“医院-社区-家庭”三位一体慢病管理模式在帕金森病患者中的应用效果

目的分析“医院-社区-家庭”三位一体慢病管理模式对帕金森病患者认知功能及生活质量的影响,探讨其在慢病管理中的应用价值。方法选择2019年12月至2021年3月岳阳市中医医院收治的80例帕金森病患者作为研究对象,按照随机数字法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规护理管理,观察组在对照组基础上进行“医院-社区-家庭”三位一体慢病管理模式干预。比较两组的认知功能、生活质量以及满意度。结果干预后,两组的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的精神、行为及感情、日常生活能力、运动检查、治疗并发症评分低于干预前及对照组(P<0.05)。观察组的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论“医院-社区-家庭”三位一体老年慢性病管理模式可显著提高帕金森病患者的认知功能及生活质量,是适合我国国情的慢病管理模式。

脑梗死高危患者中医体质与危险因素及PCSK9水平相关性研究

目的研究脑梗死高危患者中医体质与危险因素及PCSK9水平相关性。方法以754例脑梗死高危患者为研究对象,判断中医体质类型,收集高危因素及PCSK9水平资料,并进行相关性分析。结果754例卒中高危患者主要的5种体质由高到低依次是痰湿质、阴虚质、血瘀质、气虚质、阳虚质,占总病例数的96.29%。危险因素以高血压病最为多见,占总病例数的71.09%。PCSK9水平在血脂异常患者中明显高于其他高危因素患者,其次是体质量超标、颈动脉狭窄。PCSK9水平在不同体质患者中差异无统计学意义。结论中医体质、PCSK9水平与卒中高危因素均密切相关,PCSK9水平与中医体质未发现明显相关性。

电头针接力刺法联合低频重复经颅磁刺激对卒中后上肢运动功能障碍及运动诱发电位的影响

目的观察电头针接力刺法联合低频重复经颅磁刺激对卒中后上肢运动功能障碍及运动诱发电位的影响。方法选取2015年1月—2018年12月湖南省岳阳市中医院诊治的120例脑卒中恢复期上肢运动功能障碍患者为研究对象,随机分为颅磁组40例、电针组40例和联合组40例。3组均接受常规药物和康复治疗,颅磁组增加低频重复经颅磁刺激治疗,电针组增加电头针接力刺法治疗,联合组则采取电头针接力刺法联合低频重复经颅磁刺激治疗,3组均治疗2周。检测3组治疗前后拇短展肌运动诱发电位相关指标和评定康复各项评分,并统计3组临床治疗总有效率。结果3组治疗后运动诱发电位皮质潜伏期(MEPL)和中枢运动传导时间(CMCT)较治疗前明显缩短(P均<0.05),运动诱发电位波幅(MEPA)明显增大(P均<0.05);颅磁组和电针组治疗后MEPL、CMCT和MEPA比较差异均无统计学意义(P均>0.05);但联合组治疗后拇短展肌运动诱发电位各项指标均明显优于颅磁组和电针组(P均<0.05)。3组治疗后MI、Fugl-Meyer和Barthel评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),颅磁组与电针组治疗后各项评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但联合组治疗后各项评分均明显高于颅磁组与电针组(P均<0.05)。联合组的临床治疗总有效率明显高于颅磁组和电针组(P均<0.05)。结论电头针接力刺法联合低频重复经颅磁刺激可有效缩短卒中后患者拇短展肌运动诱发电位潜伏期和增大波幅,缩短中枢运动传导时间,改善患者上肢运动功能,可作为一种切实可行的改善上肢运动障碍传统中医和现代技术结合方案应用于临床。

解语丹联合经颅磁刺激治疗卒中后失语症的疗效及对事件相关电位N400的影响

目的探讨解语丹联合经颅磁刺激(Transcranial magnetic stimulation,TMS)治疗卒中后失语症(Post-stroke aphasia,PSA)的疗效及对事件相关电位N400的影响。方法选取2019年8月—2020年12月期间我院收治的PSA患者82例。根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组各41例。对照组给予TMS治疗,研究组给予解语丹联合TMS治疗。两组患者治疗4周后,观察比较临床疗效,治疗前后应用汉语言标准失语症检查量表(China rehabilitation research center aphasia examination,CRRCAE)评分,波士顿诊断性失语检查法(Boston diagnostic aphasia exmination,BDAE)分级,脑卒中失语症生活质量量表(Stroke and aphasia quality of life scale,SAQOL-39 g)评分,事件相关电位N400潜伏期与波幅差值及不良反应情况。结果治疗后研究组好转率92.31%(36/39)明显高于对照组73.68%(28/38),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后CRRCAE各项评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后BDAE分级均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后生理、沟通、心理社会评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组额中线点、枕中线点、左中央、右中央等位点N400潜伏期与波幅差值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现严重的不良反应。结论解语丹联合TMS治疗在改善PSA患者语言功能、失语严重程度分级、生活质量方面更有优势,疗效佳且安全性高。

一起牛支原体肺炎的诊治

牛支原体肺炎直接影响养牛业的健康发展,为此,应该加强对该病的预防工作,并结合该病的症状和剖检变化等进行诊断和有针对性的治疗,减少该病对养殖户造成的经济损失,促进我国养牛业的健康发展。1发病情况及临床症状在2019年12月下旬,某地区从外地引进肉牛330头,引进一部分在引进第2天发病一部分在一周后发病。发病牛的临床症状基本一致,病情比较严重表现为反刍停止,患病牛的体温升高到42℃左右。同时伴有呼吸困难,呈腹式呼吸,呼吸对前肢分开,发出呻吟声。

档案是财富 档案出效益

我在企业工作了二十年,有机会接触企业档案工作,在实践中逐步加深了对档案工作的认识。深深感到:档案是宝贵的财富,能产生经济效益。它不仅是党和国家的一项重大事业,而且也是企业的一项重要工作,搞好档案的开发利用,可以给我们带来预想不到的好处;忽视了档案建设,也会给我们造成不可估量的损失。这决不是耸人听闻。

中等范围剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性期脑梗死的临床效果观察

目的观察中等范围剂量阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗急性期脑梗死的临床效果。方法选取2017年7月-2019年5月岳阳市第一人民医院收治的脑梗死急性期静脉溶栓患者183例,根据rt-PA用量不同分为中等范围剂量组103例(0.7~0.8 mg/kg),标准剂量组80例(0.9 mg/kg)。比较2组一般资料及住院费用,采用改良Rankin量表(mRS)评估患者3个月功能预后。结果单因素分析显示中等范围剂量组DNT为(43.9±19.5)min,短于标准剂量组的(66.1±29.6)min(P<0.05);中等范围剂量组糖尿病合并率为22.4%,高于标准剂量组13.4%(P<0.05);房颤合并率高(18.4%vs.20.0%,P=0.03),脑动脉狭窄率高(22.4%vs.29.8%,P=0.04);中等剂量组良好预后率为74.8%,高于标准剂量组的67.5%,P<0.05);出血转化发生率低(5.8%vs.8.8%,P=0.04)、住院费用低。结论中等范围剂量rt-PA静脉溶栓治疗急性期脑梗死的效果较好,安全性较高,同时可降低患者住院费用。

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗循环缺血性脑卒中的短期疗效及预后

目的探讨阿替普酶溶栓治疗前、后循环急性脑梗死的临床效果以及预后的差异性。方法对134例接受阿替普酶溶栓治疗的前、后循环急性脑梗死患者临床资料进行回顾性研究,根据梗死类型分为前循环组85例,后循环组49例,统计溶栓后NIHSS评分和mRS评分、早期症状改善率、预后良好率、症状性颅内出血率以及病死率,评估前后循环溶栓的临床疗效和安全性。结果溶栓后NIHSS评分和mRS评分后循环组低于前循环组(P<0.05)。结论与前循环梗死比较,后循环脑梗死虽然病程差,但及时接受阿普酶静脉溶栓能明显获益,且未增加出血风险。

体质调节法在痰湿质缺血性中风患者二级预防中的临床研究

目的评价体质调节法在痰湿质缺血性中风患者二级预防中的疗效。方法将170名痰湿质缺血性中风患者随机分为2组,治疗组86例采用体质调节法予拜阿司匹林肠溶片+二陈汤颗粒剂治疗,对照组84例采用拜阿司匹林肠溶片治疗,观察复发率、病死率及Barthel指数、NIHSS量表、中医体质分类与判定表等指标,比较2组的疗效。结果治疗组在复发数、病死数及Barthel指数、NIHSS量表、中医体质分类与判定表等指标上与对照组相比,效果更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体质调节法应用在痰湿质缺血性中风患者二级预防中确有疗效,值得进一步研究推广。