儿童烧伤后瘢痕的预防、治疗及康复

烧伤是儿童常见的意外伤害之一,其发生率位居儿童意外伤害的前列。据统计,全世界每年有300万~500万儿童发生意外烧伤。一项基于美国国家烧伤电子损伤监测系统的横断面研究显示,2000-2018年共记录烧伤病例97986例,48.41%患者小于18岁,其中61.53%为5岁以下儿童。最常见烧伤区域是手(34.44%),其次是面部/颈部(19.71%)和手臂(13.24%)[1]。在东地中海地区,约三分之一的烧伤受害者是5岁以下的儿童[2]。

过表达生长激素的脂肪干细胞促进成纤维细胞增殖与迁移

背景:生长激素具有免疫调节、促进细胞增殖及蛋白合成等生理作用,已被证实可以促进急慢性创面愈合。目的:构建过表达生长激素的脂肪干细胞系(生长激素-脂肪干细胞),并探究其对成纤维细胞增殖迁移能力的影响及其分子机制。方法:①体外分离并鉴定脂肪干细胞;②构建生长激素过表达慢病毒,将脂肪干细胞分为生长激素组、空载组、对照组,以上3组分别转染生长激素过表达慢病毒、空载慢病毒或不进行传染;③RT-qPCR、Western blot、ELISA检测各组细胞内及上清中生长激素的mRNA和蛋白表达、ERK1/2通路相关基因的表达情况;④划痕实验和Transwell实验、MTS实验检测生长激素组和空载组细胞对成纤维细胞的迁移和增殖能力的影响、RT-qPCR检测生长激素-脂肪干细胞与成纤维细胞共培养后成纤维细胞内相关基因的表达变化;⑤ERK抑制剂抑制生长激素组细胞后,观察其与成纤维细胞共培养后成纤维细胞内相关基因的表达变化。结果与结论:①分离并鉴定脂肪干细胞,成功构建生长激素-脂肪干细胞系;②生长激素组细胞内生长激素的mRNA和蛋白表达较空载组和对照组显著升高(P<0.01),且上清中生长激素浓度更高;生长激素组细胞内ERK1/2及p-ERK1/2蛋白表达上调;③生长激素组较空载组促成纤维细胞迁移和增殖能力增强(P<0.05);④生长激素-脂肪干细胞与成纤维细胞共培养后成纤维细胞内基质金属蛋白酶2基因表达下调,Ⅰ型胶原蛋白基因表达上调,Ⅲ型胶原蛋白基因表达无显著变化;⑤抑制生长激素-脂肪干细胞内ERK蛋白后,成纤维细胞内上述基因mRNA表达差异消失;⑥结果表明,慢病毒转染法构建过表达生长激素的脂肪干细胞效率较高,且该细胞可持续分泌生长激素并促进成纤维细胞增殖迁移,该生理作用可能与上调细胞内ERK1/2信号通路有关。

医疗救护飞机远程空运医疗后送特殊烧伤伤员的经验与体会

医疗救护飞机远航程空运救护4例特殊烧伤伤员,将伤员空运后送至北京进行后续治疗。4例烧伤伤员均为男性,平均年龄23.5岁,烧伤面积25%~62%体表总面积(total body surface area,TBSA),均伴有吸入性损伤,双眼灼伤,其中2例伴有皮肤裂伤。在空运后送过程中对烧伤伤员进行持续心电监测观察各项生命体征,进行静脉输液、换药、吸痰和吸氧等治疗,对部分心理不稳定伤员进行心理疏导。4例烧伤伤员在转运过程中生命体征平稳,被安全转运到目的地。

天然生物材料促进创面修复的研究进展

急慢性创面严重威胁患者的生命健康和生活质量,因此创面修复是近年来国内外学者研究的热点问题。随着材料学与组织工程的发展,越来越多由天然成分制备的生物材料被用于创面修复的基础研究和临床治疗,此类材料可作为创面组织再生的模板,诱导自体细胞黏附、迁移,促进细胞外基质沉积,具有广阔的临床应用前景。该文对创面修复领域中目前研究热门的天然生物材料的特点及其应用进展作一综述,旨在为新型创面敷料及组织工程皮肤研发提供思路。

间充质干细胞来源的外泌体在多器官炎症性疾病中的研究进展

炎症反应通常被认为是一种病理过程,机体多器官炎症性疾病的发生通常伴有炎症反应。持续存在的炎症反应最终可导致器官的功能障碍。近年来,对于间充质干细胞(MSC)来源的外泌体的研究发现了其独特的抗炎作用,为治疗多器官炎症性疾病提供了新思路。本文就MSC来源的外泌体在多器官(如脑部、心脏、肺部、肝脏、肾脏、肠道)炎症性疾病中的作用作一综述。

严重烧伤早期肠道损伤防治研究进展

肠道屏障主要由黏液和上皮细胞组成[1],主要包括物理、化学、免疫和微生物屏障[2],是防止肠腔内有害物质进入血液循环,维持机体内部环境的相对稳定,及维持机体正常生命活动的功能性隔离带[3]。严重烧伤后,由于体液流失和肠道血流量减少,胃肠道系统缺血缺氧,导致肠道屏障作用减弱、免疫功能低下和肠道微生物紊乱,并且肠道通透性增加导致促炎信号传导,肠道屏障进一步受损。肠道屏障功能损伤后可导致炎症细胞浸润,炎性细胞因子产生,细菌过度生长,肠道上皮细胞屏障的破坏,形成恶性循环,最终导致全身炎症和器官损伤[4]。严重烧伤中已发生肠道屏障损伤患者的脓毒症、全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征的发生风险是未发生肠道屏障损伤患者的数倍[5]。因此,肠道损伤对于严重烧伤引起的并发症具有重要作用,而预防严重烧伤患者的肠道损伤在烧伤救治中具有十分重要的意义。笔者针对严重烧伤早期肠道损伤的机制及防治进行综述,旨在为严重烧伤后肠道损伤的深入研究提供思路。

新型敷料在创面修复中的应用与进展

创面是由物理、化学、病原微生物或局部血液供应障碍导致的正常皮肤组织损伤。创面修复是一个日益重要的全球性问题,而敷料在创面修复中占据重要地位,根据创面具体情况选择合适的敷料可以预防创面感染,提高患者治疗过程中的舒适度。然而目前临床中的敷料类型多样、特点各异,如何选择敷料是临床医师面临的难题。本文回顾了多种新型创面敷料的特性与适应证,旨在为临床医师选择适合的创面敷料提供参考。

胸腺素β4促进创面愈合的研究进展

随着人口老龄化和社会经济的发展,慢性创面发病率日益增高,同时烧创伤发病率仍处于较高水平,使得创面修复成为临床日益关注的领域。胸腺素β4是一种体内天然存在的小分子蛋白,其广泛分布于多种体液和细胞内,尤其是血小板中。胸腺素β4具有促进血管生成、抗炎、抗凋亡及抗纤维化的生物活性,在创面修复方面有许多重要的功能。目前已经在烧伤、糖尿病溃疡、压疮等多种创面中观察到胸腺素β4具有促进愈合的作用。该文将从胸腺素β4的分子结构、促创面愈合作用机制、药代动力学及临床应用方面进行综述,旨在介绍该因子在创面治疗中的潜力和当前研究的不足之处。

超脉冲点阵二氧化碳激光治疗烧伤后轻中度小口畸形的临床疗效

目的探究超脉冲点阵二氧化碳激光(UFCL)治疗烧伤后轻中度小口畸形的临床疗效。方法对2018年1月—2022年1月内蒙古包钢医院收治的19例烧伤后轻中度小口畸形且接受UFCL治疗的患者进行回顾性观察性研究,其中男15例、女4例,年龄(35±14)岁,小口畸形平均病程为71 d,术前轻度张口受限者8例、中度张口受限者11例。患者2~3个月行1次UFCL治疗,直至患者对张口度满意或达到疗效瓶颈。记录患者行UFCL治疗的次数以及末次治疗到末次随访的时间间隔。统计患者首次治疗前和末次随访时的张口度(手指测量法)、口裂宽度和张口时上下切牙间距。采用新版温哥华瘢痕量表(VSS)评估患者首次治疗前、末次治疗后的瘢痕。末次随访,患者自行采用利克特5级评分量表对疗效满意度进行评价并计算满意比例;统计治疗区域出现色素沉着、水疱、感染、持续性红斑等不良反应情况。对数据行Mann-Whitney秩和检验或配对样本t检验。结果患者接受UFCL治疗3(2,6)次。患者的末次治疗到末次随访的时间间隔最长为26个月,最短为4个月。末次随访,患者的张口度较首次治疗前改善明显(Z=4.68,P<0.01)。末次随访,患者口裂宽度为(35±6)mm,张口时上下切牙间距为(3.2±0.4)cm,均较首次治疗前显著改善(t值分别为10.73、18.97,P<0.01)。末次治疗后瘢痕评分为(4.1±1.6)分,显著优于治疗前(t=22.96,P<0.01)。末次随访,患者对治疗的满意比例为18/19;所有患者治疗区未出现色素沉着、水疱、感染、持续性红斑等不良反应,但其中1例患者反映治疗后约半年病症复发。结论UFCL可治疗烧伤后轻中度小口畸形,患者满意度高,具有进一步研究和推广的价值。