Ex-Press房水引流物植入术治疗新生血管性青光眼临床观察

目的评价Ex-Press房水引流物植入术治疗新生血管性青光眼的有效性和安全性。方法 2014年5月至2017年6月在北京同仁医院确诊为新生血管性青光眼并行ExPress房水引流物植入术的患者23例(23眼),术后随访12个月,观察术前、术后患者的眼压、降眼压药物种类及术后并发症情况。结果 23例患者术前眼压为(39.0±4.2)mm Hg(1 k Pa=7.5 mm Hg);术后1个月、3个月、6个月、12个月眼压分别为(12.8±0.7)mm Hg、(15.5±0.9)mm Hg、(18.4±1.0)mm Hg、(20.6±2.5)mm Hg,与术前相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。至末次随访时,手术完全成功17眼(73.9%),条件成功1眼(4.3%),总手术成功率78.3%。术前使用抗青光眼药物(3.3±0.9)种,术后12个月为(0.2±0.5)种。术后浅前房3眼、前房积血1眼、高眼压7眼。结论 Ex-Press房水引流物植入术安全、有效、并发症少,可作为新生血管性青光眼患者的手术治疗方式之一。

单纯白内障超声乳化摘除联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障对照研究

目的 探讨单纯白内障超声乳化摘除联合房角分离术治疗不同房角关闭状态闭角型青光眼合并白内障患者的临床效果.方法 对198例(216眼)闭角型青光眼合并白内障患者进行术前房角检查,将房角关闭<180°者设为A组(98例,108眼),≥180°者设为B组(100例,108眼);按随机数表法将每组再分为甲、乙两组各54眼,甲组行单纯白内障超声乳化摘除术,乙组行单纯白内障超声乳化摘除联合房角分离术.术后随访6个月.于手术前及术后6个月监测各组患者视力、眼压、房角宽度、前房深度状况,并记录并发症发生情况.结果 手术前各组视力、眼压、房角关闭范围、前房深度比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后各组视力均较术前显著提高,眼压均较术前显著降低(P<0.01),且B组中乙组眼压显著低于甲组(P<0.01);各组房角关闭范围均较术前显著缩小,房角均增宽(P<0.01),其中B组中乙组房角关闭范围显著小于甲组,房角增宽显著大于甲组(P<0.01);各组前房深度均较术前显著加深(P<0.01),B组中乙组前房深度加深较甲组显著,且较A组内甲组、乙组均加深显著(P<0.05);各组术后并发症发生率均较低,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 房角关闭<180°的闭角型青光眼合并白内障患者行单纯白内障超声乳化摘除术可达到较好的提高视力、降低眼压、开放房角、加深前房的治疗效果,而房角关闭≥180°的患者行单纯白内障超声乳化摘除联合房角分离术治疗效果优于单纯白内障超声乳化摘除术;两种术式术后并发症发生率低,安全性高.

分析改良额肌筋膜瓣悬吊术矫正先天性中重度上睑下垂的效果及满意度

目的分析探讨改良额肌筋膜瓣悬吊术矫正先天性中重度上睑下垂的临床效果以及满意度。方法对我院2013年04月~2016年04月收治的34例中重度先天性上睑下垂患者进行研究,均采用改良额肌筋膜瓣悬吊术进行治疗,观察患者临床疗效;同时采用自制调查问卷对患者治疗前后满意度进行调查。结果 34例患者经治疗后29例(85.29%)治愈,5例(14.71%)基本治愈。患者治疗后满意度评分为(85.34±6.34)分。结论对中重度上睑下垂患者实施改良额肌筋膜瓣悬吊术治疗的临床效果显著,患者术后满意度较高,且操作简便,对组织损伤较小,具有较高的临床推广价值。

急性阑尾炎并发门静脉炎诊治12例临床分析

目的 分析总结 12例急性阑尾炎并发门静脉炎诊治的临床经验 ,提高急性阑尾炎并发门静脉炎的临床诊治水平。方法 对 1991年至 2 0 0 3年我院收治急性阑尾炎 3 83 5例中并发门静脉炎 12例进行分析总结。结果 12例急性阑尾炎手术后并发门静脉炎的病人经置腹腔引流管、应用广谱抗生素、抗休克及支持治疗 ,平均治疗时间 10d ,全部治愈 ,无并发症发生。结论 手术和早期诊断是治疗急性阑尾炎并发门静脉炎的关键 ,是提高急性阑尾炎并发门静脉炎治愈率的主要措施。

二孔法腹腔镜阑尾切除术45例临床分析

2000年10月至2003年6月完成二戳孔法腹腔镜阑尾切除术45例,临床效果满意.现报告如下.

血液透析抢救外科休克伴急性肾功能衰竭

回顾分析12例外科休克伴急性肾功能衰竭患者的临床资料。认为出现急性肾功能衰竭的外科休克采取积极的血液透析,为患者提供了赖以生成的内环境,能显著提高疗效。

脾损伤CT分级与手术中分级对照

目的 探讨CT检查对脾损伤分级的准确性。方法 对照分析 5 6例脾损伤的CT检查分级与临床手术发现。结果 CT分级与手术分级对照 2 7/ 5 6例相符 ,总体符合率 95 %置信区间估计值为 (4 8.2 1± 7.45 ) % ,Ⅲ级以上总体符合率估计值为 (6 2 .96± 8.14) % ;CT分级偏高 14/ 5 6例 ,总体估计值为 (2 5 .0± 6 .17) % ;偏低者 15 / 5 6例 ,总体估计值为 (2 6 .79± 6 .6 3) % ;假阳性和假阴性各 1例。结论 CT检查对脾损伤的严重程度及临床具体治疗措施的采取指导意义尚不能肯定 ,临床上应密切观察病人血流动力学状态 ,制定个体化治疗措施。

微导管引导下小梁切开术治疗儿童青光眼效果观察

目的观察微导管引导下小梁切开术治疗儿童青光眼的安全性和有效性。方法采用前瞻性系列病例观察研究设计,纳入2016年12月至2017年8月在河南省立眼科医院和郑州市第二人民医院就诊的16例22眼儿童青光眼患者,其中男9例12眼,女7例10眼;年龄6个月~8岁,中位数年龄为4岁。所有患儿均接受微导管引导下小梁切开术。分别于术前,术后7 d、1个月、6个月观察并比较患儿眼压变化及术后并发症情况。结果所有患眼中成功完成微导管引导下小梁切开术14例20眼,成功率为90.91%,其中行全切开(切开范围为360°)手术12眼,行次全切开(切开范围为180°~330°)手术8眼,2眼因微导管通过不到90°,术中改行传统Harms刀小梁切开+切除术。完成微导管引导下小梁切开术的20眼术前,术后7 d、1个月和6个月平均眼压分别为(26.55±4.38)、(20.48±3.62)、(13.71±6.35)和(12.67±5.37)mmHg(1mmHg=0.133 kPa),总体比较差异有统计学意义(F=112.771,P<0.001)。末次随访18眼眼压得到控制,其中16眼眼压完全控制,2眼使用降眼压药物后眼压降至正常;2眼术后眼压再次升高,联合应用降眼压药物,眼压仍不能控制至正常水平。所有患者术中及术后均无严重并发症,16眼在术中出现不同程度的前房出血,均在术后l周内吸收。结论微导管引导下小梁切开术治疗儿童青光眼患者降眼压效果良好,并且无严重并发症。

吞咽异物37例的临床诊治

本文分析本院于1995年1月～1998年12月间收治的吞咽异物37例,现就其临床诊治作初步探讨。 一。

深井尾管固井技术在盐探1井的应用

盐探1是新疆油田勘探事业部2016年部署最深的一口风险探井,完钻井深5790m,本井探索夏盐2井断块、夏盐2井南石炭系圈闭的含油气性,是新疆油田开辟深层勘探领域的一个突破口。面对井底温度高、泥浆密度高、封固段长、钻井时发生多次井漏、固井安全压力窗口窄等不利因素影响,通过优化固井工艺、选用双锥内嵌式悬挂器,使用2.0g/cm3D系列双凝防气窜水泥浆体系,有效防止油气水侵等一系列措施,使得该井封固井段优质率达到92%,为该井的后续施工提供了良好条件。

内路与外路小梁切开术治疗青少年型开角型青光眼的临床对比研究

目的比较房角镜辅助下的内路小梁切开术(GATT)及外路小梁切开术(MAT)的长期术后效果及安全性,为青少年型开角型青光眼(JOAG)的治疗选择提供参考。设计回顾性病例系列。研究对象2018年1月~2021年6月在郑州市第二人民医院青光眼科就诊并进行小梁切开手术治疗的JOAG患者,其中GATT组22例(30眼),MAT组19例(24眼)。方法根据术式将患者分为GATT组和MAT组,分别记录术前及术后1天、1周,1、3、6、9个月及1年两组患者的眼压和术后1年复查时使用的抗青光眼药物种类,将手术完全成功定义为不使用抗青光眼药物条件下,眼压为6~18 mmHg或眼压下降幅度超过基线眼压的20%;将条件成功定义为眼压<21 mmHg或眼压下降幅度超过基线眼压的20%,且抗青光眼药物减少。比较不同时间点下的眼压水平、用药情况及手术成功率。主要指标眼压、抗青光眼药物种类、手术完全成功率及条件成功率。结果两组患者术后1天、1周、1个月、3个月、6个月、9个月和1年的眼压均较术前降低(P均<0.05)。与术前相比,术后1天MAT组的眼压下降(21.1±14.8)mmHg,较GATT组下降值(13.4±12.2)mmHg更为显著(t=-2.105,P=0.040)。但术后1周~1年的各个随访时间点,两组患者的眼压变化值均无统计学差异。术后1年,GATT组和MAT组的中位减药数量均为3种,均较术前显著下降(P均<0.001)。术后1年,GATT组的完全成功率为60.0%,MAT组为70.8%;GATT组的条件成功率为90.0%,MAT组为95.8%,两组比较差异均无统计学意义。两组术后早期的眼压异常情况也无显著差异。结论针对JOAG人群,MAT在早期具有更强的降眼压效果,GATT和MAT具有相同的长期降眼压效果及成功率,两者术后眼压异常情况无差异。

前房角镜辅助内路小梁切开术治疗原发性儿童青光眼效果观察

目的评估前房角镜辅助内路小梁切开术治疗原发性儿童青光眼的中远期效果和安全性。设计回顾性病例系列。研究对象2018年4月至2019年7月郑州市第二人民医院前房角镜辅助内路小梁切开术治疗的原发性先天性青光眼(PCG)8例(9眼),手术时平均年龄(2.4±1.5)岁;青少年性青光眼(JOAG)15例(20眼),手术时平均年龄(19.0±7.2)岁。方法回顾患者的病历资料,记录术前、术后末次随访时眼压、抗青光眼药物使用数量以及术中、术后并发症情况。术后不使用降眼压药物时眼压≤21 mmHg为完全成功;使用降眼压药物时眼压≤21 mmHg为条件成功。平均随访(27.5±3.7)个月(24~36个月)。主要指标眼压、抗青光眼药物使用数量、术中及术后并发症。结果术前平均眼压(30.4±12.2)mmHg,平均用药3种(2~5)种。末次随访平均眼压(14.3±3.5)mmHg,平均用药0种(0~3)种,二者均较术前显著下降(P均<0.001)。末次随访手术完全成功率、条件成功率分别为72.4%和93.1%。术后前房出血发生率为100%。术后早期眼压反弹发生率为48.3%(14/29眼),主要发生于青少年性青光眼患者。所有患者均无严重手术并发症发生。结论前房角镜辅助内路小梁切开术治疗原发性儿童青光眼具有较好的中长期降眼压效果及安全性。