老年人衰弱筛查与干预中西医结合专家共识

我国已进入快速老龄化社会,衰弱在老年人群中有着较高的现患率,是引起老年人跌倒、住院、共病、功能丧失和死亡风险升高的一个关键因素~([1-2])。通过快速筛查方法早期识别衰弱并进行有效干预,可以预防或减少衰弱造成的老年人独立性丧失等健康风险,对改善老年人生命质量、增加健康预期寿命具有重要意义~([3-4])。衰弱作为一种涉及全身多器官、多系统的老年综合征,目前采用的干预手段多从西医角度出发。

医养结合的中期照护服务——理念、现存问题及专业化发展路径

中期照护作为世界卫生组织推出的整合式连续性服务模式的重要环节,旨在恢复健康和自立生活,具备医养结合的典型特征,也是未来养老服务发展的一个重点领域。基于康复护理视角探索我国中期照护的专业化发展路径,认为中期照护可以填补老年人从医院回到社区和家庭期间出现的照护“真空”,能够起到预防老年人失能、残疾的作用,是实施积极应对人口老龄化国家战略的一项重要举措。从我国发展中期照护制度的现实需要和问题分析出发,总结发达国家和地区中期照护模式,将其归纳为机构型、社区型和居家型。其中机构型包含护士主导病房(nurse-led units)、老年日间病房(geriatric day-hospital)等机构嵌入服务,以及康复护理院或医护疗养院(nursing home)等独立机构。并借鉴其在组织体系、筹资及支付机制、服务内容、服务人员、质量监控等方面的专业经验,探讨我国中期照护的专业化发展路径。未来应加强养老保障中照护制度的顶层设计,完善多部门协同管理体系,建立健全老年综合评估体系,建设康复护理专业机构,制定服务标准和规范,跨学科培养组建专业团队,整合医保支付等多元筹资方式。

社会网络对老年人健康影响的研究进展

人口老龄化已成为当前全球面临的重要挑战之一。全球65岁及以上人口比例预计将从2020年的9.3%上升至2050年的15.9%,而中国老龄化的形势更为严峻,65岁及以上人口预计将从2020年的12.0%上升到2050年的26.1%,老年人的健康需求日益增加,但与之相对应的健康老龄化相关机构、服务和政策支持仍然不足[1]。为应对日益严峻的人口老龄化挑战,我国将“老年健康促进行动”作为健康中国15项重大行动之一,实行积极应对人口老龄化国家战略,促进实现健康老龄化[2]。社会网络是人们获得信息、资源和社会支持的重要来源,也是影响人们健康与健康行为的重要因素,在提高老年人健康水平和生活质量中发挥重要作用[3]。

基于长期护理保险探讨社区健康随访管理与失能居民生活质量的关联性

目的探究社区健康随访管理与长期护理保险(简称长护险)居家照护居民生活质量的关系,为构建以失能居民为中心的整合式社区居家医疗护理服务模式提供依据。方法根据纳入排除标准,按照方便原则选取上海市闵行区梅陇社区2021年1月1日至12月31日参保长护险居家照护的居民。参保满1年以后,由培训合格的社区医师使用36条简明健康状况调查(the 36-item short form health survey,SF-36)量表面对面调查研究对象的生活质量,基于居民电子健康档案、社区慢性病管理系统、长护险管理系统,结合现场问卷调查,采集研究对象的基本人口学信息、生活方式、罹患疾病种类、慢性病共病状况及参加社区提供的健康随访管理情况等。采用横断面分析方法,评估社区健康随访管理与长护险居家照护参保居民生活质量之间的关系。结果230人(57.64%)实际接受社区卫生服务中心提供的健康随访管理,调查结果显示其SF-36量表的总体健康、生理职能、躯体疼痛、精神健康、活力、情感职能维度得分均高于未接受随访的人群,且组间差异具有统计学意义(P值均<0.05)。此外,接受社区健康随访管理者SF-36量表健康变化分数高于未接受随访者(P=0.003),提示健康状况较好。控制人口学及混杂因素后,进一步分析表明,社区卫生服务中心提供的健康随访管理与长护险居民SF-36量表的总体健康、生理职能、躯体疼痛、精神健康、活力维度有显著正相关(P值均<0.05)。结论社区卫生服务中心提供的健康随访管理对失能居民的生活质量有显著的正向影响。社区健康随访管理是提高长护险居家照护服务质量的有效途径。

老年人社会网络类型与主观幸福感相关性研究

目的分析老年人的社会网络特征,探讨老年人社会网络类型与主观幸福感之间的关系。方法在浙江、四川、吉林、湖南四地采用二阶段抽样,对老年人的社会人口学资料、主观幸福感、健康状况、社会联系等情况进行问卷调查。采用二阶聚类法将老年人的社会网络分为不同类型。采用Kruskal-Wallis检验和广义线性模型分析社会网络类型与主观幸福感之间的关联。结果调查地区老年人的社会网络类型以家庭型(37.0%)为主。不同年龄、性别、文化程度和月收入情况的老年人的社会网络类型不同;不同年龄、性别、文化程度、月收入、自评健康、衰弱程度、心理健康、抑郁、认知障碍、社会网络类型的老年人幸福感得分不同,工作人员型老年人幸福感低于其他所有类型,多元型和家庭型老年人幸福感高于其他所有类型,差异均有统计学意义(P<0.05)。广义线性模型显示,控制了年龄、性别、文化程度、月收入、自评健康、衰弱程度、心理健康及抑郁因素后,与家庭型社会网络的老年人相比,多元型(B=1.082,P=0.014)老年人的主观幸福感更高,工作人员型(B=-3.961,P<0.001)和子女型(B=-1.141,P=0.005)老年人的主观幸福感更低。结论调查地区老年人的社会网络以配偶和子女为中心,可以通过鼓励老年人多结交朋友、多与亲属交流等方式优化老年人的社会网络结构,从而提高老年人的主观幸福感。

电动汽车无线充电系统双LCC型补偿拓扑研究

为了提高无线电能传输(WPT)系统的传输效率,通常在原、副边添加谐振补偿拓扑。目前研究的谐振补偿拓扑包括SS型、双LCL型和双LCC型。对双LCC型补偿拓扑进行分析,并通过MATLAB软件对其进行仿真,分别研究不同负载、互感和角频率下系统的输入功率、输出功率、传输效率。研究结果表明该补偿拓扑的传输特性良好。

模糊超扭曲滑模观测器在PMSM中的研究与应用

针对传统滑模控制的永磁同步电机(PMSM)无感系统调速过程中,由于滑模函数存在高频开关量而导致转速抖动的问题,提出使用模糊超扭曲二阶滑模观测器(FST-SMO)进行改进的策略;新型观测器采用高阶滑模控制理论搭建,将滑模函数开关量转移到了高阶导数中,利用算法的积分运算削弱开关量抖振;同时考虑到传统二阶滑模观测器的增益为固定值,无法根据误差量自行调节的问题,提出了基于模糊控制的增益自调节方法,根据误差值及其变化趋势,利用模糊算法输出当前的滑模增益,增强了系统稳定性及鲁棒性;在Simulink环境中搭建了基于模糊超扭曲滑模系统(FST-SMO)的永磁同步电机仿真模型,在不同调速区间内进行调速仿真,并与传统滑模系统仿真的转速波动以及转子角度跟随性进行比较,仿真结果验证了模糊超扭曲滑模观测器具有更高的控制精度与更强的适应性,转速平稳角度跟随性能优越,有效降低转速的抖振。

自抗扰和新型滑模观测器的PMSM无传感器控制

针对中高速情况下,带有滑模控制器的传统控制方法存在动态响应慢、抖振较大、转子转速及位置信息估计精度差等问题,设计一种自抗扰控制结合新型滑模观测器的控制策略.速度环采用自抗扰速度控制器改善系统的动态响应速度和抗扰性能;新型滑模观测器采用边界层厚度随转子速度动态可调的正弦输入函数作为切换函数,有效抑制了观测器抖振;基于反电动势模型设计反电动势观测器,省去了低通滤波器,提高了转速和转子位置的估计精度.通过仿真实验验证了本文方法的有效性和可行性.

基于模糊PI的LLC谐振变换器混合控制研究

针对传统LLC谐振变换器用于车载充电等需宽输出电压范围的问题,研究了一种基于模糊PI的变频-移相混合控制策略。该控制策略将模糊PI和变频-移相混合控制相结合,以达到较宽输出电压范围和提高动态响应性能的目的。首先分析了LLC谐振变换器在变频模式和移相模式下的工作原理,然后分析了变换器在这两种工作模式下的增益特性,最后给出了基于模糊PI的混合控制实现方法。仿真结果验证了该控制策略的有效性。

大豆玉米带状复合种植技术的效益研究

截至2021年末,我国的大豆自给率还未达到15%,使得我国成为世界上最大的大豆进口国。2022年,农业和农村发展部着力推进了玉米和大豆的联合种植技术,使得相同的土地上的玉米和大豆可以共生,达到一季两收的效果,从而解决了大豆和玉米“争夺土地”的问题,这样可以确保玉米的基础产量没有降低,同时也可以增加一季的大豆产量,达到稳定玉米和提高大豆的整体目标。对于解决耕地资源的限制,推动玉米大豆的兼容性、协调性以及相互发展,采用带状复合种植方式是主要策略。本文通过对玉米大豆带状复合种植的实际情况进行了研究,以期为未来的玉米大豆带状复合种植提供参考和借鉴。

睡眠质量对老年人代谢性心血管疾病的影响

目的探讨睡眠质量对老年人代谢性心血管疾病(CMD)的影响。方法选取2022年3至9月在杭州市西湖区三墩镇参加社区体检且年龄≥65岁的329名常住居民为研究对象,收集研究对象的一般人口学资料、BMI、血清尿酸水平、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、抑郁症筛查量表(PHQ-9)评分等资料。采用多因素有序分类logistic回归分析老年人CMD程度的影响因素。结果老年人CMD轻度117例,中度94例,重度105例。睡眠质量下降发生率为13.07%。CMD轻、中、重度组在BMI、丧偶/离异、独居、尿酸水平、PSQI总分、PHQ-9评分等方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);其中PSQI总分(OR=1.14,95%CI:1.04~1.25,P<0.05)是老年人CMD程度的独立影响因素。CMD轻、中、重度组PSQI入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍等维度评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);其中睡眠效率评分(OR=1.39,95%CI:1.02~1.88,P<0.05)、睡眠障碍评分(OR=1.87,95%CI:1.20~2.91,P<0.05)、日间功能障碍评分(OR=1.45,95%CI:1.06~2.00,P<0.05)是老年人CMD程度的独立影响因素。结论睡眠效率、睡眠障碍及日间功能障碍对老年人CMD具有显著影响。

新型掘进机电气控制系统设计

在对现有掘进机电气控制系统进行具体分析的基础上,提出了一种基于PLC的掘进机电控系统设计方案,以S7-200为控制核心,采用模块化结构,通过软件实现掘进机中各电机的控制与保护,重点介绍了系统的硬件设计和软件编制。相比于传统的掘进机电气控制系统,该系统保护功能齐全,控制安全可靠,能满足煤巷和半煤岩巷道掘进生产的需要。

工作场所社会资本与健康关系的探索性研究

目的评价工作场所社会资本量表的信度和效度,分析工作场所社会资本与健康的关系。方法采用整群抽样的方法,对上海市10个单位的员工进行问卷调查。应用克隆巴赫系数(Cronbach’sα)、Guttman分半系数和验证性因子分析评价工作场所社会资本的信度和效度;采用多元线性回归分析工作场所社会资本与健康的关系。结果工作场所社会资本量表的Cronbach’sα系数为0.94,Guttman分半系数为0.92,表明量表具有较好的内部一致性;验证性因子分析结果显示:KMO值为0.91,共提取1个公因子,累计方差贡献率为70.5%,表明量表具有较好的结构效度。在控制其他可能影响健康的因素后,工作场所社会资本与自报健康得分呈负相关(B=-0.112,P<0.01)和身心健康呈正相关(B=1.771,P<0.01)。结论工作场所社会资本量表具有较好的信度和效度,且工作场所社会资本是自评健康和心理健康的重要影响因素。

配电网不停电作业全过程数字化管控

配电网不停电作业全过程数字化管控在现场应用实践过程中,可有效解决市县一体(主产融合)管控手段欠缺、作业现场点多面广安全管控难度大、作业计划审核执行线下流转效率低下、“机械代人”智能化技术应用场景缺乏等问题,通过管控智能化、作业协同化、装备套装化等手段,全面提升配电网不停电作业的数字化水平。本文以某供电公司实际应用案例为依托介绍配电网不停电作业全过程数字化管控系统的现场应用,供参考。

矿用低压馈电开关中相敏短路保护的研究

为保障煤矿生产的安全性,煤矿井下低压馈电开关中必须装设过电流保护装置。文章阐述了相敏对称短路保护的工作原理,介绍了以单片机80C196KB为核心、通过相敏整流方法检测、计算功率因数的实施方案。该方案抗干扰性能好,实施电路简单。

基于FPGA的实时视频图像采集处理系统设计

针对目前数字图像采集处理技术的实时性、大容量、小型化等特点,设计了一种基于FPGA的实时视频图像采集处理电路系统。采用FPGA作为整个系统的控制和图像数据处理中心。DDR2 SDRAM为高速储存模块核心器件,CMOS 7670为视频图像采集器件。并通过Quratus Ⅱ和Modelsim等软件对系统的边缘检测算法、控制过程、各个模块等进行硬件工程设计和仿真,实现了视频图像从采集、存储到处理、显示的整个过程。实验表明,视频图像采集处理的动态画面流畅、清晰、实时性好。

社区高血压病人5种常见降压药物的评价

目的分析5种降压药的降压效果及病人对药物的评价。方法采用简单随机抽样方法,于2015年9月—2015年12月对上海市9个社区卫生服务中心管理的3 663例服用5种常见降压药的高血压病人进行问卷调查。调查内容主要包括:降压药治疗费用、病人对药物的评价、服药依从性、不良反应和血压控制情况。结果调查对象的血压控制率为66.3%,服用苯磺酸左旋氨氯地平片(施慧达)、苯磺酸氨氯地平片(络活喜)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平缓释片(波依定)和缬沙坦胶囊(代文)5种降压药的病人血压控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05);服药依从性分别为71.0%、68.7%、64.2%、77.2%和68.6%。平均每日降压药治疗费用为(4.56±2.88)元,但服用施慧达每日费用最低为(3.40±1.29)元。自报不良反应发生率为4.6%,其中施慧达最低为2.5%。结论 5种降压药的血压控制率未见明显差异,但施慧达的费用和自报不良反应发生率较低。

浙江省杭州市居民吸烟和工作场所被动吸烟的现状研究

目的了解浙江省杭州余杭区人群吸烟和工作场所被动吸烟情况。方法采用多阶段分层随机整群抽样方法对杭州市余杭区18～79岁的常住居民1263人,进行问卷调查。结果总吸烟率为27.4%,现在吸烟率为21.9%,男性和女性现在吸烟率分别为53.1%和0.3%。人均吸烟量为平均为15.8±10.7支/天。工作场所被动吸烟率47.1%,其中男性为53.5%,女性为45.0%。结论杭州市余杭区吸烟率和工作场所被动吸烟率均较高,应实施工作场所无烟政策,以便减少被动吸烟的危害。

工作场所社会资本与流动人口吸烟及自评健康关系的多水平分析

目的探讨工作场所社会资本与流动人口吸烟和自评健康的关系,为工作场所健康促进提供依据。方法采用多阶段抽样的方法,于2012年7月—2013年1月在上海市77家工作场所通过问卷调查流动人口的人口学特征、吸烟、问题饮酒、自评健康和工作场所社会资本等指标。运用多水平Logistic回归分析探讨个体工作场所社会资本和群组工作场所社会资本与吸烟和自评健康的关系。结果研究对象的吸烟率为25.2%。多水平分析结果显示：控制社会人口学特征后,以个体工作场所社会资本位于第4四分位数的研究对象作为参考,位于第3四分位数、第2四分位数和第1四分位数的研究对象吸烟的OR值分别为：1.15（95%CI：1.02-1.41）,1.24（95%CI：1.13-1.57）,1.51（95%CI：1.20-1.89）。22.3%的研究对象自评健康状况不佳。多水平分析结果显示：控制社会人口学特征后,以个体工作场所社会资本位于第4四分位数的研究对象作为参考,位于第3四分位数、第2四分位数和第1四分位数的研究对象自评健康自评不佳的OR值分别为：1.49（95%CI：1.21-1.83）,2.85（95%CI：2.30-3.54）,3.03（95%CI：2.43-3.76）。群体工作场所社会资本与吸烟和自评健康均无关联。结论个体工作场所社会资本是流动人口吸烟和自评健康的影响因素,在工作场所重建社会资本可以促进流动人口的健康水平。

基于零序电流方向选择性漏电保护的研究

为保障煤矿生产的安全性,煤矿井下低压馈电开关中须装设选择性漏电保护装置。文中阐述了基于零序电流方向选择性漏电保护的工作原理,介绍了以单片机80C196KB为核心,通过相敏整流的方法来判断零序电流方向的实施方案,具有抗干扰性能好,实施电路简单的优点。