长期吸烟对肺癌组织B7-H4、P53表达的影响及临床意义

目的比较长期吸烟和非长期吸烟肺癌患者癌组织、癌旁组织及周边组织含V-Set域的T细胞激活抑制因子(V-Set domain-containing t-cell activation inhibitor 1,B7-H4)、P53表达的差异,探讨长期吸烟对B7-H4、P53在肺癌及周边组织表达的影响及其临床意义。方法选择肺癌患者115例,其中吸烟组65例,非吸烟组50例。采用免疫组织化学方法检测2组中肺癌组织、癌旁组织及周边组织B7-H4和P53蛋白的表达。结果 2组癌组织中B7-H4、P53阳性表达均高于癌旁组织及周边组织(P<0.05);吸烟组癌旁组织和周边组织B7-H4、P53阳性表达均高于非吸烟组(P<0.05)。B7-H4、P53在吸烟组和非吸烟组肺癌组织中的表达均呈正相关。结论吸烟可使肺组织B7-H4、P53蛋白高表达,二者具有协同作用,促进肿瘤的发生发展。

体质指数与伴有慢性肺部疾病的心房颤动患者心房顺应性的关系研究

目的探讨体质指数(BMI)与伴有慢性肺部疾病的心房颤动患者的心房顺应性的关系。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月首都医科大学附属北京安贞医院和北京同仁医院87例伴有慢性肺部疾病的心房颤动患者的BMI和心房顺应性。根据BMI,将患者分为4组:偏轻3例,BMI<18.5kg/m^2;正常18例,BMI:18.5~23.9kg/m^2;偏重42例,BMI:24~27.9kg/m^2;肥胖24例,BMI≥28kg/m^2。分别采用箱式图和加权回归的方法探讨BMI与心房顺应性的关系。结果87例伴有慢性肺部疾病的心房颤动患者中,BMI与心房容量指数呈“U”型关系。BMI正常时,左房容量指数最低(20.86±1.94);BMI偏重时,右心房容量指数为最低(19.71±1.29)。左、右心房峰值纵应变随着BMI增加而降低,BMI偏轻时,左、右心房峰值纵应变最高,而BMI肥胖时,左、右心房峰值纵应变最低。结论伴有慢性肺部疾病的心房颤动患者的BMI与心房容量指数呈“U”型关系,与峰值纵应变呈近线性关系。伴有慢性肺部疾病的肥胖心房颤动患者的心房顺应性较低。

规范抗凝对心房颤动住院患者预后的影响

目的:探讨既往规范抗凝与未规范抗凝治疗的心房颤动(房颤)患者住院期间发生全因死亡、卒中和出血的风险。方法:回顾性分析我院2008年9月至2018年12月的房颤住院患者5526例,依据住院记录、病程记录和出院诊断确认结局,包括任何出血、大出血、小出血、胃出血、卒中和死亡。进行单变量和多变量Logistic回归分析探索住院期间终点事件的发生风险。结果:1480例(22.78%)患者采用规范抗凝治疗,其住院期间的卒中发生风险低于未规范抗凝治疗的患者[优势比(odds ratio,OR)=0.68,95%置信区间(confidence interval,CI):0.50~0.92,P=0.01]。但是发生任何出血、大出血、小出血、胃出血和全因死亡的风险与未规范抗凝的患者相似。结论:规范抗凝降低了卒中的风险,且不会增加任何出血、大出血、小出血、胃出血和全因死亡的风险。

可溶性B7-H4在胸腔积液鉴别诊断中的意义

探讨可溶性B7-H4(sB7-H4)在恶性和良性胸腔积液鉴别的临床价值。方法:用ELISA法检测45例恶性胸腔积液组及48例良性胸腔积液组胸腔积液中sB7-H4的水平,并比较两组sB7-H4水平差异。结果:恶性胸腔积液组sB7-H4水平(63.70 ±7.92)μg/L明显高于良性胸腔积液组(26.82± 6.27)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:sB7-H4水平在恶性胸腔积液中明显升高,提示胸腔积液的sB7-H4水平检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断有重要意义。

老年急性气管支气管炎致剧烈咳嗽病人常用抗菌药物的选择

目的比较克拉霉素、头孢羟氨苄及左氧氟沙星治疗老年急性气管支气管炎致剧烈咳嗽病人的临床疗效并提供选药建议。方法 128例老年急性气管支气管炎伴剧烈咳嗽病人随机分成克拉霉素组、头孢羟氨苄组及左氧氟沙星组,比较每组病人及不同临床特征病人的治疗有效率。结果 3组治疗后咳嗽症状积分较治疗前均有明显下降,差异有统计学意义(P<0. 01);左氧氟沙星组咳嗽症状改善情况明显优于克拉霉素组和头孢羟氨苄组(P<0. 01)。左氧氟沙星组治疗有效率(72. 7%)明显高于克拉霉素组(47. 5%)和头孢羟氨苄组(27. 3%)(P<0. 01)。以干咳、夜间咳嗽为主要特征的病人选用克拉霉素治疗有效率高;以咳黄痰为主要特征的病人选用头孢羟氨苄疗效高;以干咳、咳白痰为主要特征的病人选用左氧氟沙星有效率高。结论根据病人的临床特征,评估可能的致病菌,选择目标抗生素,可提高老年急性气管支气管炎治疗的成功率。

治疗急性气管支气管炎致剧烈咳嗽的抗菌药物选用及疗效

目的研究克拉霉素、头孢羟氨苄及左氧氟沙星对急性气管支气管炎致剧烈咳嗽患者的临床疗效及选药。方法将328例患者随机分成3组,第1组113例口服克拉霉素,第2组109例口服头孢羟氨苄,第3组106例口服左氧氟沙星。结果克拉霉素组、头孢羟氨苄组和左氧氟沙星组的有效率分别为62.83%,33.03%和64.15%;在<60岁的患者中,克拉霉素组的有效率为71.2%,明显高于头孢羟氨苄组(36.9%)和左氧氟沙星组(58.1%)(P<0.01)。在≥60岁的患者中,左氧氟沙星组的有效率为72.7%,明显高于头孢羟氨苄组(27.3%)和克拉霉素组(47.5%)(P<0.01)。在<60岁的患者人群中,克拉霉素对干咳、家人有咳嗽、单核细胞计数增高和血小板压积降低等有效率高;头孢羟氨苄对咳黄痰和白细胞总数增高等有效率高;在≥60岁患者人群中,左氧氟沙星对咳嗽、白细胞总数增高、单核细胞计数增高和血小板压积降低等有效率高。结论为了提高有效率,应根据患者的临床特点和可能的病原菌选择靶向抗菌药物。

三种气道正压通气对心力衰竭患者陈-施氏呼吸的疗效比较

目的:比较持续气道正压通气(CPAP),双水平正压通气(BiPAP)与匹配伺服通气(ASV)对慢性心力衰竭(CHF)患者陈-施氏呼吸(CSR)的疗效区别。方法:选择存在睡眠期CSR的稳定期CHF患者14例,比较治疗前和分别经CPAP,BiPAP和ASV治疗时睡眠呼吸及睡眠结构和质量相关参数。结果:与治疗前相比,三种气道正压通气治疗时睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和微觉醒指数(MAI)明显降低(P<0.01),而最低脉氧饱和度(miniSpO2)显著升高(P<0.01);睡眠结构参数Ⅰ+Ⅱ期睡眠比率显著降低(P<0.01),而慢波睡眠比率显著增高(P<0.01)。三种治疗中AHI,MAI和Ⅰ+Ⅱ期睡眠比率ASV治疗时最低,CPAP治疗时最高,且不同治疗期间比较均有统计学差异(P<0.05);miniSpO2和慢波睡眠比率ASV治疗时最高,CPAP治疗时最低。结论:CPAP、Bi-PAP与ASV治疗均可改善CHF患者CSR的AHI和MAI,并且可改善睡眠结构,但以ASV治疗的疗效最为显著。

慢性阻塞性肺疾病睡眠低氧血症的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者睡眠过程中会发生低氧血症，尤其在快动眼（REM）睡眠时相，这会对患者心血管及神经生理等方面产生显著影响，因而研究人员日益重视睡眠低氧血症的预测及治疗。本文就COPD患者睡眠低氧血症的发生机制，产生的后果及治疗进展作一综述。

口服VKA的出血风险随肾功能恶化而增加——荟萃分析及剂量反应关系

目的系统分析慢性肾功能不全(CKD)对维生素K拮抗剂(VKA)抗凝时出血风险的影响。方法2015年2月19日在Medline和Cochrane数据库中检索合并CKD的房颤患者口服VKA抗凝时的出血并发症的相关研究,根据研究之间是否存在异质性决定采用固定或者随机效应模型进行荟萃分析。结果总共纳入10项研究,采用固定效应模型荟萃分析显示伴有CKD的患者其发生大出血事件的风险增加(RR=1.31,95%CI 1.22~1.41)。估测肾小球滤过率(e GFR)每升高10 ml/(min·1.73m^2),其大出血发生风险降低(RR=0.11,95% CI0~0.22)。结论 VKA用于合并慢性肾功能不全的患者时,其大出血发生风险增加。