愈合，关节面平整。未发现腕部畸形及其他并发症。不同类型Die—punch骨折及不同接骨板治疗组间随访结果比较显示，腕关节活动度、握力及DASH评分差异均无统计学意义。结论掌侧内固定治疗桡骨远端Die—ptmch骨折疗效满意。

桡骨远端骨折术后腕关节背伸角度及功能的影响因素分析

目的探讨梯骨远端骨折术后腕关节背伸角度和腕关节功能恢复的影响因素。方法回顾性分析2012年7月至2016年1月采用掌侧接骨板内固定治疗橈骨远端骨折患者116例。随访内容包括腕关节活动度、摄X线片、影像学参数测量、并发症情况、握力、捏力、PRWE和DASH评分等。根据背伸角度恢复情况,按照Gartland-Werley评分标准,将背伸角度<45°患者归为Ⅰ组(功能受限组)、背伸角度≥45°患者归为Ⅱ组(功能未受限组)。分别比较两组患者年龄、受伤侧别、骨折类型、影像学参数、是否伴尺骨茎突骨折、并发症情况等有无差异,并判断这些因素是否为引起背伸角度不同的影响因素。分析这些因素对腕关节PRWE和DASH评分的影响。结果两组患者年龄、受伤侧别、骨折类型、影像学参数、是否伴有尺骨茎突骨折等差异均无统计学意义(P>0.05)。腕关节活动度掌屈角度、尺偏角度、旋前角度以及握力,两组间比较差异均有统计学意义,Ⅰ组小于Ⅱ组(P<0.05)。腕关节背伸恢复影响因素生存分析结果显示单因素分析认为尺倾角和掌倾角的恢复情况对腕关节背伸有影响,多因素分析认为年龄对腕关节背伸恢复有影响;单因素分析认为年龄和尺骨变异对PRWE评分有影响,多因素分析认为性别和尺骨变异对PRWE评分有影响;单因素分析认为年龄对DASH评分有影响,多因素分析认为性别对DASH评分有影响。结论患者年龄、尺倾角和掌倾角是影响腕关节背伸的重要因素,而患者年龄、性别、尺骨变异在不同程度上影响PRWE和DASH评分结果。