国产和进口氯吡格雷在经皮冠状动脉介入治疗中的疗效观察

目的观察国产和进口氯吡格雷对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后抗血小板的临床疗效和安全性。方法将550例冠心病患者随机分为两组，其中国产氯吡格雷治疗组280例，进口氯吡格雷治疗组270例，两组患者均于PCI术前3d开始服用氯吡格雷，首剂300mg，以后每日75mg，共服用3-12个月（裸支架3-6个月，药物涂层支架6-12个月）。观察两组患者PCI术后急性血栓、亚急性血栓、晚期血栓的发生率及临床出血事件包括脑出血、消化道出血及皮下出血。结果两组患者支架内急性血栓、亚急性血栓、晚期血栓的发生率分别为0．35％和0．36％、1％和0．8％、0．7％和0．8％（P均〉0．05）。两组患者消化道出血和皮下出血分别为1．1％和0．8％、1％和1．1％（P均〉0．05）。结论国产和进口两种氯吡格雷的临床疗效基本相同，安全可靠。

血塞通联合丁苯酞对2型糖尿病合并脑梗死的疗效分析

目的探讨血塞通联合丁苯酞治疗2型糖尿病(T2DM)合并脑梗死的临床效果。方法选取2020年1月至2022年1月内分泌科收治的T2DM合并脑梗死患者90例,采用数字随机表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组在常规治疗的基础上给予血塞通注射液,观察组给予血塞通注射液和丁苯酞。比较2组患者疗效、凝血功能、血脂和心肌酶水平及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为71.11%明显高于对照组的46.67%(P<0.05)。2组D-二聚体(D-D)水平较治疗前降低(P<0.05);观察组TC、LDL-C和apoB水平较治疗前降低(P<0.05);观察组肌酸激酶(CK)水平较治疗前降低,且低于对照组(P<0.05);2组患者治疗期间不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论血塞通联合丁苯酞治疗T2DM合并脑梗死的临床疗效显著,可减轻机体高凝状态,降低血脂和CK水平,且不增加不良反应发生率,有较高的临床应用价值。

急性心肌梗死合并应激性高血糖心电图变化及临床意义

目的探讨心电图对于急性心肌梗死(AMI)合并应激性高血糖患者心肌灌注的意义。方法 AMI患者120例根据其血糖水平分为应激性高血糖组(n=48)和血糖正常组(n=72),比较2组的ST段回落(sumSTR)≥50%,以及PCI后主要心血管事件、心功能指标。结果 PCI术后心电图分析:2组1 hST段回落≥50%较1组少(56.3%比74.4%,P<0.05)。30 d内左心室射血分数在2组患者降低[(55±10)%比(58±9)%,P<0.05]。结论 急性心肌梗死合并应激性高血糖心电图ST段回落≤50%的更多见,心功能恢复差,这一部分患者应引起高度重视。

应激性高血糖与急性心肌梗死冠状动脉病变程度及预后的关系

目的探讨应激性高血糖(SHG)与急性心肌梗死冠状动脉病变程度及急性期预后的关系。方法根据心肌梗死初期血糖120例急性心肌梗死患者分为2组,1组,血糖<11.1mmol/L2组,血糖≥11.1mmol/L。对两组冠脉造影结果及预后进行比较分析。结果 2组梗死相关血管近端病变、各种心律失常、梗死后心绞痛例数明显多于1组(P<0.05),而左心室射血分数明显低于1组(P<0.05)。结论急性心肌梗死合并应激性高血糖(SHG)的梗死相关血管近端病变,影响AMI患者心功能的恢复及预后。

应激性高血糖对急诊经皮冠状动脉介入治疗患者心肌灌注的影响

目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的应激性高血糖(SHG)患者冠状动脉造影结果、心电图改变及心功能指标、主要心血管事件的发生,探讨SHG对急性心肌梗死(AMI)患者直接PCI后心肌灌注及临床预后的影响。方法 120例AMI患者根据其血糖水平分为SHG组和血糖正常组,比较2组ST段回落(sum STR)≥50%和TIM I心肌灌注分级(TMPG)0～1级在2组中的比例,以及PCI后主要心血管事件、心功能指标。结果 SHG组TIMI心肌灌注分级(TMPG):0～1级较血糖正常组多见(P<0.05);PCI术后心电图分析:SHG组sum STR≥50%较正常组少(P<0.05);30 d内左心室射血分数在SHG组明显降低(P<0.05)。结论 AMI患者伴血糖升高不影响直接PCI的成功率,但与血管再灌注后微循环灌注不良独立相关。血糖升高的AMI患者更易出现微循环灌注不良并且影响AMI患者心功能的恢复及预后。

琥珀酸美托洛尔缓释片在慢性充血性心力衰竭患者中临床应用观察

目的:了解琥珀酸美托洛尔缓释片,对慢性充血性心力衰竭(简称:心衰)患者,心功能改善情况。方法:(1)对照组:给予常规抗心衰治疗,服药时间4个月(2)治疗组:在对照组治疗基础上加用琥珀酸美托洛尔缓释片23.75 mg,1次/d.逐渐增加至95 mg,1次/d,服药时间4个月。结果:对心衰改善两组比较有显著差异,应用琥珀酸美托洛尔缓释片改善临床情况和左室功能,心率反应性增快者明显减少,降低死亡率和住院率。结论:琥珀酸美托洛尔缓释片改善心功能作用肯定,安全可靠,价格适中。

琥珀酸美托洛尔缓释片临床降压观察

目的:了解琥珀酸美托洛尔缓释片降压作用情况。方法:在规范治疗基础病基础上,(1)治疗组:氨氯地平5mg 日一次,联合琥珀酸美托洛尔缓释片23.75mg～47.5mg 日一次。(2)对照组:氨氯地平5mg 日一次。服药时间均为3个月。结果:对血压控制两组比较有显著差异,心绞痛发作次数明显减少,心功能有明显改善,心率反应性增快者明显减少,患者睡眠也有改善。结论:琥珀酸美托洛尔缓释片降压作用肯定,安全可靠,价格适中。

低渗造影剂对急性冠脉综合征行冠脉介入治疗患者肾功能的影响及相关因素分析

目的通过对急性冠脉综合征（ACS）行冠脉介入治疗（PCI）患者造影剂肾病（CIN）发病情况的分析,以期了解低渗非离子造影剂对肾功能的影响及相关的危险因素。方法ACS行PCI患者204例,所有患者均应用低渗非离子型造影剂。检测术后7 d血肌酐水平,计算肌酐清除率（Ccr）,确定CIN。分析低渗造影剂对ACS行PCI患者肾功能的影响,并经多因素分析系统分析其他可能影响CIN的危险因素。结果204例患者中发生CIN6例,发生率2.94%。6例患者中,5例Ccr〈60 mL/min,1例30-60 mL/min。造影剂剂量和患者术前原有肾功能不全是CIN发生的独立危险因素。结论低渗非离子型造影剂对ACS患者肾功能有一定影响,原有肾功能不全患者CIN发病率较高,造影剂剂量和术前原有肾功能水平是CIN发生的独立危险因素。

小剂量氢氯噻嗪与卡托普利用于社区联合降压疗效观察

原发性高血压是损害心、脑、肾、眼、血管等器官最重要的危险因素之一。虽然各国已认识到控制血压可明显改善上述器官疾病预后,但血压控制仍很不理想,尤其在我国。其原因主要与单一药物控制率低、降压药物费用高、依从性差等因素有关。因此廉价的小剂量降压药联合应用受到了广泛关注。

怎样辅导“学困生”在短期内学好化学

教好"学困生"是有窍门的,只要"学困生"愿意学好,按照一定的方法进行训练,是完全可以在短期内学好化学这门学科。

班主任工作方式简单化的原因分析及解决方法

有些学生在受到老师的批评和体罚后，心理负担过重，甚至由于身心健康受到损害而导致某些学生自杀。在我们学校，通过对全体学生进行问卷调查，发现40％左右的学生不同程度地存在着心理障碍。针对这些问题，我们成立了以校长为组长的研究小组，经过大家认真细致的调查研究一致认为：出现这种问题与班主任工作方式的简单化、粗暴化分不开。

休克病人应用PICCO治疗的护理观察

目的:观察并探究休克病人在PICCO围治疗期的护理措施与护理效果。方法:择取2013年2月到2016年2月期间于笔者所在医院就诊的休克患者40例,均以PICCO方法进行治疗,并在围治疗期为其实施相应的护理,观察患者的恢复效果。结果:除2例(5%)患者死亡之外,其余38例(95%)患者均已转入普通病房,ICU居住时间和PICCO治疗时间均为5日,护理期间未出现并发症。结论:以PICCO对休克患者进行监测并配合相应护理,可以有效改善患者预后。

中药治疗急性呼吸道感染的临床应用

在实际针对急性呼吸道感染患者实施治疗的过程中,探讨中药治疗方式的临床应用效果。方法:选择2020年11月至2021年10月接诊的132例急性呼吸道感染患者为研究对象,对照组患者在治疗中采用西药的治疗方式,观察组患者在治疗中采用中药的治疗方式。结果:与对照组患者相比,观察组患者在接受治疗之后有效率整体更高。临床症状积分整体更低。结论:针对急性呼吸道感染患者的治疗中,与常规西药的治疗方式相比,采用中药的治疗方式对患者实施治疗不仅能够有效促进患者治疗有效率的提升,同时也能使得患者的临床症状得到更好的缓解。

痰之保克化痰止咳作用的临床观察

痰之保克是美国加利福尼亚大药厂生产的一种最新一代具有肺功能保护作用,促进支气管纤毛排空运动,有利于气道分泌物排出的口服药,我们选择咳痰,咳嗽门诊病人36例,结果报告如下: 临床资料:年龄16～87岁,平均49.8±15.2岁,病情较重者2例,中等者28例,轻者6例;慢性支气管炎21例,急性支气管炎8例,支气管扩张3例,支气管哮喘2例,肺癌2例。 服药方法:痰之保克口服30mg/次,3次/日,疗程为3周,除必要时在疗程开始前和疗程中一直服用同一种抗菌素外,患者不接受其它镇咳化痰药物,也不在疗程中投用其它抗菌素。

高糖高脂对人主动脉内皮细胞的影响及津力达联合通心络的干预作用

目的观察高糖高脂诱导人主动脉内皮细胞(HAECs)损伤的机制及津力达联合通心络的保护作用。方法采用高糖高脂诱导HAECs损伤,建立细胞损伤模型,将HAECs随机分为:空白(Normol)组、模型(Model)组、津力达(JLD)组、通心络(TXL)组、津力达联合通心络(JLD+TXL)组。检测各组细胞生存活性、细胞上清液内皮素(ET)-1、丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性、细胞内活性氧簇(ROS)荧光强度、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)蛋白表达。结果与Normal组相比,Model组细胞生存活性、细胞上清液中SOD活性、细胞eNOS蛋白表达显著下调,上清液ET-1、MDA含量明显上升,ROS荧光强度显著增强(P<0.01);与Model组相比,3个干预组细胞上清液ET-1含量显著下降,细胞eNOS蛋白表达明显上调(P<0.01),TXL和JLD+TXL组细胞生存活性、细胞上清液SOD活性显著上升,细胞ROS荧光强度和上清液MDA含量显著下降(P<0.05,P<0.01);与JLD组相比,TXL组和JLD+TXL组细胞上清液ET-1含量显著下降,细胞eNOS蛋白表达明显上调,细胞上清液SOD活性显著上升(P<0.01),JLD+TXL组细胞生存活性显著上升,细胞上清液MDA含量显著下降,细胞ROS荧光强度显著下降(P<0.01);与TXL组相比,JLD+TXL组细胞上清液ET-1含量显著下降,SOD活性显著上升,细胞eNOS蛋白表达明显上调(P<0.01)。结论高糖高脂可诱导HAECs功能损伤,津力达联合通心络能起到保护作用,其保护机制可能与减轻细胞氧化应激反应有关。

关于人文教育与学校管理的几点思考

学校的管理有各种类型，有人治管理、法制管理、“无为”管理、德治管理、人文管理，等等。人治管理依赖个人权威实行管理，其优点是效率高，但容易形成个人专断；法制管理的特点是一切以法规为依据，简易公正，但缺乏人情味；“无为”管理利于营造自由、宽松的环境，却易出现放任自流的状况；德治管理强调以德治校，领导的道德品格和群众的道德素养是管理的支柱，其缺点是见效慢；而人文管理是一种“德治”与“法治”相结合的管理，是以人为本的管理，人文管理也讲个人权威，但这种权威是建立在校长个人魅力基础上的权威。人文管理也讲法规，但强调法规是为人服务的。

急性冠状动脉综合征并发造影剂肾病临床观察

目的探讨急性冠状动脉综合征（ASC）患者行冠状动脉介入治疗（PCI）对肾功能的影响。方法对48例内生肌酐清除率（Ccr）〈60ml／min ASC患者行PCI，观察术前7d及术后7d血肌酐，计算肌酐清除率，总结观察造影剂肾病（CIN）发病率及肾功能变化。结果48例Ccr〈60ml／minACS行PCI患者中，共发生CIN6例，总发病率12．5％。血清肌酐（Scr）〉132．6umol／L共18例，6例发生CIN，CIN发病率33．3％，2例Ccr〈30ml／min均发生CIN。48例患者术后平均肌酐清除率较术前降低。结论肾功能不全的ASC患者易发生CIN，且CIN与Ccr、Ser关系密切。

八味解郁汤加减方治疗慢性胃炎的效果研究

针对慢性胃炎患者的治疗中,探讨八味解郁汤加减方的疗效。方法:选择2019年2月至2020年3月我院接诊的68例慢性胃炎患者为研究对象,对照组患者在接受治疗的过程中使用的为常规西药的治疗方法,观察组患者在接受治疗的过程中使用的为八味解郁汤加减方。结果:与对照组患者相比,观察组患者在接受治疗之后的总有效率以及幽门螺杆菌清除率均相对更高。结论:采用八味解郁汤加减方针对慢性胃炎患者实施治疗,能够使得患者的治疗有效率以及幽门螺杆菌清除率得到较大幅度的提升,保证患者的临床治疗效果。