2型糖尿病周围神经病变患者甲襞微循环变化特点

目的探讨2型糖尿病(T2DM)周围神经病变(DPN)患者甲襞微循环的变化特点。方法住院T2DM患者600例,根据肌电图结果分为DPN组488例和无DPN(NDPN)组112例,另选择30例正常人作为健康对照组,检查3组的甲襞微循环形态、流态、血管周围状态等指标,并进行比较。结果 (1)微循环特征:与健康对照组比较,DPN组和NDPN组甲襞微循环形态和袢周积分明显升高(P<0.01);与NDPN组比较,DPN组袢周积分和总积分升高(P<0.01)。(2)甲襞微循环表现:与健康对照组比较,2组患者袢周渗出、出血积分升高,DPN组管袢数、乳头积分升高,袢顶直径减小(P<0.05,P<0.01),且DPN组袢顶直径和乳头积分与NDPN组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。(3)病变程度:2组患者甲襞微循环正常者比例明显低于健康对照组(P<0.01),DPN组中度异常的比例高于NDPN组(52.9%vs 19.6%,P<0.01),正常者和轻度异常者比例低于NDPN组(分别为13.5%vs 31.2%,25.0%vs 43.8%,P<0.01)。结论 T2DM患者均存在甲襞微循环异常,DPN患者甲襞微循环异常更为严重,可能是DPN的病因之一。

不同病程2型糖尿病患者甲襞微循环状态比较

目的:观察不同病程2型糖尿病(T2DM)患者甲襞微循环障碍程度。方法:600例住院T2DM患者,依病程分为新诊断组、3月～5年组、6年～10年组和>10年组。选取30例健康体检者为对照组。用徐州产HD-WX-10型微循环显微仪,在22～24℃室温下,检测所有对象的左手无名指,观察甲襞微循环形态、流态和袢周状态,并对各组加权积分值、不同程度异常率和部分指标异常进行统计学分析比较。结果:(1)不同病程各组T2DM患者甲襞微循环形态、流态和袢周状态积分均高于对照组,以管袢减少、白微栓、渗出和出血等改变较明显(P<0.01),中度异常患者比例较高。(2)病程10年以内各组患者积分值、部分指标异常率及异常程度无统计学差异(P>0.05)。(3)>10年组患者甲襞微循环流态及袢周形态积分和总积分较其它组增加(P<0.05),中度异常患者比例较高(P<0.01),管袢明显减少,白微栓和渗出显著增多(P<0.01)。结论:T2DM患者存在微循环障碍,病程>10年者较重。

罗格列酮对实验性1型糖尿病大鼠胰岛β细胞凋亡的影响

目的:观察罗格列酮(Rosiglitazone natrium,RSG)对实验性1型糖尿病大鼠胰岛β细胞凋亡的影响。方法:6周龄SD大鼠随机分成3组,正常对照(Control,Con)组24只,糖尿病(Diabetic mellitus,DM)组24只,罗格列酮干预(Rosiglitazone,RSG)组24只。以链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ)溶液单次腹腔注射,72 h后测空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)≥16.7 mmol/L为造模成功。应用罗格列酮后5个时间段(2、5、7、10、13周),分别用TUNEL(Terminal deoxynucleotidyl transferase dUTP nickend labeling)方法检测胰岛β细胞的凋亡,用免疫组化法检测胰岛中胰岛素(Insulin,Ins)及Fasl的表达。结果:与DM组相比,RSG组胰岛表达胰岛素水平提高,β细胞相对凋亡指数及Fasl表达水平均下降(P均<0.05)。结论:罗格列酮能抑制或延缓β细胞凋亡,其机制可能与抑制Fas/Fasl细胞凋亡通路有关。

利拉鲁肽和格列美脲治疗2型糖尿病的效果及其安全性比较

目的比较利拉鲁肽和格列美脲治疗2型糖尿病的效果及其安全性。方法选择2014年1月至2015年2月周口市中心医院接诊的80例2型糖尿病患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。观察组皮下注射利拉鲁肽,每日1次,初始剂量为0.6 mg/d,治疗1周后增加至1.2 mg/d;对照组口服格列美脲,每日1次,初始剂量为1 mg/d,每周根据血糖的变化对用药进行调整。两组患者均治疗3个月。比较两组患者在治疗后的体质指数、糖化性血红蛋白、餐后2 h血糖以及空腹血糖、用药的安全性以及临床疗效。结果治疗后3个月,观察组糖化血红蛋白、餐后2 h血糖以及空腹血糖低于对照组[(6.5±0.8)%比(8.1±0.9)%,(9.3±0.6)mmol/L比(12.5±0.9)mmol/L,(6.3±1.1)mmol/L比(9.4±1.7)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组收缩压降低的发生率高于对照组[27.5%(11/40)比7.5%(3/40)],体质指数增加和低血糖的发生率低于对照组[2.5%(1/40)比22.5%(9/40),7.5%(3/40)比25.0%(10/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利拉鲁肽治疗2型糖尿病的效果明显优于格列美脲,其降低了低血糖的发生率,且能降低体质量,增加安全性,值得在临床上推广。

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效

目的探讨利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法整群选取2014年1月—2015年1月该院收治的2型糖尿病患者86例作为研究对象。随机将其分为观察组与对照组,每组43例,对照组单纯应用二甲双胍,观察组在对照组基础上加用利拉鲁肽治疗,比较两组患者治疗前后血糖控制情况及治疗总有效率。结果两组治疗前FPG、2h PG、Hb A1c及胰岛素敏感指数比较无显著差异,治疗后两组四项指标均明显降低,但观察组改善效果更为显著,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后显效21例,有效20例,总有效率为95.35%,明显高于对照组治疗总有效率(P<0.05)。结论利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效显著,较单纯二甲双胍治疗具有更好的血糖控制效果,治疗总有效率更高,具有临床应用及推广价值。

甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效观察

筛选收治的初发2型糖尿病患者76例作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组与对照组各38例,两组均行常规胰岛素治疗,对照组单纯应用那格列奈治疗,观察组在对照组基础上联合甘精胰岛素注射液治疗,比较两组治疗前后Hb A1c、AUCg、餐后2h血糖、空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素水平。两组治疗前Hb A1c、AUCg、餐后2h血糖、空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素水平比较无显著差异,治疗3个月后均有改善,但观察组治疗后改善效果更为显著,与对照组治疗后比较存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效确切,可显著改善患者胰岛素、血糖水平,具有临床应用推广价值。

利拉鲁肽治疗的基层2型糖尿病患者停药原因分析

目的 了解基层2型糖尿病患者中断使用利拉鲁肽治疗的原因,以提高其治疗效果.方法 选取我院2型糖尿病患者54例,观察其基本情况、临床资料、中断治疗的主观原因,比较停药与未停药患者的差异,探讨中断治疗的因素.结果 75.9％的患者中断治疗,其中断治疗的原因依次为费用高、服药麻烦、有顾虑、胃肠道不适.仅有13例患者持续用药6个月,占24％.在患者的停药原因中,经济原因所占比例与其他原因相比差异显著.结论 基层糖尿病患者中断利拉鲁肽治疗的发生率高,经济因素为主要原因.若能将该药纳入医保或农合支付范畴,将会是众多糖尿病患者的福音.

不同胰岛素给药方法对糖尿病治疗的疗效观察

目的:探讨不同胰岛素给药方法对糖尿病治疗的疗效。方法:选取本院2015年4月—2016年4月诊治的糖尿病患者246例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者123例采用胰岛素分次皮下注射治疗,观察组患者123例采用胰岛素泵持续皮下注射治疗,比较两组患者治疗前后的临床指标改变、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖状况。结果:治疗后,两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白降低。观察组患者空腹血糖(5.4±0.9 mmol/L)、餐后2h血糖(6.3±1.4 mmol/L)、糖化血红蛋白(6.1±0.5%)低于对照组(6.5±1.3 mmol/L)、(7.6±1.2 mmol/L)、(7.3±0.4%)。观察组患者血糖达标时间(3.8±0.5d)早于对照组(7.9±1.0d)。观察组患者胰岛素日用量(31.4±3.7 U)、胰岛素总用量(119.3±38.1U)少于对照组(39.6±4.1 U)、(312.8±43.5 U)。观察组患者低血糖发生率(1.6%)低于对照组(7.3%)。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素泵持续皮下注射治疗糖尿病的效果显著,血糖控制更佳,值得临床推广使用。

妊娠合并甲状腺功能减退症的诊治

目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退症患者的临床特点及治疗方法。方法选择2014年2月~2015年2月我院收治的妊娠合并甲状腺功能减退症患者50例作为研究对象,并对其相关资料进行分析。结果 50例妊娠合并甲状腺功能减退患者的发病率为同期接受治疗的甲状腺患者总人数的1.02%,其中亚临床甲减和临床甲减患者分别为44例和6例。50例患者中检测抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性者15例,临床甲减2例（4%）。结论孕妇在妊娠过程中容易诱发甲减,造成妇妊娠期甲减的主要原因是患者一般存在隐性自身免疫性甲状腺炎,甲减诱发的主要危害是妊娠期胎儿宫内窘迫和（或）妊娠期高血压病,患者通过接受左旋甲状腺素（L-T4）替代治疗,能够维持甲状腺功能正常,确保母婴健康,提醒临床工作者重视、及时诊治此类疾病,以提高人民健康水平。

汽车三元催化转化器及其应用

介绍了汽车三元催化转化器的基本工作原理,分析其在国内的实际应用情况,提出电喷发动机加三元催化转化器是汽车尾气后处理的一种最佳方案。

老年2型糖尿病患者动脉弹性与机体氧化应激、血管内皮功能的相关性研究

目的:探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者的动脉弹性与机体氧化应激、血管内皮功能的相关性。方法:以87例老年T2DM患者为研究对象,肱踝脉搏波传导速度(BaPWV)将患者分为异常组与正常组,比较两组患者的氧化应激指标血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,并比较血管内皮指标血清内皮素-1(ET-1)及NO,分析患者的动脉弹性与上述指标的相关性。结果:人口学资料中,异常组的血脂指标LDL-C、TC指标均高于正常组的;异常组的MDA、ET-1水平均高于正常组,其SOD、NO水平则低于正常组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。BaPWV与机体的MDA、ET-1水平均呈正相关,与SOD、NO呈负相关,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年T2DM患者的动脉弹性与机体氧化应激及内皮功能均有一定关联,临床中还通过关注MDA、SOD及ET-1、NO等指标评估动脉硬化风险。

人工髋关节置换36例临床分析

目的:人工髋关节置换是近20余年来,迅速开展起来的一种手术方法。它在治疗老年性股骨颈骨折、人工股骨头坏死及类风湿性关节炎晚期患者得到广泛应用,使多数患者早期下床,恢复正常的生活和工作。方法:我科自2000年6月至2008年6月,采用上述方法,共治疗老年性股骨颈骨折20例,股骨头无菌性坏死12例(Marous分期Ⅳ期～Ⅴ期),类风湿性关节炎晚期4例。结果:1例股骨头无菌坏死术后第2天因突发肺栓塞,经抢救无效死亡;1例患类风湿性关节炎,术后3个月因意外摔倒,2a后出现假体松动,其余均取得了良好的效果。34例Harris评分:优良率达94%。结论:全髋关节置换在治疗股骨颈骨折,晚期股骨头坏死,类风湿性关节炎晚期能够取得良好的治疗效果,明显提高患者的生活和生存质量。

镜下清理结合透明质酸钠注射治疗膝骨关节炎疗效观察

随着关节镜技术的不断发展,关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎已成为一种简单有效的疗法。2000年6月至2008年5月,本院在关节镜下治疗膝关节骨关节炎患者246例,取得了较好效果,现报告如下。

磷酸西格列汀与二甲双胍在初发性2型糖尿病治疗中的应用效果

目的:观察磷酸西格列汀与二甲双胍在初发性2型糖尿病治疗中的应用效果。方法:选取本院2015年6月~2016年6月收治的初发性2型糖尿病患者96例,依据随机数字表法分为观察组(磷酸西格列汀+二甲双胍)和对照组(二甲双胍),比较两组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、体质量指数并进行分析。结果:治疗前两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数以及体质量指数无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数以及体质量指数均得到有效改善(P<0.05),观察组改善程度显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:磷酸西格列汀联合二甲双胍在初发性2型糖尿病治疗中的应用效果显著,能够有效缓解临床症状,值得推广。

对财政税收体制改革创新的认识与探究

本文从当前社会经济发展所面临的新形式化和科学观发展的要求和适应上,论述了在加深改革中财政税收体制改革的重要性,以及在面临社会经济发展出现各种问题和弊端的重要性。财政收体制的改革和创新对经济体质的进一步完善也体现出重要的作用。

胸腔镜辅助下行传统经胸内固定术治疗多发性肋骨骨折合并血气胸的临床疗效分析

目的探究胸腔镜辅助下行传统经胸内固定术治疗多发性肋骨骨折合并血气胸的临床疗效。方法将2014年1月至2015年2月周口市中心医院接诊的80例多发性肋骨骨折合并血气胸患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。观察组应用胸腔镜辅助下行传统经胸内固定术进行治疗,对照组通过单独的传统经胸内固定术进行治疗。比较两组患者术后恢复时间和住院时间,肺部复张正常率、骨折对位率、切口愈合率,临床效果以及两组患者术后出血量、手术时间、进胸切口、术后胸引量。结果治疗后观察组胸腔引流管拔出时间、胸痛缓解时间、自行下床活动时间以及住院时间均短于对照组[(3.0±0.6)d比(7.1±1.6)d,(6.5±1.8)d比(12.3±2.3)d,(7.2±1.8)d比(20.0±2.1)d,(14.0±2.4)d比(21.0±3.3)d],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的肺部复张正常率、骨折对位率、切口愈合率高于对照组[100.0%(40/40)比80.0%(32/40),95.0%(38/40)比75.0%(30/40),97.5%(39/40)比77.5%(31/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率明显高于对照组[97.5%(39/40)比80.0%(32/40)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后出血量、手术时间、术后胸引量少于对照组[(56±11)mL比(106±16)mL,(66±19)min比(86±10)min,(356±26)mL比(451±31)mL],进胸切口小于对照组[(4.1±1.2)cm比(13.2±1.4)cm],差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用胸腔镜辅助下行传统经胸内固定术治疗多发性肋骨骨折合并血气胸的效果明显优于单独的传统经胸术内固定术,其手术创伤小,术后并发症及出血量少,安全可靠,值得推广应用。

双对称约束下矩阵方程(AXA^T,BXB^T)=(C,D)的研究

研究了矩阵方程(AXA^T,BXB^T)=(C,D)的双对称解及其最佳逼近解,及相应的最小二乘解问题。得到了方程有解的充要条件,并给出了解的一般表达式和最佳逼近解的表达式,及其最小二乘解。

改良后外侧小切口在肺癌手术中的效果观察

目的探讨改良后外侧小切口在肺癌手术中的效果观察。方法选择该院2009年5月—2011年5月收治的肺癌患者80例,随机分为2组,对照组40例采用传统肺癌手术,观察组40例采用改良后外侧小切口术,就两组临床资料进行回顾性分析。结果观察组切口长度、开胸时间、开胸出血量、关胸时间、术后引流量、术后带管时间、术后住院时间、术后5d疼痛分级VAS等情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良后外侧小切口在肺癌手术中虽不能将常规开胸手术完全替代,但具有微创的优势,显著降低了并发症发生率,缩短住院时间,对其手术适应症合理掌握,可明显提高手术成功率,改善患者生存质量。