载脂蛋白A水平与心力衰竭患者左室射血分数的相关性分析

目的分析载脂蛋白A(apoA)水平与心力衰竭患者左室射血分数(LVEF)的相关性。方法纳入心力衰竭患者202例。按照LVEF值分成两组,LVEF保留组(EF≥50%)121例,LVEF下降组(EF<50%)81例,比较两组患者一般临床资料,分析LVEF与apoA、平均血小板体积(MCV)等因素的相关性;采用Logistic回归分析血清apoA水平与LVEF的关系。采用ROC曲线分析apoA对心力衰竭患者LVEF值预测价值。结果LVEF保留组血清apoA水平(1.10±0.26)高于LVEF下降组(0.98±0.25),差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果,血清apoA水平与LVEF(LVEF)呈正相关(r=0.264,P<0.05);Logistic回归分析显示在调整所有基线差异后,血清apoA水平是影响LVEF的独立保护因素;ROC曲线分析显示,心力衰竭患者LVEF值apoA预测的AUC为0.719±0.037(95%CI=0.646~0.792,P<0.01);敏感度51.63%,特异度81.5%。结论血清apoA水平与心力衰竭患者LVEF呈正相关,是心力衰竭患者LVEF的预测因子。

C反应蛋白与白蛋白比值对于经皮冠状动脉介入术后心肌梗死患者预后的影响

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)与白蛋白(ALB)比值(CRP/ALB)与经皮冠状动脉介入术(PCI)后急性心肌梗死患者预后的关系。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月收治的急性心肌梗死并行急诊PCI术患者103例。根据术后1年内是否发生心血管事件,分为事件组51例和对照组52例。对CRP/ALB、肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、左心室射血分数(LVEF)与心血管事件之间的关系作logistic回归分析。结果事件组PCI术后24h内血清CRP[(14.77±10.38)mg/L]、CRP/ALB(0.37±0.26)高于对照组[(8.86±8.98)mg/L、(0.22±0.22)],差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析表明:CRP/ALB增大是急性心肌梗死患者行急诊PCI术后发生心血管事件的独立危险因素(OR=14.244,95%CI:1.944~104.350,P<0.01)。结论急性心肌梗死行急诊PCI术患者术后24h内CRP/ALB增大预示1年内发生心血管事件相关的风险增加。

AGT AGTR1 ATP2B1基因多态性与萧山区原发性高血压相关性分析

目的探讨AGT、AGTR1、ATP2B1基因多态性及基因-环境交互作用与萧山区原发性高血压的关联性.方法选取原发性高血压患者100例(HTN组),正常血压对照组70例(对照组),使用美国Axygen公司试剂盒提取人血全基因组DNA,应用直接测序法检测位点rs699、rs5051、rs5186及rs12817819单核苷酸多态性,利用SPSS 19.0统计软件进行数据分析.结果HTN组腰围、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯、尿酸、血肌酐水平与对照组差异存在统计学意义(P<0.05).经Logistic回归校正性别、年龄、BMI、血肌酐、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸等因素后,FBG(OR=6.012,95%CI:1.430~25.279,P<0.01)、总胆固醇(TC)(OR=16.078,95%CI:2.756~93.802,P<0.01)、腰围(OR=1.095,95%CI:1.006~1.191,P<0.05)为高血压独立危险因素,未发现基因多态性与高血压相关联(P>0.05).Logistic回归分析显示,FBG、TC、腰围交互作用与原发性高血压显著相关(OR=1.005,95%CI:1.002~1.008,P<0.01),校正性别、年龄、BMI、血肌酐、血Hcy、尿酸、吸烟等因素后,上述相关性仍有统计学意义(P<0.01).结论FBG、TC、腰围与萧山区人群原发性高血压患病显著相关,未发现目标基因位点多态性与本地区原发性高血压发病相关联.

难治性高血压患者血管紧张素原、血管紧张素Ⅱ1型受体、质膜Ca2+-ATP酶1基因多态性研究

目的探讨血管紧张素原(AGT)、血管紧张素Ⅱ1型受体(AGTR1)、质膜Ca2+-ATP酶1(ATP2B1)基因多态性及基因-环境交互作用与难治性高血压的关联性。方法选取难治性高血压患者(RH组)59例,非难治性高血压患者(非RH组)77例,取静脉血,使用美国Axygen公司试剂盒提取全基因组DNA,应用直接测序法检测位点rs699、rs5051、rs5186及rs12817819单核苷酸多态性。结果AGT基因位点rs699、rs5051基因型频率在RH组和非RH组间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。经logistic回归分析显示,校正性别、年龄、BMI、空腹血糖等因素后,AGT基因位点rs699基因型CC(OR=3.146,95%CI:1.163~8.510,P<0.05)、rs5051基因型TT(OR=3.146,95%CI:1.163~8.510,P<0.05)是难治性高血压的独立危险因素。AGT基因位点rs699及rs5051基因多态性与空腹血糖交互作用对难治性高血压的影响在校正性别、年龄、BMI和血脂等因素后消失。结论AGT基因位点rs699及rs5051基因多态性与难治性高血压易感性显著相关,未发现基因与环境因素的交互作用与难治性高血压相关联。

缬沙坦对伴有高血压病的代谢综合征患者血管性假血友病因子的影响

目的观察伴有高血压病的代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者血浆血管性假血友病因子(vonWille-brandfactor,vWF)水平及应用缬沙坦后vWF的变化。方法测定22例伴有高血压病的MS患者服用缬沙坦80mg/d4周前后及29例健康体检者血浆vWF含量。结果伴高血压病的MS患者血浆vWF显著高于健康对照者[(176±24)%vs(130±26)%,P<0.01];vWF含量与收缩压(SBP)[r=0.60,P<0.01]、舒张压(DBP)[r=0.57,P<0.01]、平均动脉压(MAP)[r=0.61,P<0·01]、体质量指数(BMI)[r=0·53,P<0.01]、三酰甘油(TG)[r=0.36,P<0.05]、总胆固醇(TC)[r=0.49,P<0.01]、空腹血糖(FBG)[r=0.45,P<0.01]呈正相关;缬沙坦治疗4周后,伴高血压病的MS患者血浆vWF水平较治疗前显著降低[(160±15)%vs(176±24)%,P<0.01]。结论伴高血压病的MS患者血浆vWF水平较健康人明显增高;予缬沙坦治疗后,在有效降低血压的同时,可短期内降低vWF水平,改善血管内皮功能。

内皮功能障碍—代谢综合症通向心血管疾病的桥梁

随着代谢综合症(metabolic syndrome,MS)在世界范围内的流行及其与心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)尤其是动脉粥样硬化性(atherosclerosis,AS)疾病的显著相关性,MS受到国内外专家学者的广泛关注,许多大型临床研究证实MS明显增加了心血管疾病的患病率、致残率及死亡率。但目前仍无明确理论来解释MS与CVD间的这种密切关系。血管内皮功能障碍(endothelial dysfunction,ED)在近年来被认为是MS的一个重要组成部分,也是MS各因素共同作用的结果。而根据Ross修正的"损伤反应"学说,内皮细胞功能障碍是AS形成早期的始动环节,并被越来越多的研究证明在AS发展各阶段中ED都起着重要作用。

不同剂量泰嘉在心肌梗死PCI术后患者中的疗效及安全性比较

目的观察经皮冠状动脉介入(PCI)手术1年后患者服用不同剂量国产氯吡格雷(商品名:泰嘉)的疗效及安全性。方法 120例急性心肌梗死PCI术后患者,阿司匹林+波立维双抗满1年后,随机分为A组(阿司匹林100mg 1次/d、波立维75mg 1次/d)、B组(阿司匹林100mg 1次/d、泰嘉75mg,1次/d)、C组(阿司匹林100mg 1次/d、泰嘉50mg 1次/d)、D组(阿司匹林100mg 1次/d、泰嘉25mg 1次/d),随访1年,比较各组不良心血管事件及药物不良反应情况。结果 D组患者累计MACE事件较A组明显上升,差异有统计学意义(χ~2=6.149,P=0.014),B、C两组与A组比较,差异均无明显统计学意义(均P>0.05)。各组出血事件及血小板减少率、胃肠道反应均无明显统计学差异(均P>0.05),且各组均未出现致死性出血事件。结论泰嘉预防心肌梗死PCI术1年后心血管事件在疗效及安全性与波立维相当,最小剂量至少50mg/d。

冠状动脉影像学与心电图检查诊断老年冠心病价值的对比研究

目的比较冠状动脉CT血管造影(CTA)与心电图对老年冠心病(CHD)患者的诊断价值.方法选择拟诊冠心病的老年住院患者148例,分别行冠状动脉CTA和心电图检查。其中有96例同时行冠状动脉造影检查。按冠状动脉造影结果分析冠状动脉CTA及心电图诊断冠心病的敏感度(阳性率)、特异度(阴性率)结果冠状动脉CTA的敏感度为901%、特异度为881%、符合率为88 8%心电图诊断CHD的敏感度为720%、特异度为571%、符合率为68 8%。冠状动脉造影狭窄程度≥90%的病变,心电图的敏感度最高,假阴性率最低;狭窄程度<90%者与≥90%者比较,心电图敏感度较低,差异显著(均P<001)结论冠状动脉CTA发现有意义血管狭窄的敏感度、特异度较高,可作为老年冠心病诊断的有效方法;

不同剂量阿托伐他汀联合非诺贝特对混合型高脂血症患者的血脂及预后的影响

目的 探讨不同剂量阿托伐他汀联合非诺贝特对混合型高脂血症患者的血脂及预后的影响.方法 选择混合型高脂血患者120例,通过随机数字表法分为A组（n=60）和B组（n=60）.两组患者均给予阿托伐他汀联合非诺贝特治疗,A组阿托伐他汀剂量为10 mg,B组为20 mg,非诺贝特剂量均为200 mg.治疗4周后,比较治疗效果.结果 治疗后,两组患者血脂均得到改善（P〈0.05）,但A组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）结果均优于对照组[（5.20±0.31）mmol/L比（5.87±0.46）mmol/L,（2.61±0.29）mmol/L比（3.85±0.34）mmol/L,（1.12±0.17）mmol/L比（0.93±0.13）mmol/L,（3.03±0.32）mmol/L比（3.48±0.41）mmol/L]（t=9.355、21.493、6.877、6.702,P〈0.05）;两组患者总有效率差异无统计学意义[96.67%（58/60）比91.67%（55/60）]（x2=1.365,P〉0.05）;A组不良反应总发生率低于B组[5.00%（3/60）比20.00%（12/60）]（x2=6.171,P〈0.05）.结论 在混合型高脂血症患者治疗中应用小剂量（10 mg）阿托伐他汀联合非诺贝特,调脂效果好,且不良反应发生率低,对患者肝功能影响小,可有效改善预后,值得应用推广.

女性急性心肌梗死患者血尿酸水平和心功能的相关性

目的探讨女性急性心肌梗死患者血尿酸水平与心功能的相关性。方法选取该院2019年1月-2019年12月心内科收治的女性急性心肌梗死患者89例为研究对象,根据血清尿酸水平分为高尿酸血症组23例和尿酸正常组66例。比较两组患者一般资料、血液检测指标、超声心动图各项指标及Grace危险评分,并分析尿酸与各指标的相关性。结果高尿酸血症组患者体质指数(BMI)、绝经人数比例、合并高血压疾病比例、三酰甘油(TG)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、Grace评分及左心室收缩末期容积(LVESV)较尿酸正常组高(26.5±3.4 vs. 24.8±3.1,69.6%vs. 48.5%,86.9%vs. 59.1%,2.06±1.15 vs. 1.39±0.94,4 528±3 214 vs. 2 103±2 946,156±42 vs. 135±39,69.59±31.72 vs. 54.18±30.63,均P<0.05),而左心室射血分数(LVEF)显著降低(55.14±12.61 vs. 62.59±13.84,均P<0.05)。高尿酸组血液中尿酸水平与年龄、NT-proBNP、Grace评分、低密度脂蛋白(LDL-C)、LVESV及左心室舒张末期容积(LVEDV)呈正相关,而与LVEF呈显著负相关(P<0.05)。结论急性心肌梗死合并高尿酸血症患者左心室收缩功能受损较为明显,尤其是绝经后女性风险更高,应早期干预,预防心肌梗死的发生或改善预后,提高自身生活质量。