铁死亡基因风险评分和PET代谢参数对晚期非小细胞肺癌预后的影响

目的:探讨联合循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)铁死亡相关基因构建的风险评分与正电子发射计算机断层显像/电子计算机X射线断层扫描技术(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)评估的肿瘤代谢负荷结合用于晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)预后分层的临床意义。方法:选择2019年1月至2022年1月就诊于唐山市人民医院(唐山市肿瘤医院)的101例Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者,通过PET/CT定量评估代谢肿瘤体积(metabolic tumor volume,MTV)和糖酵解的总病变(total lesion glycolysis,TLG),分离患者外周血中CTCs并通过聚合酶链式反应(PCR)检测铁死亡相关基因(ALOX5、TFRC、PHKG2、FADS2、NOX1)表达,构建风险评分。结果:根据风险评分中位数,将患者分为风险评分低组(评分≤0.70,n=51)和风险评分高组(评分>0.70,n=50)。与风险评分低的患者相比,风险评分高的患者表现出明显更高的MTV和TLG水平(P<0.05)。风险评分和MTV、TLG之间存在显著的正相关(r=0.618、0.462,均P<0.001)。低MTV和低风险评分的患者的中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)和中位总生存期(overall survival,OS)高于低MTV和高风险评分的患者(P<0.001)。低TLG和低风险评分患者的中位PFS和中位OS高于低TLG和高风险评分的患者(P<0.001)。多变量Cox回归分析显示,与低风险评分组相比,高风险评分组OS的风险比(HR)显著增加(HR=3.22,P=0.001)。在多变量分析中调整MTV和TLG后,NSCLC患者中高风险评分的HR相似(P<0.01)。结论:低风险评分和低MTV或低TLG显示出比低风险评分和高MTV或高TLG更好的预后。

信迪利单抗治疗胃癌致1型糖尿病1例

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)目前应用于多种肿瘤的治疗中,在肿瘤治疗中扮演着重要角色,随之而来的也有许多与免疫系统相关的不良反应。1型糖尿病(type diabetes mellitus,T1DM)是比较罕见的内分泌系统并发症,目前报道较少。我们报道1例使用ICIs治疗胃癌后出现T1DM的病例。患者男,34岁,使用信迪利单抗206 d后出现糖尿病酮症酸中毒,空腹血糖15.78 mmol/L,糖化血红蛋白8.6%。胰岛相关抗体:谷氨酸脱羧酶抗体:119.2 kU/L;胰岛素抗体:<2 U/L。空腹胰岛素:0.21 mU/L;空腹C肽:0.12μg/L。通过对患者临床资料的分析,旨在提高临床医师对免疫相关性1型糖尿病的认识,同时为正确的诊治提供思路。

Septin7蛋白在胶质瘤组织中的表达及临床意义

目的探讨Septin7蛋白在胶质瘤中的表达情况及其临床意义。方法通过免疫组织化学方法检测188例胶质瘤患者石蜡标本中Septin7蛋白表达情况,分析与患者临床病理参数(WHO分级、性别、年龄、KPS、术中切除情况、肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤局限于单叶或多叶)的关系,并结合是否行放疗,是否口服替莫唑胺及生存情况进行预后分析。结果随着胶质瘤WHO分级的升高,Septin7蛋白表达降低(P<0.05)。女性胶质瘤患者中Septin7蛋白表达水平较男性患者高(P<0.05),Septin7表达在不同年龄、KPS评分、切除情况、肿瘤部位、肿瘤是否局限于单叶情况间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同Septin7蛋白表达组之间生存时间差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Cox分析显示,性别(P=0.003)、年龄(P=0.002)、WHO分级(P=0.001)、是否行放疗(P=0.005)及Septin7蛋白表达程度(P=0.020)是胶质瘤预后的影响因素。将单因素Cox分析中具备统计学意义的因素纳入多因素Cox逐步回归分析,结果提示性别(HR=0.618,95%CI 0.429~0.889,P=0.009)、年龄(HR=1.707,95%CI 1.099~2.651,P=0.017)、WHO分级(HR=2.683,95%CI 1.452~4.959,P=0.002)及是否行放疗(HR=2.090,95%CI 1.499~2.914,P<0.001)为预后的独立影响因素。结论Septin7蛋白在女性胶质瘤患者中表达水平更高。随着脑胶质瘤WHO分级提高,Septin7蛋白表达程度降低,与胶质瘤患者预后不良相关,但暂无法作为独立预后因子。