酮咯酸氨丁三醇与盐酸曲马多在术后自控镇痛中的应用效果评价

目的评价术后自控镇痛中酮咯酸氨丁三醇与盐酸曲马多的应用效果和价值。方法选取2016年5月—2017年10月本院收治的98例术后拟行自控镇痛的患者进行分组对照实验,借助简单随机化分组方法分为A组和B组,两组术中麻醉方式均相同,术后分别给予酮咯酸氨丁三醇与盐酸曲马多自控镇痛。对比治疗前、2 h、4 h、8 h和12 h后疼痛量化评分,12 h内镇痛泵按压次数、镇痛药物使用剂量和镇痛药物不良反应发生率。结果疼痛量化评分时间、组间、交互作用对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前、治疗2 h、4 h、8 h和12 h后两组疼痛量化评分均相近(P>0.05),且本组内治疗后疼痛量化评分均显著低于治疗前(P<0.05); A组12 h内镇痛泵按压次数明显少于B组(P<0.05),且A组镇痛药物使用剂量明显低于B组(P<0.05),A组镇痛药物不良反应发生率与B组均相近(P>0.05)。结论在术后自控镇痛中酮咯酸氨丁三醇与盐酸曲马多的效果和安全性均相近,但是前者按压次数少,麻醉药物用量少。

微创经椎间孔椎体间融合术与传统开放手术在腰椎滑脱症治疗中的效果比较

目的比较微创经椎间孔椎体间融合术与传统开放手术在腰椎滑脱症治疗中的临床效果。方法选取该院2012年9月至2014年12月收治的腰椎滑脱患者90例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组患者通过传统开放手术进行治疗,观察组患者行微创经椎间孔椎体间融合术治疗,术后随访12个月。临床疗效根据治疗过程中两组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后并发症,治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分来评判。结果两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后引流量、术中出血量、术后住院时间显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者VAS、ODI评分较治疗前均有明显改善,观察组VAS评分较对照组改善情况更明显(P<0.05)。另外,对照组3例患者出现创口浅表感染,恢复缓慢,观察组患者未出现感染现象,病情恢复较为迅速,两组患者均未出现神经损伤、固定不牢固、脱钉断棒、内置物移位的现象。结论行微创经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎滑脱症能有效减少对患者的手术创伤,缩短术后住院时间,减少术中出血量、术后引流量、改善患者预后,值得临床推广使用。

瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉对甲状腺手术患者血糖和血流动力学的影响

收集2018年12月~2019年12月90例甲状腺手术患者,按麻醉方式分为两组,对照组45例,给予芬太尼联合丙泊酚进行麻醉,观察组45例,给予瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉。结果在TO时两组患者的血糖水平、血流动力学指标(MAP、HR)水平比较(P>0.05),而T1、T2、T3时,两组的血糖、MAP、HR均明显升高,但观察组均低于对照组,(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉应用于甲状腺手术,有效控制机体应激反应和血糖水平。

腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的原因及诊治方法

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)后发生胆漏的原因,总结诊治方法和预防措施。方法 2013-01—2017-01间,永城市人民医院共对1560例良性胆囊疾病患者实施LC,术后发生胆漏12例(0.77%)。回顾性分析患者的临床资料。结果 12例胆漏中胆囊床毛细胆管渗漏5例、胆囊管钛夹夹闭不全4例、胆总管侧壁损伤3例。分别经持续负压引流及再次腹腔镜下胆囊床放置引流管、胆囊管重新缝扎及胆总管侧壁损伤修补术联合胆总管T管引流术治愈。随访1~5 a,复查彩超肝内外胆管均无异常。结论胆漏是LC术后的严重并发症之一。其治疗原则是早期发现、早期诊断和早期采取针对性治疗方案。严格掌握LC的适应证、规范进行手术操作、把握好中转开腹手术时机,是预防LC胆漏的有效措施。

丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对脊柱椎体骨折切开复位内固定术患者肺功能的影响

目的探讨七氟醚吸入麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉对接受脊柱椎体骨折切开复位内固定术患者肺功能的影响。方法选取2018年4月至2019年4月在永城市人民医院接受脊柱椎体骨折切开复位内固定术治疗的患者86例。应用双盲法则分为对照组与观察组,每组43例。对照组接受丙泊酚全凭静脉麻醉,观察组接受七氟醚吸入麻醉。比较分析两组患者肺功能指标肺活量(FVC)、1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)及不良反应发生情况。结果麻醉清醒后,对照组患者FVC为(3.2±0.3)L,明显低于观察组的(3.6±0.5)L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组FEV1/FVC、FEV1比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚吸入麻醉较丙泊酚全凭静脉麻醉,对脊柱切开复位内固定术患者的肺功能影响更小。