右美托咪定对食管癌患者围术期Th17细胞功能的影响

目的观察右美托咪定对食管癌患者围术期Th17细胞功能的影响。方法将60例拟行食管癌根治术患者随机分为观察组和对照组各30例,2组术前30 min均给予东莨菪碱联合度冷丁肌肉注射。观察组诱导前静脉泵入右美托咪定,对照组用同等体积的生理盐水替代,2组均使用芬太尼3μg/kg+维库溴铵0.1 mg/kg+异丙酚2 mg/kg进行诱导,检测2组术前(t_0)、术毕(t_1)、术后24 h(t_2)、术后48 h(t_3)的Th17细胞频率、NK细胞活性及外周血IL-6、IL-8和IL-23水平。结果 2组手术输液量、手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。t0时2组Th17细胞表达率和NK细胞活性比较差异均无统计学意义(P均>0.05);t1时2组Th17细胞表达率均明显高于t_0时(P均<0.05),且对照组上调的趋势更为明显(P<0.05);t_2时2组Th17细胞表达率继续上调,其中对照组增加的幅度较观察组明显(P<0.05);t_3时2组Th17细胞表达率均明显低于t_2时(P均<0.05),且观察组Th17细胞表达率明显低于对照组(P<0.05)。t_1时2组NK细胞活性均明显高于t0时(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);t_2时观察组NK细胞活性虽然较t_1时降低但仍高于t0时(P<0.05),而对照组NK细胞活性与t0时比较差异无统计学意义(P>0.05);t_3时2组NK细胞活性与t0时比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。t_1时2组IL-6、IL-8和IL-23水平均明显高于t0时(P均<0.05),但观察组各指标水平均明显低于对照组(P均<0.05);t_2时2组IL-6、IL-23水平及对照组IL-8水平仍持续升高(P均<0.05),但观察组各指标水平均明显低于对照组(P均<0.05),观察组IL-8出现下降趋势;t3时2组IL-6、IL-8和IL-23水平仍高于t0时(P均<0.05),但观察组上述指标水平均明显低于对照组(P均<0.05)。结论右美托咪定可能通过调节Th17细胞功能达到减轻食管癌患者围术期的应激反应及免疫抑制的目的。

对行手术治疗的老年患者用瑞芬太尼进行静脉麻醉的效果研究

目的 :探讨对进行手术治疗的老年患者用瑞芬太尼进行静脉麻醉的临床效果。方法 :对2013年12月至2014年9月期间在我院进行手术治疗的94例老年患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这94例患者随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,每组各有47例患者。在这两组患者进行手术期间,对瑞芬太尼组患者用瑞芬太尼进行静脉麻醉,对芬太尼组患者用芬太尼进行静脉麻醉。手术结束后,比较两组患者在麻醉前、手术开始时、手术结束时的舒张压、收缩压、心率、术毕至自主呼吸恢复的时间、术毕至定向力恢复的时间、术毕至睁眼的时间和术后不良反应的发生率。结果 :在手术开始时,瑞芬太尼组患者的舒张压、收缩压、心率均明显低于芬太尼组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。瑞芬太尼组患者术毕至自主呼吸恢复的时间、术毕至定向力恢复的时间和术毕至睁眼的时间均明显短于芬太尼组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。瑞芬太尼组患者术后不良反应的发生率明显低于芬太尼组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :对进行手术治疗的老年患者用瑞芬太尼进行静脉麻醉的临床效果确切,可有效地降低其舒张压、收缩压和心率,缩短其术毕至自主呼吸恢复的时间、术毕至定向力恢复的时间和术毕至睁眼的时间,降低其术后不良反应的发生率。

不同剂量盐酸戊乙奎醚在老年患者全身麻醉前用药中的比较

目的比较不同剂量盐酸戊乙奎醚在老年患者全身麻醉前用药中的临床效果。方法选择全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的老年患者60例,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组各20例,分别于麻醉诱导前静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg、0.5mg、1mg。采用VAS评分记录静脉注射前,静脉注射后10min、20min、30min的口干程度以及术后24～72h不良反应的发生情况。结果3组患者性别、年龄、体重、麻醉时间、手术时间差异均无统计学意义(P>0.05);各组患者注药后30min口干程度VAS评分与基础值比较P<0.05,差异有统计学意义,Ⅱ组与Ⅰ、Ⅲ组比较P<0.05,差异有统计学意义;术后24～72h不良反应发生率Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较P<0.01,差异有统计学意义,Ⅰ、Ⅱ组之间比较P>0.05,差异无统计学意义。结论老年患者全身麻醉前使用盐酸戊乙奎醚以0.01mg/kg较为安全,既能有效抑制腺体分泌又能降低不良反应的发生率。

右美托咪定联合乌司他丁对大鼠呼吸机相关性肺损伤的保护作用及机制

目的探讨右美托咪定联合乌司他丁对大鼠呼吸机相关性肺损伤的保护作用及机制。方法将40只SD大鼠随机分为生理盐水组、乌司他丁组、右美托咪定组、右美托咪定+乌司他丁组。每组大鼠在大潮气量机械通气开始即刻给予相应干预,通气240min后对各组大鼠进行血气分析[检测p(O_2)、p(CO_2)、实际HCO_3^-、血乳酸及p H值],检测血清和肺泡灌洗液中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)及磷酸化的核转录因子-κB(p-NF-κB)水平,取肺组织计算肺组织湿干比,HE染色观察肺组织病理学变化并评分,蛋白免疫印迹法检测肺组织中SOD及NF-κB表达情况。结果右美托咪定+乌司他丁组肺组织湿干比、病理评分、p(CO_2)、血乳酸水平和血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-1β、TNF-α、p-NF-κB水平均明显低于其他组(P均<0.05),p(O_2)、实际HCO_3^-、p H值和血清及BALF中SOD水平均明显高于其他组(P均<0.05),4组间肺组织湿干比比较差异均有统计学意义(P均<0.05);乌司他丁组和右美托咪定组病理评分、p(CO_2)、血乳酸水平和血清及BALF中IL-1β、TNF-α、p-NF-κB水平均明显低于生理盐水组(P均<0.05),p(O_2)、实际HCO_3^-、p H值和血清及BALF中SOD水平均明显高于生理盐水组(P均<0.05),但2组间各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。右美托咪定+乌司他丁组SOD蛋白表达灰度值最高,其次为乌司他丁组、右美托咪定组及生理盐水组,而右美托咪定+乌司他丁组NF-κB蛋白表达灰度值最低,其次为右美托咪定组、乌司他丁组及生理盐水组。结论右美托咪定联合乌司他丁能增强机体抗氧化及抑制炎症反应的能力,对大鼠VILI起到较好的保护作用。

右美托咪定复合丙泊酚靶控输注麻醉在纤维支气管镜检查术中的应用

目的观察右美托咪啶复合丙泊酚靶控静脉麻醉在纤维支气管镜检查术中的麻醉效果。方法 2010年12月-2012年4月,将60例行纤维支气管镜检查术的患者随机分为丙泊酚麻醉组(对照组)和右美托咪啶复合丙泊酚麻醉组(观察组),每组各30例。观察记录不同时点平均动脉压(MAP)、心率、呼吸次数(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),镇静评分、手术时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、不良反应发生率及患者满意度。结果所有患者均能顺利完成操作,诱导入睡后观察组MAP、心率下降(P<0.05),丙泊酚总用量、不良反应发生率均少于对照组(P<0.05),镇静评分优于对照组(P<0.05);两组RR、SpO2、苏醒时间、手术时间及患者满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚靶控输注适用于纤维支气管镜检查术麻醉,是一种更加安全有效的麻醉方法。