丙泊酚对肝缺血再灌注大鼠肺损伤及PI3K/Akt通路的影响

目的:通过研究丙泊酚对全肝缺血再灌注大鼠肺组织磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路活化的影响,探讨丙泊酚在全肝缺血再灌注肺损伤中的作用机制。方法:SD大鼠66只,随机分成4组,假手术组(S组,n=6)、肝缺血再灌注组(IR组,n=24)、丙泊酚预处理组(P组,n=24)和丙泊酚预处理+PI3K阻断剂wortmannin组(P+W组,n=12),IR组和P组按再灌注1 h、3 h、6 h和12 h分为4个亚组,P+W组按再灌注3 h和6 h分为2个亚组。S组仅解剖肝门,不结扎;IR组采用结扎肝蒂全肝缺血30 min、再灌注的方法建立大鼠肝缺血再灌注模型;P组缺血前10 min经尾静脉缓慢注射负荷剂量的丙泊酚20 mg·kg-1,再以20 mg·kg-1·h-1的速度尾静脉持续泵注直至处死,余同IR组;P+W组缺血前经尾静脉注射PI3K阻断剂wortmannin 15μg·kg-1,余同P组。各组于再灌注1 h、3 h、6 h和12 h时处死大鼠取肺组织。采用Western blotting检测大鼠肺组织中总Akt(t-Akt)、磷酸化Akt(p-Akt)及Bcl-2蛋白表达水平;用Annexin V-FITC/PI法检测肺细胞凋亡率。结果:与S组比较,IR组、P组和P+W组肺组织中p-Akt和Bcl-2蛋白表达水平和肺细胞凋亡率升高(P<0.05);与IR组比较,P组p-Akt和Bcl-2蛋白表达水平升高,肺细胞凋亡率降低(P<0.05),P+W组上述指标表达差异无统计学意义(P>0.05);与P组比较,P+W组p-Akt和Bcl-2蛋白表达水平下降,肺细胞凋亡率升高(P<0.05);各组中t-Akt蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚可以减轻大鼠肝缺血再灌注诱发的肺损伤,其机制可能与PI3K/Akt信号通路的激活进而减轻肺细胞凋亡有关。

右美托咪定对老年患者前列腺手术后认知功能障碍的影响

目的探讨右美托咪定复合硬膜外麻醉在老年患者前列腺手术中的应用效果,为临床应用提供参考。方法选取2015年6月至2016年6月在该院行硬膜外麻醉前列腺电切术老年患者60例,所有患者美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为右美托咪定组和丙泊酚组,每组30例。观察比较不同时间点两组患者的心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化情况。应用简易精神状态量表(MMSE)评估两组患者手术前后的认知功能变化,比较两组患者术中寒战发生率。结果两组患者手术中HR、MAP均显著低于手术前,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者手术后MMSE评分均低于手术前,且丙泊酚组评分低于右美托咪定组,差异均有统计学意义(P<0.05);右美托咪定组术中寒战发生率低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定对患者认知功能障碍的影响较小,能有效预防术中寒战的发生,减少患者不适感,适合在临床推广应用。

建筑工程项目管理的风险及对策

随着我国经济的发展,建筑工程行业发展迅猛,并取得了十分可观的效果。但是在建筑工程管理中存在很多的风险隐患,这些风险问题不仅关系着建筑企业经济利益的获取,也关系着群众的人身财产安全,对建筑企业社会效益的实现,企业的可持续发展造成了很不利的影响。因此,加大建筑工程项目的风险管理,提出有效的风险防治对策是建筑工程项目管理中亟待解决的问题。

建筑工程生态质量管理水平的模型研究

通过对生态质量管理的内涵和特征、产生与发展过程的阐述,揭示了生态质量管理是建筑工程实现可持续发展的必然选择,也是其获得经济、社会和环境的综合效益的现实基础.研究了生态质量管理水平的评价方法,对建筑工程生态质量管理的实现有一定的指导意义.

基于流程化视角的建筑工程项目质量管理研究

工程项目质量管理的顺利开展提供了科学的模型架设,为工程质量的提高提供了良好的技术保障。因此,需要将流程化的管理模式与项目特点进行融合,促使管理质量和管理水平得到本质提高。本文就建筑工程项目质量管理的内容、方法进行分析,并提出优化建议。

价值链在施工企业中的应用研究

阐述了价值链的概念、核心思想、组成和类型,探讨了价值链在施工企业中的应用,指出价值链分析的结果都是通过三类价值链之间的协同作用,共同为实现施工企业的管理目标服务。

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者气腹期间应激反应抑制作用的对比观察

盐酸右美托咪啶（dexmedetomidine,Dex）为新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,它具有剂量依赖性的镇静催眠作用,还具有镇痛、抑制交感活性、改善手术期间的心血管稳定性等药理性质。我们通过观察全麻期间持续静脉泵注Dex对腹腔镜胆囊手术患者CO2气腹期间应激反应（stress response）的影响,来评价其稳定血流动力学和减少应激反应的有效性及可行性,为临床应用提供依据,现报告如下。

右美托咪定对老年人髋部手术后认知功能障碍的影响

目的观察硬膜外麻醉复合不同剂量右美托咪定对老年人髋部手术后循环和认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择2013年6月—2014年9月,65岁以上髋部手术患者120例,行硬膜外麻醉联合右美托咪定静脉泵注,按右美托咪定的泵注量不同,分为A组0.2μg·h-1·kg-1,B组0.4μg·h-1·kg-1和C组0.6μg·h-1·kg-1,每组40例。观察并记录3组患者入室时(T0)、用药后10 min(T1)、用药后20 min(T2)、停药即刻(T3)、停药后10 min(T4)以及手术完毕时(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)。应用简易智力状态量表(MMSE)测试3组患者术前24 h(t1)、术后12 h(t2)、术后24 h(t3)及术后72 h(t4)认知功能。结果 3组患者在T0时MAP、HR及Sp O2比较差异无统计学意义;C组T2、T3时HR和MAP均较A组、B组明显下降(均P<0.05)。3组术前MMSE评分差异无统计学意义,B组t2、t3时的MMSE评分均明显高于A组和C组(P<0.05);B组POCD发生率明显低于A组和C组(P<0.05)。结论硬膜外麻醉复合右美托咪定以0.4μg·h-1·kg-1静脉泵注对老年患者的循环干扰小,可减少老年患者围手术期认知功能障碍的发生。

丙泊酚对大鼠肝缺血再灌注致急性肺损伤时Nrf2和HO-1表达的影响

目的探讨丙泊酚对大鼠肝缺血再灌注所致急性肺损伤时核因子E2相关因子(Nrf2)和血红素氧合酶1(HO-1)表达的影响。方法健康SD大鼠24只,雌雄不限,体重220～250 g,随机分成三组:假手术组(SH组)、缺血再灌注组(IR组)和丙泊酚组(P组)。SH组暴露肝门,但不阻断;IR组用无创血管夹阻断肝门30 min,开放再灌注180 min,制备肝缺血再灌注肺损伤模型;P组于阻断肝门前经尾静脉注射丙泊酚20 mg/kg,20 mg.kg-1.h-1静脉维持至大鼠死亡,余同IR组。各组于再灌注180 min后处死大鼠取肺组织,称重后计算肺湿干重比,免疫组织化学和Western印迹测定Nrf2和HO-1蛋白表达,光镜下观察肺组织病理结果。结果与SH组比较,IR组和P组Nrf2和HO-1蛋白表达水平及肺湿干重比升高(P<0.05);与IR组比较,P组Nrf2、HO-1表达水平升高(P<0.05),肺湿干重比降低(P<0.05)。P组肺组织病理学损伤程度较IR组减轻。结论丙泊酚预先给药可通过上调Nrf2和HO-1的表达水平,从而减轻肝缺血再灌注损伤所致的急性肺损伤。

右美托咪定复合七氟烷对老年全麻手术患者血流动力学的影响

目的研究右美托咪定复合七氟烷对老年全麻手术患者血流动力学的影响。方法选取2012年10月至2014年10月该院收治的行择期全麻手术的老年患者100例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例,研究组给予右美托咪定复合七氟烷麻醉,对照组给予生理盐水,测量两组患者诱导前(T0)、给药10 min(T1)、睫毛反射消失(T2)、意识消失(T3)、气管插管时(T4)及气管插管后3min(T5)时的平均动脉压和心率,并观察两组不良反应情况。结果研究组T1、T2和T3时平均动脉压和心率低于T0,与T0时比较无统计学意义(P>0.05);T4和T5时均高于T0,与T0时比较无统计学意义(P>0.05);对照组T1、T2和T3时平均动脉压和心率低于T0,与T0时比较无统计学意义(P>0.05),T4和T5显著高于T0,与T0时比较有统计学意义(P<0.05),与研究组比较差异显著(P<0.05);研究组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定复合七氟烷用于老年全麻手术具有较好的麻醉效果,有利于患者血流动力学稳定,且不良反应少。

二次剖宫产术中应用腰硬膜外联合麻醉与持续硬膜外麻醉的效果

目的分析腰硬膜外联合麻醉与持续硬膜外麻醉在二次剖宫产术中的应用效果。方法将74例行二次剖宫产术产妇随机分为对照组与观察组各37例,对照组产妇采取持续硬膜外麻醉,观察组产妇给予腰硬膜外联合麻醉,分别对两组产妇的麻醉效果及不良反应进行统计学比较。结果观察组产妇的麻醉起效时间为(3.5±0.8)min,Bromage评分为(5.1±0.4)分,肌松满意度为97.3%,均明显好于对照组,具有统计学意义(P<0.05);但两组产妇的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在二次剖宫产术中采用腰硬膜外联合麻醉方式可积极改善手术麻醉质量,并具有良好麻醉安全性。

浅谈建设工程项目管理工作

建设工程项目管理,涉及到建设工程的方方面面,是极为复杂的一项综合管理工作。在建设工程施工的过程当中,项目管理机构,虽然主要的作用是负责施工现场技术的协调管理工作,但是却需要对工程建设必要的控制。科学地实施工程项目管理工作,是建设项目能够获取最终成功的关键。对于建设工程项目来说,确保建设工程项目可以保质保量的完成,是建设工程项目管理工作的整体目标。笔者在下文中就建设工程项目管理工作进行了探讨,旨在完善建设工程项目管理工作,提升管理水平,促进建设工程质量全面提升。

达克罗宁胶浆表面麻醉与丙泊酚联合应用在肥胖患者无痛胃镜检查中的效果分析

目的探讨达克罗宁胶浆表面麻醉与丙泊酚联合应用在肥胖患者无痛胃镜检查中的应用。方法选取2015年6月至2016年6月在遵义医学院附属医院内镜科行无痛检查、体质量指数(BMI)≥28 kg/m^2的患者120例作为研究对象,采用随机数字分组法分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者采用达克罗宁胶浆表面麻醉联合丙泊酚静脉麻醉,对照组患者采用丙泊酚静脉麻醉。观察两组患者检查前、检查中及检查后的血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)变化,检查过程中SpO_2各下降区间的例数,并发症发生情况,胃镜检查时间,丙泊酚用量及医生镜下视野满意度等情况。结果观察组检查中及检查后BP和HR均明显低于对照组,检查中SpO_2水平高于对照组,且SpO_2<90%的比例低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组胃镜检查时间明显短于对照组,丙泊酚用量明显低于对照组,检测中并发症发生率较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肥胖患者通过达克罗宁胶浆表面麻醉与丙泊酚联合应用可有效提高麻醉效果,减少并发症的发生,缩短胃镜检查时间,提高视野清晰度。

红景天苷对肝缺血再灌注大鼠肝损伤及Bcl-2、Bax的影响

目的探讨红景天苷对肝缺血再灌注大鼠肝损伤及Bcl-2、Bax的影响。方法将56只SD大鼠分为假手术组(C组,n=8)、模型组(IR组,n=24)及红景天苷组(S组,n=24),IR组及S组按再灌注1、3、6 h分为3个亚组。检测血清谷草转氨酶(AST)及谷丙转氨酶(ALT)活性,TUNEL法染色观察肝细胞凋亡情况,免疫组织化学检测Bcl-2、Bax蛋白表达。结果与IR组比较,S组肝细胞凋亡降低,Bcl-2蛋白表达增加,Bax蛋白表达降低,血清AST、ALT指标得到改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论红景天苷可能通过增加Bcl-2阳性细胞的表达及降低Bax阳性细胞的表达抑制肝细胞凋亡,从而对肝缺血再灌注肝损伤起到一定的保护作用。

企业文化建设成效在于实践

企业文化建设的任务是围绕本企业发展的战略目标,着力培育以人为本、忠诚企业、奉献社会的企业理念,构造良好的文化氛围,挖掘大的潜能,调动职工的工作热情。企业文化建设需要思想政治工作做保障,在实践中应从规范员工行为、营造学习氛围、建设优秀团队、优化企业制度的角度着手进行。

工程造价专业教学改革模式探讨

通过分析目前工程造价专业教学模式中存在的问题,从教材改革、教师实践、学生实践能力培养等方面,提出对工程造价专业进行教学改革的若干意见,以期提高工程造价专业学生的综合素质和专业技能。

现代教育技术在消化病学教学中的应用

随着网络信息技术与课程整合的深入开展,现代教育技术的发展与应用加速了医学教育的信息化及科技化发展,现代教育技术对消化病学课程的教育改革具有重要促进作用。应用先进的多媒体技术及网络数字化教育平台等现代教育技术建立新的消化病学教学模式,可更好地将现代教育技术及消化病学教学相结合,充分调动学生学习的积极性和主动性,加强师生互动,实现教学手段的现代化及最优化。该文探讨在医学院校教学过程中如何将现代教育技术与消化病学教学有机融合,有力促进专业课堂教学质量的提高。

数学教学方法的情感融入研究

从心理学、情知关系和脑结构三方面阐述了数学教学情感融入理论基础,从而体现了情感融入在数学教学中重要性,并从四个方面给出了实施数学教学情感融入的方法。

盐酸右美托咪定对蛛网膜下腔出血大鼠早期脑损伤p38MAPK的影响

目的研究盐酸右美托咪定(Dex)对蛛网膜下腔出血(SAH)大鼠早期脑损伤的脑组织p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)活化的影响,探讨Dex在脑损伤中的保护作用及其机制。方法2019年12月选取SD大鼠72只,体重220~250g,采用随机数字表法分为假手术组(C组)、SAH组(S组)和SAH给予Dex预处理组(D组),每组24只。S、D组采用颈内动脉刺破法建立SAH模型,C组仅进行手术操作不穿孔。造模后即刻D组腹腔注射50μg/kg Dex,S组腹腔注射等体积生理盐水,C组不给予药物干预。于6、24、48、72h分别处死3组大鼠中的6只,检测脑组织含水量,采用免疫组织化学法检测磷酸化p38MAPK、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平,Western blot法检测p38MAPK蛋白表达水平。结果与C组比较,S、D组大鼠各时间点脑组织含水量均明显升高,脑组织磷酸化p38MAPK、IL-1β、TNF-α表达水平均于6h开始增加,24h达高峰,48、72h各指标仍明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与S组比较,D组大鼠脑组织含水量,以及磷酸化p38MAPK、IL-1β、TNF-α表达水平较明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。D组大鼠脑组织病理学损伤轻于S组。结论Dex可减轻SAH后大鼠脑损伤,其机制可能与Dex抑制脑组织磷酸化p38MAPK活化,进而减轻炎性反应和细胞凋亡有关。