悬吊辅助法腹腔镜阑尾切除术

目的:总结悬吊辅助法在腹腔镜阑尾切除术中的应用经验。方法:带线深静脉置管针于麦氏点穿刺入腹,以穿刺针腹腔内侧端及线夹角固定阑尾(包括系膜),绷紧穿刺针腹腔外"2"号尼龙线,小直钳固定,调整穿刺针将阑尾固定在合适位置,以便手术操作。超声刀切断阑尾系膜,至阑尾根部,用16 mm Hem-o-lok结扎处理阑尾根部,阑尾残端电刀烧灼。结果:50例成功施行悬吊辅助法腹腔镜阑尾切除术,2例因阑尾根部穿孔中转开腹。手术时间30~70 min,平均(41.0±7.4)min,不包括麻醉前后及准备器械时间;失血量5~10 ml,术后肛门排气时间4~26 h,平均(18.0±5.6)h。术后未使用止痛剂。术后病理示急性单纯性阑尾炎3例,急性化脓性阑尾炎47例,坏疽性阑尾炎2例。住院3~7 d,平均(4.0±0.8)d。术后2个月后复查,均无切口感染、切口疝、肠梗阻及右下腹疼痛等并发症发生。结论:悬吊辅助法腹腔镜阑尾切除术未明显增加手术时间与手术难度,除具有三孔腹腔镜阑尾切除术康复快、并发症少等优点外,美容效果更佳。

成人先天性巨结肠1例

1例先天性巨结肠患者,早期剖腹探查避免各种并发症发生、解除梗阻、压迫,挽救患者生命,取得良好的治疗效果。

输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石的疗效及对肾功能的影响

探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石的疗效及对肾功能的影响。方法:随机选取我院2018年8月-12月泌尿外科接收的60例患有输尿管结石的老年患者,分为两组。实验组为采用输尿管镜钬激光碎石术治疗的老年患者,共30例;对照组为采用体外碎石的保守排石治疗的老年患者,共30例。观察分析两组患者接受不同治疗方式后的临床疗效和对肾功能的影响评价。结果:行输尿管镜钬激光碎石术组和体外碎石组治疗的患者,两组术后肾功能不全患者肾功能改善情况均有好转,BUN、Cr含量均较术前显著降低,但输尿管镜钬激光碎石术组相比于体外碎石组下降程度更显著。同时,观察组碎石成功率、结石排净率均高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:对于临床治疗老年输尿管结石,输尿管镜钬激光碎石术与体外碎石均有治疗效果,但是相比之下,输尿管镜钬激光碎石术临床疗效更强,患者临床痊愈状态更好,患者肾功能好转程度更高,故选用输尿管镜钬激光碎石术对临床治疗老年输尿管结石有重要意义。