中国安徽地区肝癌组织中HBV基因型的分布研究

目的研究中国安徽地区肝癌组织中HBV基因型的分布状况。方法应用基因型特异性引物PCR法对96份肝细胞癌组织和90份HBV携带者血清进行HBV基因型检测。结果在65份分型的肝癌组织标本中,B基因型23份(35.4%),C基因型28份(43.1%),B+C混合基因型8例(12.3%),B+D混合基因型6例(9.2%)。在90份HBV携带者血清中,B基因型39份(43.3%),C基因型35份(38.9%),B+C混合基因型12例(13.3%),B+D混合基因型4例(4.4%)。C基因型在肝癌组织中占优势,而HBV携带者血清以B基因型为主。结论中国安徽地区肝细胞癌组织中存在基因型B、C及混合基因型B+C与B+D,以C基因型为主,其次为B基因型。

单吻合器法腹腔镜全直肠系膜切除术的临床应用研究

目的:探讨直肠癌患者行免切割闭合器单吻合器法腹腔镜全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的可行性及临床疗效。方法:回顾分析2009年1月至2011年12月为9例直肠癌患者使用免切割闭合器单吻合器法行腹腔镜全直肠系膜切除术的临床资料。结果:9例均顺利完成腹腔镜手术,无一例中转开腹及脏器损伤。术中、术后病理检查提示残端无肿瘤细胞残留。手术时间180～305 min,平均(243.9±43.4)min;术中出血量30～100 ml,平均(51.1±20.0)ml;淋巴结清扫数量5～12枚,平均(7.9±2.7)枚;术后住院10～17 d,平均(13.4±1.9)d;胃肠功能恢复时间平均(44.0±12.3)h,无吻合口漏及吻合口出血。术后随访3～20个月,无局部复发及远处转移。结论:免切割闭合器单吻合器法行腹腔镜全直肠系膜切除术治疗早中期直肠癌是安全、可行的,可降低医疗费用。

术中胆道造影的价值分析

通过对110例术中胆道造影的临床资料的回顾性分析，认为术中胆道造影可清楚地显示出肝内外胆管结构，对于胆管狭窄、梗阻、扩张或解剖结构是否有变异者能得以显示，对胆总管探查、术式选择、估计手术难度都有重要的指导意义。阐明了造影剂的应用、适应症及术中胆道造影的方法和注意事项，通过对结果的分析，总结出术中胆道造影的重要性：(1)指导选择合理的手术方式、配合探查和观察胆道情况；(2)降低胆道残余结石的发生率，单赁手术控查预防是不够的，它是最后一次把关机会；(3)了解胆道解剖情况，减少手术并发症，防止因粘连、变异和盲目取石而造成的意外胆道损伤；(4)减少或避免胆总管阴性控查，防止胆总管切开后继发性胆管狭窄等并发症，避免患者术后带T管的痛苦。近年来开展日益广泛的术中胆道造影同PTC、ERCP一样是直接将造影剂注入胆道后摄片，较为真实清晰，特别在胆石症患者应用较多，其价值在于造影正常可避免不必要的胆总管切开，减少胆道残余结石，正确判断胆道解剖关系，避免胆道损伤。对非结石性疾病如缩窄性胆管炎、胆道蛔虫症、胆道局限性狭窄、乏特壶腹周围癌的诊断和处理有肯定价值。